Studená polévka: Co říkají klinické důkazy

Je možné si „dopřát polévku“ bez sebeklamu? Autoři nového systematického přehledu v časopise Nutrients shromáždili všechny dostupné klinické studie o polévkách jako nutriční intervenci u akutních respiračních infekcí u dospělých – a zjistili opatrný, ale konzistentní signál o přínosu. Pravidelná konzumace polévky během akutních respiračních infekcí je v průměru spojena s mírnějším průběhem příznaků a mírně kratší dobou onemocnění (o 1–2,5 dne) a ve dvou studiích také s poklesem zánětlivých markerů (IL-6, TNF-α, CRP). Nejedná se o „zázračnou pilulku“, ale o cenově dostupný doplněk konvenční terapie, který funguje díky hydrataci, teplu, nutriční hodnotě a případně i protizánětlivým složkám.

Pozadí

Akutní respirační infekce (ARI) jsou jedním z nejčastějších důvodů absence v práci a vyhledání lékařské péče u dospělých. Většině pacientů je předepsána pouze podpůrná terapie: klid, tekutiny, antipyretika dle indikace. V tomto kontextu je „kulturní doporučení“ teplé polévky při nachlazení již dlouho živé. Je oblíbená pro svou dostupnost a bezpečnost, ale lékaři jsou k ní tradičně skeptičtí: pomáhá „miska polévky“ s něčím jiným než s útěchou a placebem?

Existuje několik pravděpodobných mechanismů, proč by polévka mohla přinášet měřitelné výhody. Teplá tekutina zvlhčuje sliznice a ředí sekrety, čímž usnadňuje mukociliární clearance; objem tekutin a soli pomáhá s hydratací během horečky; bílkoviny a aminokyseliny podporují metabolické potřeby imunitní odpovědi během období špatné chuti k jídlu; zelenina a listová zelenina poskytují polyfenoly a stopové prvky; koření (česnek, zázvor, pepř) má mírné protizánětlivé a vazodilatační účinky a pára nad šálkem zlepšuje subjektivní nosní dýchání. Polévka má také vysokou „komplianci“: na rozdíl od složitých diet je snadné jíst přesně, když je to obtížné.

Přesto je důkazní základna dlouhodobě roztříštěná. Dietní intervence je obtížné zaslepit, recepty a dávkování se značně liší a kontrolní skupiny často používají vodu nebo žádnou intervenci, což špatně odděluje specifické účinky (složení polévky) od nespecifických (teplo, objem tekutin, rituál). Několik randomizovaných kontrolovaných studií mělo malé vzorky a heterogenní výsledky: některé měří dynamiku symptomů, jiné zánětlivé markery a téměř žádná „tvrdá“ měřítka, jako je abstinence a opakované návštěvy.

To vyvolává praktický požadavek: shromáždit dostupné klinické studie do jednoho systematického přehledu, posoudit, zda existuje reprodukovatelný vliv polévky na průběh akutních respiračních onemocnění (ARI) u dospělých, jaký je její přibližný rozsah a jaké výsledky ovlivňuje (příznaky, délka trvání onemocnění, zánětlivé markery). Úkolem je oddělit „babiččiny rady“ od romantiky kuchyně a pochopit, zda je možné formálně doporučit polévku jako levný a bezpečný adjuvans ke standardní léčbě nachlazení.

Co přesně dělali a co zjistili?

• Toto je první systematický přehled účinnosti polévky při akutní infekci viru (ARI) u dospělých: výběr PRISMA, protokol registrovaný v PROSPERO (únor 2024), vyhledávání v MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane a registrech. Byly zahrnuty čtyři studie (n = 342), design - RCT a kontrolovaná studie před a po.
• Intervence byly nejčastěji kuřecí polévky se zeleninou a bylinkami; ve srovnání s vodou, „jinou“ polévkou nebo žádnou intervencí.
• Závěr: Mírné snížení závažnosti symptomů a zkrácení jejich trvání o 1–2,5 dne; 2 ze 4 studií prokázaly snížení zánětlivých biomarkerů. Chyběly údaje o absenci v práci/škole a celkové pohodě.
• Autoři hodnotí jistotu důkazů jako nízkou až střední: vzorky jsou malé, metody heterogenní a formální studie GRADE nebyla provedena. Jsou zapotřebí rozsáhlé randomizované kontrolované studie (RCT) s konzistentními výsledky.

