Tuky proti zánětu: Jak omega-3 a rovnováha N-6/N-3 ovlivňují chronická onemocnění

Časopis Nutrients publikoval úvodník, který „shromažďuje pod jednou obálkou“ šest článků o tom, jak polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) ve stravě zvládají záněty a ovlivňují riziko a průběh chronických onemocnění. Autoři vysvětlují, proč rovnováha omega-6/omega-3 mastných kyselin, složení membrán a deriváty PUFA – specializované mediátory pro-resolving (SPM) – mohou změnit pravidla hry: od metabolických poruch a onemocnění jater až po bolest a reakci na chemoterapii.

Pozadí

Chronický, „doutnající“ zánět je společným jmenovatelem většiny neinfekčních onemocnění: metabolických poruch, ztučnění jater, kardiovaskulárních onemocnění, onkologie a chronické bolesti. V tomto kontextu zájem o tuky ve stravě daleko přesahuje pouhé počítání kalorií: typ polynenasycených mastných kyselin (PUFA), jejich rovnováha a způsob, jakým jsou integrovány do buněčných membrán, přímo určují, které mediátory zánětu tělo syntetizuje a jak rychle se imunitní odpověď dokáže „sama ukončit“, aniž by vstoupila do chronické fáze.

Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) ve stravě nejsou jen palivem. Omega-6 poskytuje substrát pro eikosanoidy, z nichž mnohé podporují zánětlivou kaskádu, zatímco omega-3 (EPA/DHA) je surovinou pro specializované mediátory podporující rozklad (resolviny, protektiny, maresiny), které imunitní systém „neumlčují“, ale přepínají ho z útočného režimu do režimu obnovy. Zároveň podíl EPA/DHA v membránách mění „nastavení“ receptorů a signálních platforem na povrchu buněk, což ovlivňuje citlivost tkání na cytokiny, stres a dokonce i protinádorové léky. Proto je posun ve stravě směrem k nadbytku omega-6 a nedostatku omega-3 mastných kyselin považován za jeden z klíčových faktorů systémového zánětu.

Klinický obraz zdaleka není černobílý. Randomizované studie s omega-3 mastnými kyselinami často přinášejí smíšené výsledky: účinek závisí na dávce a formě (ethylestery, triglyceridy, fosfolipidy), trvání (obnova membrán vyžaduje měsíce), počáteční výživě a zvolených cílových parametrech (biomarkery vs. klinické výsledky). Přidává se tkáňová specificita: tam, kde je zánět „vázán“ na lipotoxicitu (játra), na deficit resoluce (parodont, některé bolestivé syndromy) nebo kde je důležitý lipidový podpis membrán (onkologie), mohou omega-3 a jejich deriváty působit výrazně efektivněji.

Vědecká agenda se proto přesouvá od diskusí o „dobrých“ a „špatných“ tucích k přesné biologii: které polynenasycené mastné kyseliny, v jaké formě a po jak dlouhou dobu jsou potřeba ke změně složení membrán a profilů mediátorů; u kterých fenotypů onemocnění to poskytuje klinický přínos; jak kombinovat výživu a nutraceutika se standardní terapií pro zvýšení odpovědi a snížení toxicity. Speciální redakční číslo časopisu Nutrients, do kterého tento článek patří, shromažďuje právě takové mechanistické, klinické a interdisciplinární práce – od mikrobioty a kyselin s krátkým řetězcem až po citlivost nádorů na chemoterapii – aby se posunulo od abstraktního „tuk je dobrý/špatný“ k zvládnutelné, na důkazech založené protizánětlivé strategii na talíři.

To hlavní ve zkratce

• Západní strava, která je bohatá na omega-6 a má nedostatek omega-3 mastných kyselin, posunula poměr n-6/n-3 na úrovně, které jsou asi 20krát vyšší než před stoletím; to je spojeno se sníženou imunitní funkcí a zvýšeným výskytem zánětlivých stavů.
• Středomořský přístup (vysoký obsah rostlinné vlákniny, méně červeného masa, olivový olej jako hlavní tuk) je trvale spojován s lepšími výsledky ve srovnání se „západní“ stravou.
• Omega-3 mastné kyseliny (EPA/DHA) obecně podporují rozklad zánětlivých procesů: v randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) snižovaly hladiny prozánětlivých mediátorů; účinek však často mizí po ukončení suplementace a klinické údaje jsou smíšené.
• Doposud byly ve Spojených státech schváleny pouze tři léky na předpis s omega-3 mastnými kyselinami (Lovaza, Omtryg, Vascepa), což ukazuje, jak náročná je klinická důkazní základna pro doplňky stravy s obsahem tuků.

Toto speciální číslo dělá jednu důležitou věc: neargumentuje o „tucích obecně“, ale zkoumá konkrétní scénáře a mechanismy – kde polynenasycené mastné kyseliny pomáhají, kde zasahují a jak je integrovat do klinické logiky.

