„Sociální apnoe“: Proč se chrápání a zástavy dýchání o víkendech zhoršují

Výzkumníci z Austrálie a Evropy popsali jev zvaný „sociální apnoe“, kdy lidé s obstrukční spánkovou apnoe (OSA) pociťují o víkendech zvýšenou závažnost dýchacích potíží. V analýze více než 70 000 účastníků z různých zemí bylo riziko středně těžké až těžké OSA v sobotu o 18 % vyšší než uprostřed týdne. Hlavními viníky jsou pozdní usínání, „dlouhé spaní“ ráno, alkohol a cigarety a ještě méně pravidelné užívání terapie (například CPAP) o víkendech. Práce byla publikována 13. srpna 2025 v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (výzkumný dopis).

Pozadí

Časopis Lancet Respiratory Medicine odhaduje, že přibližně 936 milionů dospělých (ve věku 30–69 let) žije s obstrukční spánkovou apnoe, z nichž přibližně 425 milionů má formy vyžadující léčbu. To vysvětluje zájem o „behaviorální spouštěče“ onemocnění, které lze korigovat.

• Co je to „sociální apnoe“. Nová práce (Flinders Univ., přes 70 000 uživatelů senzorů pod matrací) ukázala: pravděpodobnost středně těžké/těžké OSA je vyšší v sobotu (~+18 %), zejména u mužů a osob mladších 60 let; „dlouhé spaní“ po dobu ≥45 minut riziko dále zvyšuje. Autoři zavedli termín sociální apnoe – víkendový nárůst závažnosti spojený se zvyky a změnami v režimu.
• „Sociální jet lag“ jako mechanismus. Podle klasické chronobiologie je sociální jet lag desynchronizací mezi biologickými hodinami a rozvrhem „práce/víkend“. Je spojen se zánětem a horšími ukazateli pohody/behaviorálního chování, a to i při kontrole závažnosti OSA – logický kandidát na vysvětlení, proč jsou „víkendové“ stavy horší.
• Posun fáze spánku → více REM spánku ráno. O víkendech chodí lidé později spát a později se probouzejí, což zvyšuje podíl REM spánku v ranních hodinách; OSA je v REM spánku často horší, což může k těmto událostem přispívat.
• Alkohol a kouření zhoršují průchodnost dýchacích cest. Metaanalýzy ukazují: konzumace alkoholu zvyšuje OSA (↑délku/frekvenci epizod, zhoršení saturace); kouření přispívá k otokům/zánětům horních cest dýchacích. Tyto faktory se častěji mění o víkendech.
• Nepravidelnost víkendové terapie. Studie o dodržování CPAP terapie zaznamenaly u některých pacientů nižší užívání o víkendech; variabilita v čase ukládání pacientů do postele před léčbou predikuje horší dodržování léčby. To je další faktor přispívající k vrcholu víkendové terapie.
• Proč jedna noc „ve všední den“ může minout cíl. Závažnost OSA se noc od noci výrazně liší, jak dokazují domácí záznamy z několika nocí; proto je třeba provádět screening z několika nocí a při diagnostice zohledňovat i víkendy.
• Spolehlivost senzorů pod matrací. Systém Withings použitý ve studiích je validován pomocí polysomnografie a získal schválení FDA 510(k) pro domácí testování OSA – což je důležité pro důvěryhodné měsíce reálných záznamů.
• Prostředí také „ovlivňuje“ AHI. Nedávné globální studie ukázaly, že roční období/teplota souvisí s AHI (léto/zima je horší než jaro/podzim; horké noci zvyšují pravděpodobnost AHI). To zapadá do obrazu „vnější faktory + chování“.
• Závěr pro praxi. Koncept „sociální apnoe“ je založen na chronobiologii, známých spouštěčích (alkohol, kouření), variabilitě v dodržování CPAP a je podpořen validovanými daty z několika nocí. Proto doporučení: pravidelný spánkový režim, CPAP každý den, omezení alkoholu a nikotinu před spaním a v případě pochybností diagnostika na více nocí, včetně víkendů.

Co udělali a co je na tom nového

Tým analyzoval záznamy z monitorování spánku pod matrací od desítek tisíc uživatelů po celém světě za několik let a porovnal „profil apnoe“ napříč dny v týdnu. Tato sada dat odhaluje behaviorální fluktuace, které v klinické praxi často unikají pozornosti: polysomnografie se obvykle provádí jednu noc v týdnu a může podcenit skutečnou závažnost obstrukční spánkové apnoe. Autoři navrhli termín „sociální apnoe“ pro popis víkendového nárůstu dýchacích potíží.

Klíčové ukazatele

• Šance středně těžké/těžké OSA +18 % v sobotu oproti středě.
• Dlouhý spánek ≥45 minut o víkendech zvýšil riziko závažnějšího onemocnění o 47 %.
• U mužů bylo riziko vyšší (+21 %) ve srovnání se ženami (+9 %).
• Za období <60 let je efekt silnější (+24 %) ve srovnání s obdobím ≥60 let (+7 %).
  Všechny tyto odhady pocházejí z velkého multicentrického pole senzorů; kauzalita není prokázána, ale vzorec je stabilní napříč vzorky.

Proč víkendy „kazí“ váš dech během spánku

• Posun rozvrhu (pozdější chození spát, pozdější vstávání) → více REM spánku ráno, kdy se apnoe vyskytuje častěji.
• Alkohol a kouření uvolňují svaly v krku a dráždí dýchací cesty.
• Nepravidelnost terapie: někteří pacienti používají CPAP, masky nebo chrániče úst méně často o víkendech.
  Tato behaviorální složka se rýmuje s dalšími nedávnými údaji ze stejné skupiny: sezónnost a okolní teplota také „ovlivňují“ závažnost OSA (v průměru +8–19 % v létě a zimě oproti jaru/podzimu).

Co se tím v praxi mění?

• Diagnostika. Jeden „všední“ večer může minout vrchol. U kontroverzních případů má smysl domácí vícedenní screening nebo opakované vyšetření zahrnující víkend.
• Terapie. Abychom vám připomněli to zřejmé: CPAP/orální přístroje fungují pouze tehdy, pokud se používají každý den – včetně víkendů. Je moudré přidat připomenutí budíku a sledovat zprávy o používání.
• Chování: Snažte se dodržovat pravidelný režim (±30–45 min), omezte alkohol před spaním, nekuřte, spěte na boku a udržujte si hmotnost v cílovém rozmezí. Toto jsou jednoduché páky, které snižují „víkendový“ nárůst apnoe.

Omezení

Studie se opírá spíše o data ze senzorů než o kompletní polysomnografy všech účastníků; některé faktory (přesné dávky alkoholu, léků, poloha těla) nemusely být naměřeny. Autoři proto zdůrazňují, že se jedná o silnou souvislost, ale nikoli o „prokázanou kauzalitu“. Přesto překrývání signálů z různých zdrojů (chování, roční období/teplota) činí příběh přesvědčivým.

Co dělat dnes

1. Jednorázové buzení ve všední dny a o víkendech (rozložení maximálně 30–45 minut).
2. CPAP – Každý den. Zkontrolujte, zda maska dobře sedí, zda zvlhčuje a zda se hlásí hodiny používání.
3. Alkohol - ne později, ne moc; nikotin - ten odstraňujeme.
4. Pokud se chrápání/dýchací pauzy o víkendech zesilují, proberte s lékařem diagnostiku a úpravu léčby na více nocí.

Zdroj: Pinilla L. a kol. „„Sociální apnoe“: Obstrukční spánková apnoe se zhoršuje o víkendech“, Am J Respir Crit Care Med, 13. srpna 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL