Včasná kontrola glykémie u diabetu 2. typu snižuje komplikace a prodlužuje život

Studie vědců z univerzit v Oxfordu a Edinburghu zjistila, že včasná a dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi může minimalizovat celoživotní riziko komplikací souvisejících s cukrovkou, jako jsou infarkty, selhání ledvin a ztráta zraku.

Tyto nejnovější výsledky studie UK Diabetes Study (UKPDS), jedné z nejdéle probíhajících klinických studií diabetu 2. typu, byly umožněny zahrnutím dat NHS.

Profesor Ruri Holman z Radcliffeovy lékařské fakulty Oxfordské univerzity, zakladatel a ředitel univerzitní klinické výzkumné jednotky diabetu a hlavní výzkumník projektu UKPDS, uvedl: „Tyto pozoruhodné výsledky zdůrazňují zásadní význam včasné detekce a intenzivní léčby diabetu 2. typu.“

„Lidé mohou mít diabetes 2. typu několik let předtím, než je diagnostikován, protože se u nich nemusí objevit významné příznaky, dokud se jim výrazně nezvýší hladina cukru v krvi.“

Dvacetiletá studie vedla ke změnám v globálních doporučeních pro kontrolu glukózy v krvi. Od roku 1977 UKPDS náhodně přiděluje lidi s nově diagnostikovaným diabetem 2. typu buď do strategie intenzivní kontroly glukózy v krvi pomocí sulfonylureových derivátů, inzulinu nebo metforminu, nebo do strategie běžné kontroly glukózy v krvi, zejména dietou.

Výsledky 20leté studie publikované v roce 1998 ukázaly, že dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi snižuje riziko komplikací diabetu. V důsledku toho UKPDS změnila svá doporučení na celém světě a doporučuje intenzivní kontrolu hladiny glukózy v krvi všem lidem s diabetem 2. typu.

„To znamenalo, že léčba a hladiny glukózy v krvi v obou skupinách UKPDS se rychle sblížily,“ vysvětluje profesor Holman.

„Navzdory tomu desetiletá následná studie po skončení studie, publikovaná v roce 2008, zjistila, že u pacientů, kteří byli zařazeni do časné intenzivní kontroly glykémie, se i nadále vyskytovalo méně komplikací diabetu ve srovnání s pacienty, kteří byli zařazeni do konvenční kontroly glykémie.“

Přetrvávající výhody popsané jako „efekt dědictví“ Nové poznatky ukazují, že efekt zavedení intenzivní kontroly hladiny glukózy v krvi ihned po diagnóze diabetu přetrvává až 24 let po skončení studie.

Včasná intenzivní kontrola hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínových injekcí nebo tablet sulfonylurey vedla k 10% snížení úmrtí, 17% snížení infarktů a 26% snížení komplikací diabetu, jako je selhání ledvin a ztráta zraku. Včasná intenzivní kontrola hladiny glukózy v krvi metforminem vedla k 31% snížení infarktů a 20% snížení úmrtí. Léčba používaná v rámci studie UKPDS je i nadále široce používána po celém světě a je nízkonákladová.

Článek s názvem „Sledování po randomizované kontrolované studii intenzivní kontroly glukózy v krvi u diabetu 2. typu prodloužené z 10 na 24 let (UKPDS 91)“ byl prezentován na 67. zasedání Japonské diabetologické společnosti, které se konalo od 17. do 19. května v Tokiu v Japonsku, a publikován v časopise The Lancet.

Profesorka Amanda Adlerová, ředitelka klinické výzkumné jednotky pro diabetes, uvedla: „To ukazuje, že včasná a důkladná léčba diabetu 2. typu je klíčová. Nestačí jen dohánět zameškané v kontrole hladiny glukózy v krvi.“

Profesor Philip Clarke, ředitel Centra pro výzkum zdravotnické ekonomiky na Oxfordské univerzitě, uvedl: „Hlavním celoživotním přínosem je prodloužená délka života těch, kteří jsou zařazeni do intenzivní kontroly hladiny glukózy v krvi. Snížený výskyt mnoha komplikací souvisejících s diabetem bude mít pozitivní dopad na celkovou kvalitu života.“

Dr. Will Whiteley, profesor neurologie a epidemiologie na Klinickém výzkumném centru mozku Univerzity v Edinburghu a zástupce ředitele Centra datové vědy BHF, HDRUK, dodal: „Sledování účastníků studie UKPDS po dobu až 42 let bylo možné pouze díky bohatým a propojeným datům NHS v celém Spojeném království.“

„To nám umožnilo studovat dopad léčby podávané ve středním věku na nemoci stárnutí, jako je demence. Ukazuje to hodnotu využití dat NHS pro klinické studie.“