Co je součástí čísla (a proč je to důležité)

• Recenze:
  • PUFA a zdraví ústní dutiny - jak omega-3 mastné kyseliny ovlivňují imunitní reakce v cervikálních tkáních a parodontitidě.
  • Mikrobiota → SCFA → srdeční selhání: proč fermentace vlákniny střevními bakteriemi může ovlivňovat systémový zánět a hemodynamiku.
• Původní výzkum:
  • Tuk v ústech mění hormony tukové tkáně: po jednorázovém příjmu lipidů se u lidí projevily změny v hladině antimikrobiálního peptidu CAMP, což demonstruje přímý vliv „toho, co jíme“ → „toho, co tuková tkáň vylučuje“.
  • Lipotoxicita jater: osa CCN1/integrinu α5β1 spouští pyroptózu závislou na NLRP3, mechanismus, kterým nadbytečné lipidy poškozují játra a zvyšují zánět.
  • Onkologie a membrány: obohacení membrán DHA zvyšuje citlivost nádorových buněk na doxorubicin, což je příklad toho, jak složení lipidů mění účinek chemoterapie.
  • Bolest a „pro-resoluční“ deficit: kyselina arachidonová „pripravuje“ vulvální fibroblasty k zánětlivé reakci; souběžně byl zaznamenán deficit SPM, což je možné vysvětlení chronické bolesti u vulvodynie a cíl terapie.

Jak to zapadá do širšího obrazu zánětu?

Chronický zánět je společným jmenovatelem metabolických onemocnění, nealkoholického ztučnění jater, ischemické choroby srdeční a „onemocnění způsobených bolestí“. Polynenasycené mastné kyseliny působí na několika úrovních:

• Materiál membrány: čím více DHA/EPA ve fosfolipidech, tím odlišnější je „nastavení“ receptorů a signálních platforem na povrchu buněk – to může zesílit protinádorové a protizánětlivé reakce a dokonce i zesílit účinek chemoterapie.
• Suroviny pro mediátory: SPM (resolviny, protektiny, maresiny) jsou syntetizovány z omega-3 mastných kyselin, které potlačují zánět nikoli hrubým blokem, ale „chytrým dokončením“ reakce.
• Poměr n-6/n-3: Pokud je hladina n-6 vysoká, pozadí se posouvá směrem k prozánětlivým eikosanoidům; snížení tohoto poměru je jednou z mála pák, kterých lze dosáhnout stravou a doplňky stravy.

Co to znamená „na talíři“

• Změňte rovnováhu tuků:
  • Přidejte 2–3 rybí pokrmy týdně (losos, makrela, sardinky) nebo používejte produkty obohacené o omega-3 mastné kyseliny;
  • Ponechte olivový olej jako základní tuk na vaření místo směsi rostlinných olejů s vysokým obsahem omega-6 mastných kyselin;
  • „Nehledejte“ nulový obsah omega-6 mastných kyselin, ale omezte jejich přebytek (zpracované potraviny, rychlé občerstvení, „skryté“ oleje).
• Doplňky stravy – dle indikace:
  • Tobolky s omega-3 mastnými kyselinami mohou snižovat zánětlivé markery;
  • Skutečné klinické účinky závisí na dávce, formě užívání, délce trvání a počáteční dietě;
  • Existuje jen několik léků s důkazy a schválením, takže samoléčba není dobrý nápad; poraďte se o dávkách a rizicích se svým lékařem, zejména pokud užíváte antikoagulancia.

Vědecký program (kam se dále zaměřit)

• Trvání a „dopad“: proč účinek mizí po vysazení omega-3 mastných kyselin a jak udržet „vyřešení“ zánětu? Jsou nutné protokoly s dostatečnou dobou trvání a „obnovením“ živin.
• Formy a biologická dostupnost: volné kyseliny, ethylestery, fosfolipidy – formulace se liší absorpcí a „integrací“ do membrán; toto je nutné zohlednit v klinických studiích.
• Přesné fenotypy: kam se omega-3 mastné kyseliny „zaměří“ silněji – onemocnění jater s lipotoxicitou? Chronická bolest s deficitem SPM? Onkologie, kde je důležitý lipidový podpis membrán? Speciální vydání již tyto „nikly“ nastiňuje.

Shrnutí

Úvodník úhledně shrnuje nesourodé souvislosti do jednoho obrazu: tuk v potravě je řečí těla pro vyrovnávání se se zánětem. Posunem slovní zásoby směrem k omega-3 mastným kyselinám a „vyřešení“ máme větší šanci zvládat chronická onemocnění, od metabolických přes rakovinu až po bolest. Dalším krokem jsou dlouhé, dobře navržené randomizované kontrolované studie (RCT), které zohledňují rovnováhu omega-3 mastných kyselin (n-6/n-3), formu omega-3 mastných kyselin, membránové účinky a markery vyřešení. Mezitím je chytrou strategií napravit si talíř, ne čekat na „zázračné kapsle“.

Zdroj: Falsetta ML, Chrysilla E. Souvislosti mezi mastnými kyselinami ve stravě, zánětem a chronickými onemocněními. Nutrients 17(14):2322, 15. července 2025. Otevřený přístup. https://doi.org/10.3390/nu17142322