Proč by polévka vůbec měla pomáhat? V tom není žádná magie. Teplá tekutina hydratuje sliznice a ředí sekrety, kalorie a bílkoviny podporují imunitní systém uprostřed horečky, zelenina a listová zelenina dodávají polyfenoly a minerály, koření jako česnek a zázvor má mírný protizánětlivý účinek. Navíc banální dodržování pravidel: polévka je kulturně srozumitelné jídlo, které se snadno jí, i když máte špatnou chuť k jídlu.

Detaily, na které si dát pozor

• Jaké polévky byly studovány: nejčastěji kuřecí polévky se zeleninovým vývarem, někdy s bylinkami; v některých studiích byl recept upraven podle regionu (například „zeleninová kuřecí“ ve Vietnamu).
• Srovnání: voda/teplý nápoj, „alternativní“ polévka, žádný zásah – to je důležité pro spravedlivé posouzení nespecifických účinků (teplo, objem tekutiny).
• Co nebylo měřeno (a marně): ani jedna studie nesledovala absinteismus a kvalitu života – klíčové ukazatele pro praxi.
• Pro koho je to nejdůležitější: Jak autoři zdůrazňují, polévka je levný a kulturně známý doplněk stravy, který je důležitý v prostředí s omezenými zdroji a pro ambulantní péči.

Ano, důkazní základna je stále chabá, ale myšlenka „jídla jako léku“ se zde zdá být obzvláště realistická: nic exotického, minimální rizika a jasný biologický význam. Polévka nenahrazuje antivirová/symptomatická léčiva, ale dodává hydrataci, kalorie a jemnou protizánětlivou podporu – a to je přesně to, co dospělý s akutní infekcí viru potřebuje.

Co to znamená v praxi?

• V případě potřeby: Příznaky podobné nachlazení/chřipce u dospělých bez známek závažného onemocnění, jako adjuvans ke standardní léčbě (spánek, tekutiny, antipyretika dle indikace).
• Co dát do hrnce:
  • Vývar + voda (objem!),
  • Zelenina (cibule, mrkev, celer, listová zelenina),
  • Zdroj bílkovin (kuřecí/krůtí/luštěniny),
  • Koření (česnek, zázvor, pepř) - dle tolerance.
  Logika je maximální množství tekutiny a živin s lehkou texturou.
• Co neočekávat: polévka nesnižuje průběh onemocnění „na polovinu“ a nezruší návštěvu lékaře, pokud je vysoká teplota >3 dny, dušnost, silná slabost, bolest na hrudi a další alarmující příznaky. (Tato recenze nebyla studiem, ale jedná se o základní kliniku.)

Omezení zobrazení

Existují pouze čtyři studie, designy a formulace se liší, nebylo možné vytvořit metaanalýzu - pouze narativní syntézu. Proto ta opatrnost ve formulaci a volání po rozsáhlých RCT s jednotnými škálami symptomů, biomarkery, zohledňujícími absintismus a kvalitu života. A ještě jedna nuance: dietní intervence je obtížné zaslepit, proto je důležité vybrat aktivní kontroly (například teplé nápoje) - autoři to uvádějí samostatně.

Co bude věda testovat dál?

• Standardizujte „recept“ a dávkování: porce/frekvence, hustota bílkovin, podíl zeleniny a koření.
• Přidejte „tvrdé“ výsledky: absintismus, opakované návštěvy, nežádoucí účinky.
• Mechanismy: souvislost složek se změnami IL-6/TNF-α/CRP, role hydratace a teploty.
• Ekonomika: Jednoduché posouzení nákladů a přínosů pro kliniky a zaměstnavatele.

Závěr

Polévka není všelék, ale je rozumným a cenově dostupným doplňkem při nachlazení: pomáhá snášet příznaky o něco snáze, rychleji se postavit na nohy – a je téměř bez rizika. Zbývajícím „domácím úkolem“ jsou rozsáhlé, pečlivé randomizované kontrolované studie, které babiččiny rady promění ve formální doporučení.

Zdroj: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. Měly naše babičky pravdu? Polévka jako lék – systematický přehled předběžných důkazů o léčbě akutních infekcí dýchacích cest. Nutrients, 7. července 2025; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247