Větší pravděpodobnost úmrtí po infarktu u "zdravějších" lidí

Nová analýza půl milionu pacientů po infarktu zjistila, že lidé s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění – jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol – mají větší šanci přežít hospitalizaci než zdraví lidé bez rizikových faktorů.

Čím více kardiovaskulárních rizikových faktorů pacienti mají, upraveno podle věku a hmotnosti, tím nižší je jejich šance na úmrtí.

Na první pohled se to může zdát neintuitivní, tvrdí vědci. Jedním z vysvětlení tohoto zjištění je, že lidé, kteří již měli srdeční problémy, mohli užívat léky, včetně statinů a beta-blokátorů, na ochranu svého srdce po infarktu.

John G. Pesney, MD, MSPH, z Watson Clinic LLC v Lakelandu na Floridě a jeho tým provedli studii téměř 550 000 případů nově diagnostikovaných infarktů s využitím dat z Národního registru infarktu myokardu (1994-2006), aby posoudili absenci nebo přítomnost pěti hlavních tradičních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční:

• Kouření
• Diabetes
• Rodinná anamnéza ischemické choroby srdeční
• Dyslipidémie
• Hypertenze

Zjistili, že v době hospitalizace nemělo 14,4 % účastníků studie žádné rizikové faktory, 81 % účastníků mělo 1 až 3 rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční (ICHS) a 4,5 % účastníků studie mělo 4 až 5 rizikových faktorů pro ICHS. Nejčastějším rizikovým faktorem u účastníků s primárním infarktem myokardu byla hypertenze (52,3 %), následovaná kouřením (31,3 %), rodinnou anamnézou ICHS (28,0 %), dyslipidémií (28,0 %) a diabetes mellitus (22,4 %). Věk účastníků byl nepřímo úměrný počtu rizikových faktorů pro ICHS, s průměrným věkem 56,7 let s 5 rizikovými faktory až 71,5 let s 0 rizikovými faktory.

Během studie zemřelo v nemocnici přibližně 50 000 pacientů. Analýza dat ukázala, že existuje inverzní vztah mezi počtem rizikových faktorů ischemické choroby srdeční a celkovou úmrtností:

• při absenci rizikových faktorů byla úmrtnost 14,9 %
• 1 rizikový faktor - 10,9 %
• 2 rizikové faktory - 7,9 %
• 3 rizikové faktory - 5,3 %
• 4 rizikové faktory - 4,2 %
• 5 rizikových faktorů - 3,6 %

Studie zjistila, že lidé bez rizikových faktorů (kouření, normální krevní tlak, normální cholesterol, žádná anamnéza cukrovky nebo srdečního onemocnění) měli vyšší pravděpodobnost, že budou starší, a o 50 procent vyšší pravděpodobnost, že zemřou v nemocnici, než lidé se všemi těmito rizikovými faktory.

Jeden ze sedmi pacientů, kteří neměli žádné rizikové faktory, zemřel po infarktu, zatímco ve skupině se všemi pěti rizikovými faktory zemřel jeden z 28 pacientů.

Vědci tyto výsledky vysvětlují skutečností, že pacienti s velkým počtem rizikových faktorů dostali adekvátní léčbu během prvních 24 hodin po přijetí do nemocnice.

Lidé, kteří měli v minulosti problémy se srdcem, mohli před infarktem užívat léky nebo pravidelně navštěvovat kardiologa, ale neexistuje způsob, jak to s jistotou zjistit.

Také lidé, kteří nemají hlavní rizikové faktory pro srdeční onemocnění, mohli mít nezjištěná zdravotní rizika, která byla hlavní příčinou infarktu a zvyšovala jejich šance na úmrtí.

Zjištění studie znamenají, že lékaři by měli pečlivěji vyšetřovat zdánlivě „zdravé“ pacienty, kteří nemají žádné rizikové faktory pro srdeční onemocnění.

Studie však nenaznačuje, že kouření nebo vysoký krevní tlak budou mít příznivý vliv na vaše srdce, zdůraznili vědci.

Dále dodali: „Absence rizikových faktorů pro srdeční onemocnění není důvodem k tomu, abyste nechodili na pravidelné kontroly k lékaři.“