Zánětlivá aktivita u revmatoidní artritidy je spojena s určitými kognitivními poruchami

Zánětlivá aktivita v těle způsobená revmatoidní artritidou je spojena s určitými kognitivními poruchami, zjistila malá srovnávací studie publikovaná v časopise RMD Open s otevřeným přístupem.

Mezi tato postižení patří snížená schopnost vnímat a prostorově orientovat se, pamatovat si, abstraktně myslet a vykonávat výkonné funkce pracovní paměti, soustředění a inhibice.

Zánětlivá aktivita u revmatoidní artritidy je spojena s řadou systémových účinků, včetně účinků na mozek, ale není jasné, které specifické kognitivní domény mohou být ovlivněny.

Aby to zjistili, vědci porovnali kognitivní funkce 70 dospělých s revmatoidní artritidou (80 % žen, průměrný věk 56 let), o které se starala jedna nemocnice, se 70 dobrovolníky bez revmatoidní artritidy, kteří byli shodného věku, pohlaví a úrovně vzdělání.

Téměř 3 ze 4 pacientů (49; 72 %) mělo přetrvávající středně vysokou až vysokou úroveň systémové zánětlivé aktivity způsobené jejich onemocněním, měřeno hladinami indikátorových proteinů a stupněm zánětu kloubů, a to i přes standardní farmakologickou léčbu. Průměrná délka jejich onemocnění byla 10,5 let.

Všech 140 účastníků podstoupilo v období od června 2022 do června 2023 komplexní neurologické a psychologické vyšetření, stejně jako různé validované kognitivní testy a hodnocení nálady a kvality života.

Mezi testované specifické kognitivní schopnosti patřila schopnost zpracovávat a organizovat vizuálně-prostorové informace; pojmenovávání; pozornost; jazyk; abstraktní myšlení; zpožděné vybavování si informací; a orientace, stejně jako výkonné funkce pracovní paměti, koncentrace a inhibice.

Kognitivní porucha byla definována jako skóre v Montrealském kognitivním testu (MoCA) pod 26 z maximálně 30 bodů.

Byly shromážděny informace o dalších ovlivňujících rizikových faktorech. Mezi ně patřil věk, pohlaví, kouření, konzumace alkoholu, vysoký krevní tlak, obezita, hladina tuků v krvi, cukrovka a anamnéza srdečního onemocnění/mrtvice.

Celkově ti, kteří měli kognitivní poruchu, byli ve srovnání s těmi, jejichž kognitivní funkce byly zachovány, měli nižší úroveň vzdělání a více komorbidit – jako je obezita, nezdravé hladiny tuků v krvi a vysoký krevní tlak.

Pacienti s revmatoidní artritidou však dosáhli v Montrealském kognitivním testu v průměru nižšího skóre než dobrovolníci (23 vs. 25) a měli nižší skóre exekutivních funkcí. Kognitivní porucha byla hlášena u 60 % z nich ve srovnání se 40 % dobrovolníků.

Významně více pacientů také dosáhlo vyššího skóre v úzkosti a depresi a mělo nižší skóre kvality života než dobrovolníci.

Pacienti s kognitivním postižením měli závažnější a přetrvávající zánětlivou aktivitu než pacienti, kteří si zachovali kognitivní funkce. A měli vyšší pravděpodobnost výskytu symptomů deprese a zhoršené fyzické výkonnosti.

Faktory spojené s největším rizikem kognitivního poškození u pacientů byly obezita (téměř 6krát vyšší riziko) a zánětlivá aktivita v průběhu onemocnění (přibližně dvojnásobné riziko). Stejně jako v běžné populaci byly rizikovými faktory také věk a nízké vzdělání.

Aby vysvětlili svá zjištění, vědci poukazují na předchozí náznaky, že chronický zánět, autoimunitní procesy a přetrvávající příznaky bolesti a únavy spojené s revmatoidní artritidou mohou být základem kognitivního poklesu.

Jedná se o observační studii, takže není možné vyvodit definitivní závěry o kauzálních faktorech. Výzkumníci také uznávají různá omezení svých zjištění, včetně nedostatku zobrazovacích testů k detekci cévního poškození spojeného s kognitivní poruchou.

Ale dospěli k závěru: „Tyto výsledky podporují hypotézu, že [revmatoidní artritida] je chronické systémové zánětlivé onemocnění, které postihuje více systémů, včetně nervové tkáně... [a] výsledky zdůrazňují důležitost dřívější a přísnější kontroly aktivity artritidy a potřebu nových terapeutických strategií zaměřených na související faktory, aby se snížilo riziko kognitivního poškození u pacientů s revmatoidní artritidou.“