Nové publikace
Bariatrická operace je účinnější a trvalejší než nové léky na obezitu a změna životního stylu.
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Systematický přehled lékařské literatury z let 2020 až 2024 ukazuje, že bariatrická chirurgie, známá také jako metabolická nebo chirurgie na hubnutí, vede k největšímu a nejtrvalejšímu úbytku hmotnosti ve srovnání s agonisty receptoru GLP-1 a změnami životního stylu. Studie byla dnes prezentována na výročním vědeckém setkání Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) 2024.
Výzkumníci zjistili, že intervence v životním stylu, jako je dieta a cvičení, vedly k průměrnému úbytku hmotnosti o 7,4 %, ale tato hmotnost byla obvykle znovu získána během 4,1 let. GLP-1 a metabolická a bariatrická chirurgie byly výrazně účinnější. Studií se zúčastnily tisíce pacientů z klinických studií a několika randomizovaných klinických studií.
Pět měsíců týdenních injekcí semaglutidu GLP-1 vedlo k úbytku hmotnosti o 10,6 %, zatímco devět měsíců léčby tirzepatidem vedlo k úbytku hmotnosti o 21,1 %. Po ukončení léčby však byla přibližně polovina ztracené hmotnosti znovu získána do jednoho roku, bez ohledu na použitý lék. Při pokračujících injekcích dosáhli pacienti užívající tirzepatid plató úbytku hmotnosti o 22,5 % po 17–18 měsících. Pacienti užívající semaglutid dosáhli plató 14,9 % ve stejném období.
Metabolické a bariatrické chirurgické zákroky, jako je gastrický bypass a sleeve gastrektomie, prokázaly celkový úbytek hmotnosti o 31,9 %, respektive 29,5 % jeden rok po operaci. Úbytek hmotnosti přibližně 25 % se udržel až 10 let po operaci.
„Metabolická a bariatrická chirurgie zůstává nejúčinnější a nejtrvalejší léčbou těžké obezity. Bohužel však zůstává také jednou z nejméně používaných,“ uvedla spoluautorka studie a bariatrická chirurgyně Marina Kurian, MD, z NYU Langone Health. „Chirurgický zákrok by měl hrát větší roli v léčbě obezity a měl by být zvažován v rané fázi onemocnění. Už to není léčba poslední možnosti a neměla by být odkládána, dokud se nevyvinou závažnější formy onemocnění. Pro to neexistuje žádný lékařský důvod.“
„Ačkoli nové léky vykazují velký potenciál a povedou k úspěšné léčbě většího počtu lidí, zejména pokud klesnou ceny a zlepší se pojistné krytí, nedostatečně využíváme nejlepší nástroj, který máme v boji proti obezitě – metabolickou a bariatrickou chirurgii, která je bezpečnější a účinnější než kdy dříve,“ uvedla Anne Rogers, MD, zvolená prezidentka ASMBS a profesorka chirurgie na Lékařské fakultě Pensylvánské univerzity, která se studie nezúčastnila. „Pro mnoho lidí riziko úmrtí na obezitu, cukrovku a srdeční choroby převažuje nad riziky chirurgického zákroku.“
Studie zahrnovala systematický přehled studií, které zkoumaly úbytek hmotnosti pomocí intervencí v životním stylu, GLP-1 (semaglutid nebo tirzepatid) nebo metabolické a bariatrické chirurgie. Data o GLP-1 zahrnovala čtyři randomizované klinické studie provedené v letech 2021 až 2024, zatímco zjištění o intervencích v životním stylu byla založena na systematickém přehledu osmi studií. Metabolická a bariatrická chirurgie (gastrický bypass a sleeve gastrektomie) byly předmětem přehledu 35 studií, včetně dvou randomizovaných klinických studií. Celkem se vědci zabývali výsledky úbytku hmotnosti u přibližně 20 000 pacientů.