Nové publikace
Studie odhalila možné kognitivní přínosy antidiabetických léků
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Výzkumníci analyzující potenciální kognitivní účinky antidiabetik v záznamech více než 1,5 milionu pacientů s diabetem 2. typu (DM2) zjistili, že riziko demence a Alzheimerovy choroby (AD) bylo významně nižší u pacientů léčených metforminem a inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru-2 (SGLT-2i) ve srovnání s jinými antidiabetiky. Jejich zjištění jsou publikována v časopise American Journal of Preventive Medicine vydaném nakladatelstvím Elsevier.
Diabetes mellitus 2. typu (DM2) se stal kritickým zdravotním problémem postihujícím přibližně 530 milionů pacientů na celém světě. Hromadící se důkazy ukazují, že pacienti s DM2 mají nejméně o 50 % zvýšené riziko kognitivního poškození a demence, což se projevuje poruchami výkonných funkcí, paměti a pozornosti. Samotná demence je také závažným zdravotním problémem postihujícím více než 40 milionů pacientů na celém světě.
Vedoucí výzkumník, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD, z Farmaceutické fakulty, Farmaceutické fakulty, Katedry regulačních věd, Postgraduální školy a Institutu pro inovace v regulačních vědách (IRIS) na Univerzitě Kyung Hee v Soulu v Koreji, vysvětluje: „Vzhledem k tomu, že prevalence diabetu a demence každoročně roste a s rostoucím množstvím důkazů naznačujících silnou korelaci mezi diabetem a demencí, je potřeba komplexních studií rizika demence spojeného s antidiabetickou léčbou stále naléhavější. Pochopení potenciálních kognitivních účinků antidiabetik je důležité nejen pro optimalizaci péče o pacienty, ale také pro informovaná regulační rozhodnutí a klinické pokyny s cílem upřednostnit bezpečnost pacientů a podpořit veřejné zdraví.“
Výzkumníci prohledali Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochranův centrální registr kontrolovaných studií), Embase, MEDLINE (PubMed) a Scopus od začátku do března 2024, aby identifikovali observační studie zkoumající výskyt demence a Alzheimerovy choroby (AD) u pacientů po zahájení léčby antidiabetiky. Studie zahrnovala data od 1 565 245 pacientů ze 16 studií. Byla provedena Bayesovská síťová metaanalýza k určení rizika demence a AD spojené s antidiabetiky a byly syntetizovány důkazy pro porovnání rizika demence a AD spojené se šesti třídami antidiabetik: inhibitory DPP-4, metformin, inhibitory SGLT-2, sulfonylurey, inhibitory alfa-glukosidázy a thiazolidindiony.
Předchozí studie naznačovaly zvýšené riziko demence při užívání antidiabetik, zejména u látek s vysokým rizikem hypoglykémie, jako jsou sulfonylurey a inhibitory alfa-glukosidázy. Údaje o riziku demence spojené s inhibitory SGLT-2 byly před touto studií omezené.
Nejnižší riziko demence a Alzheimerovy choroby (AD) bylo v této nové studii zjištěno u pacientů užívajících metformin. Inhibitory SGLT-2, mezi které patří přípravky Farxiga® a Jardiance®, byly navíc spojeny s nižším rizikem demence a AD, stejně jako s kardiovaskulárními přínosy.
Riziko demence spojené s inhibitory SGLT-2 bylo u pacientů mladších 75 let podobné jako u jiných antidiabetik. Riziko demence však bylo u inhibitorů DPP4, metforminu, sulfonylureových derivátů a thiazolidindionu (TZD) významně vyšší ve srovnání s inhibitory SGLT-2 u pacientů ve věku 75 let a starších. Riziko demence bylo u inhibitorů SGLT-2 ve srovnání se sulfonylureovými deriváty u žen také významně nižší.
Výzkumníci poznamenávají, že rizika demence a Alzheimerovy choroby spojená s antidiabetiky druhé nebo třetí volby, včetně agonistů GLP-1 a inzulinu, nebyla v této studii hodnocena.
Tato studie přispívá ke komplexnějšímu pochopení léčby diabetu tím, že zdůrazňuje důležitost zohlednění metabolických i kognitivních výsledků v klinické praxi. Zdůrazňuje důležitost individualizovaných přístupů k léčbě diabetu, které zohledňují faktory specifické pro pacienta, jako je věk, pohlaví, komplikace, index tělesné hmotnosti (BMI), glykovaný hemoglobin (A1C), který měří hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce, a kognitivní zdravotní stav, a informuje tak zdravotnické pracovníky při rozhodování o výběru vhodných možností léčby pacientů s diabetem.
Yeo Jin Choi uzavírá: „Výsledky studie nás docela překvapily, zejména potenciální kognitivní přínosy inhibitorů SGLT-2 ve srovnání s metforminem a inhibitory DPP-4 u pacientů ve věku 75 let a starších. Toto zjištění je obzvláště důležité vzhledem k tomu, že inhibitory SGLT-2 se v současnosti používají k léčbě srdečního selhání. Naše studie přispívá k existujícím důkazům tím, že naznačuje potenciální další přínosy inhibitorů SGLT-2 při snižování rizika demence, což má významné klinické důsledky pro léčbu diabetu. Starší pacienti ve věku 75 let a starší mohou z těchto zjištění obzvláště těžit, protože často čelí větším kognitivním problémům.“