Vysoký krevní tlak může zvyšovat riziko vzniku děložního myomu.

Léky, které pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak, mohou nabídnout novou strategii pro prevenci děložních myomů.

Studie publikovaná v časopise JAMA Network Open uvádí, že ženy středního věku s neléčenou nebo poprvé se u nich vyskytla hypertenze, mají zvýšené riziko vzniku myomů, zatímco ty, které užívají antihypertenziva, mají toto riziko nižší.

„Je nutné vyšetřit mechanismy a zdravotní následky. Pokud jsou souvislosti kauzální, může užívání antihypertenziv v indikovaných případech poskytnout příležitost k prevenci klinicky zjevného rozvoje myomů v této vysoce rizikové fázi života,“ píší autoři studie.

Téměř 120 milionů dospělých v USA má vysoký krevní tlak, nazývaný také hypertenze. Asi 44 % z nich jsou ženy.

Vysoký krevní tlak může způsobit problémy se srdcem, ale i s očima, ledvinami a mozkem.

Myom dělohy a vysoký krevní tlak

Stále více studií také naznačuje souvislost mezi vysokým krevním tlakem a děložním myomem, což je typ svalového nádoru, který roste ve stěnách dělohy.

„Několik prospektivních studií ukázalo, že zvýšený krevní tlak je spojen s přítomností děložního myomu. Ačkoli to samo o sobě neprokazuje kauzalitu a zbytkové zmatení je vždy možné, jednalo se o silnou souvislost mezi více kohortami pacientek zahrnujícími ženy různých věkových skupin. Jedním z nejzajímavějších nových zjištění v této studii je, že léčba antihypertenzivy snižuje riziko samodiagnostiky děložního myomu,“ uvedl Dr. Vivek Bhalla, odborný asistent medicíny specializující se na hypertenzi na Stanfordské univerzitě v Kalifornii, který se studie nezúčastnil.

„Na základě klinických a základních výzkumných zjištění se předpokládá, že příčiny zvýšeného krevního tlaku (např. aktivace systému renin-angiotenzin) mohou přispívat k poškození buněk hladkého svalstva dělohy a tím i k rozvoji myomů,“ řekla nám Bhalla. „Samotný zvýšený krevní tlak, ať už v důsledku aterosklerózy nebo smykového napětí, nebo obojího, může také přispívat. Na druhou stranu, přítomnost děložního myomu může také zvýšit krevní tlak. Vztah tedy může být obousměrný, ale prospektivní studie naznačují, že hypertenze může přinejmenším myomy způsobovat.“

Do 50 let se u 20–80 % žen vyvine děložní myom. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 40 až 50 let.

Studie ukazují, že existují určité podobnosti mezi myomem a hypertenzí. Obě jsou běžné, obě jsou spojeny s morbiditou, obě jsou spojeny se změnami buněk hladkého svalstva a obě jsou častější u lidí afrického původu.

Fibromy ne vždy způsobují příznaky, ale pokud se příznaky objeví, mohou být závažné a zahrnují bolest, silné menstruační krvácení, časté močení a tlak v konečníku.

Léky na vysoký krevní tlak mohou snížit riziko myomů

Studie ukazují, že hypertenze je konzistentně identifikovaným rizikovým faktorem pro rozvoj myomů.

„Fibroid je jen jedním z mnoha důvodů, proč je znalost krevního tlaku a jeho léčba zásadní. Začínáme chápat, že krevní tlak v různých orgánových systémech je stejně důležitý jako vaše srdce,“ řekla Dr. Nicole Weinbergová, kardioložka z Providence Saint John's Medical Center v Kalifornii, která se studie nezúčastnila.

Nová studie naznačuje, že některé léky na krevní tlak mohou zabránit rozvoji myomů.

„Antihypertenziva mohou snižovat krevní tlak a případně i riziko aterosklerózy a/nebo poškození hladkých svalů tepen, které dodávají krev do dělohy. Existují také třídy antihypertenziv, tj. inhibitory systému renin-angiotenzin, které mohou mít přímý účinek. V této studii byly tyto inhibitory spojeny s největším snížením rizika,“ uvedl Bhalla.

Nová studie však přesně neurčuje, jak mohou léky na krevní tlak předcházet vzniku myomů.

Někteří odborníci tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu, než budou tato zjištění klinicky významná.

„Studie ve skutečnosti nepopisuje ani nepředpokládá, jak mohou antihypertenziva zabránit rozvoji děložních myomů. Mechanismus účinku všech těchto antihypertenziv je odlišný. Studie pouze poznamenává, že existuje korelace nebo souvislost mezi léčbou hypertenze a výskytem děložních myomů,“ uvedl Dr. J. Thomas Ruiz, přední porodník-gynekolog v MemorialCare Orange Coast Medical Center v Kalifornii, který se studie nezúčastnil.

„Toto je typ studie, která se skutečně musí zaměřit na mechanismus účinku, na to, jak antihypertenziva mohou potenciálně zabránit rozvoji myomů, a poté vytvořit dávku, která minimalizuje systémové vedlejší účinky a zároveň dosahuje preventivního cíle. Nejsem si jistý, zda je to realistické,“ řekl.

Hypertenze se musí dobře léčit

Dr. Parveen Garg, kardioložka z Keck Medicine na University of Southern California v Kalifornii, která se studie nezúčastnila, říká, že ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, tato studie je důležitou připomínkou toho, že hypertenze by měla být brána vážně.

„Už víme, že vysoký krevní tlak, pokud se neléčí, vede k velmi hrozným následkům v celém těle. To ale v podstatě jen potvrzuje, že musíme brát vysoký krevní tlak vážně a léčit ho, jakmile ho rozpoznáme,“ řekl.

„Obecně víme, že hypertenze způsobuje mnohem závažnější komorbidity. Srdeční selhání, mrtvici, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin. Pokud se neléčí, vede k závažným komorbiditám, které mohou být život ohrožující,“ dodal Garg.

Bez ohledu na to, zda léky na vysoký krevní tlak pomáhají předcházet myomům, odborníci tvrdí, že je důležité, aby lidé s hypertenzí podnikli kroky ke zvládnutí svého stavu.

„U každého pacienta s hypertenzí, zejména u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, je třeba věnovat velkou pozornost úpravě stravy a životního stylu a v případě potřeby i přetrvávajícímu vysokému krevnímu tlaku i podávání antihypertenziv, které snižují celkové kardiovaskulární riziko,“ řekl Bhalla. „Zda léky snižují riziko myomů, bude vyžadovat další výzkum. Tato studie je zajímavým krokem tímto směrem.“