Typ operace na snížení hmotnosti před těhotenstvím může mít vliv na porodní hmotnost dítěte v raném věku

Typ chirurgického zákroku na hubnutí, který ženy podstupují před otěhotněním, může ovlivnit přibírání na váze jejich dětí v prvních třech letech života, naznačuje výzkum prezentovaný v pondělí na ENDO 2024, výročním setkání Endokrinologické společnosti v Bostonu ve státě Massachusetts.

Výzkumníci zjistili, že děti narozené ženám, které před otěhotněním podstoupily bariatrickou operaci zvanou sleeve gastrektomie, v prvních třech letech života v průměru přibíraly měsíčně více na váze než děti narozené ženám, které podstoupily méně častý chirurgický zákrok na hubnutí zvaný Roux-en-Y gastrický bypass.

„Pro časný nárůst hmotnosti u dětí může být prospěšný buď stupeň úbytku hmotnosti před otěhotněním, nebo metabolické změny po Roux-en-Y žaludečním bypassu,“ řekl Dr. Vidhu Thacker, výzkumník z Columbia University Irving Medical Center v New Yorku.

Mateřská obezita je rizikovým faktorem dětské obezity. Ženy po zákrocích na snížení hmotnosti s větší pravděpodobností otěhotní, ale o raném růstu dětí narozených po takových zákrocích je známo méně.

Sleeve gastrektomie a Roux-en-Y gastrický bypass jsou dva z běžnějších typů operací na hubnutí, známých také jako bariatrická a metabolická chirurgie. Tyto operace vedou k trvalému úbytku hmotnosti a zlepšují metabolismus těla u většiny pacientů.

Při vertikální sleeve gastrektomii (nazývané také sleeve gastrektomie) chirurg odstraní většinu žaludku a ponechá pouze banánovitou část, která se uzavře sponkami. Odstraněním části žaludku, která produkuje hormony stimulující hlad, se tento zákrok také snižuje chuť k jídlu.

Při gastrickém bypassu chirurg rozdělí žaludek na dvě části a oddělí horní část od dolní. Chirurg poté spojí horní část žaludku přímo s dolní částí tenkého střeva. Tím se vytvoří zkratka pro příchod potravy, a to obcházením části žaludku a tenkého střeva. Obcházení těchto částí trávicího traktu znamená, že tělo vstřebává méně kalorií a živin.

Vědci zkoumali hmotnost a výšku potomků narozených po předtělesněných zákrokech na hubnutí během prvních tří let života. Studie použila data o 20 515 porodech během tří let, z nichž 450 zahrnovalo předtělesněné zákroky na hubnutí. Mezi matkami, které podstoupily operaci na hubnutí, podstoupilo 57 % sleeve gastrektomii a 41 % žaludeční bypass dle Roux-en-Y. Dlouhodobé údaje o hmotnosti a výšce byly k dispozici přibližně pro polovinu dětí v každé skupině.

Výzkumníci zjistili, že u dětí narozených po operacích na snížení hmotnosti nebyl žádný rozdíl v porodní hmotnosti. Míra přírůstku hmotnosti byla vyšší u dětí narozených po sleeve gastrektomii před otěhotněním ve srovnání s těmi, které se narodily po gastrickém bypassu dle Roux-en-Y, a to po zohlednění několika dalších proměnných, včetně indexu tělesné hmotnosti před otěhotněním.

„I když jsme neměli údaje o míře úbytku hmotnosti po bariatrické operaci, je známo, že Roux-en-Y žaludeční bypass způsobuje větší úbytek hmotnosti a metabolické změny ve srovnání s sleeve gastrektomií,“ poznamenal Tucker.

Autoři dospěli k závěru, že buď míra úbytku hmotnosti před otěhotněním, nebo metabolické změny po Roux-en-Y gastrickém bypassu mohou být prospěšné pro trajektorii přibírání na váze u dětí v raném dětství.

„Zkoumání mechanismů, které jsou základem souvislosti mezi trvalým úbytkem hmotnosti před otěhotněním a růstem v raném dětství, může být použitelné i pro další intervence na snížení hmotnosti, včetně nedávno schválených léků proti obezitě,“ řekl Tucker.