Rozsáhlá 15letá studie spojuje metabolický syndrom se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby

Populační studie zahrnující 467 200 účastníků (průměrný věk 57 let) publikovaná v časopise Neurology ukázala, že přítomnost metabolického syndromu (MetS) je spojena s přibližně o 40 % vyšším rizikem následného vzniku Parkinsonovy choroby ve srovnání s lidmi bez MetS. Během mediánu sledování 15 let byla Parkinsonova choroba diagnostikována u 3 222 lidí. Výchozí incidence byla 4,87 případů na 10 000 osoboroků u lidí bez MetS oproti 5,21 případů na 10 000 osoboroků u lidí s MetS. Souvislost přetrvávala i po úpravě na věk, kouření, fyzickou aktivitu a genetickou predispozici k Parkinsonově chorobě. Autoři dále shromáždili metaanalýzu předchozích studií: ve spojení s osmi dřívějšími studiemi měli lidé s MetS o 29 % vyšší riziko Parkinsonovy choroby.

Pozadí studie

Parkinsonova choroba (PCH) je stále častěji považována nejen za „lokální“ neurodegeneraci, ale za systémové onemocnění s metabolickými a imunitními složkami. Nahromadily se důkazy o tom, že inzulínová rezistence, energetické selhání a zánět v mozku zvyšují zranitelnost dopaminergních neuronů: dochází k narušení mitochondrií, zvyšuje se oxidační stres, aktivují se mikroglie a usnadňuje se agregace α-synukleinu, „signatárního“ proteinu PCH. Tyto vazby propojují metabolické zdraví s neurodegenerací a nastavují jasný preventivní vektor: zlepšením metabolismu potenciálně oslabujeme „půdu“ pro PCH.

V obecné medicíně je metabolický syndrom (MetS) jedním z hlavních markerů nemoci. Podle kritérií NCEP ATP III je diagnostikován kombinací ≥3 z pěti složek: abdominální obezita, vysoký krevní tlak, hyperglykémie/inzulínová rezistence, vysoké triglyceridy a nízký HDL cholesterol. MetS sám o sobě zvyšuje kardiovaskulární rizika, ale neurologové se o něj stále více zajímají právě proto, že tento „balíček“ faktorů je modifikovatelný: na rozdíl od zranitelnosti související s věkem nebo genetiky jej lze cíleně korigovat životním stylem a terapií.

Nedávné epidemiologické studie podporují souvislost „metabolismus ↔ Parkinsonova choroba“. Metaanalýzy uvádějí zvýšené riziko Parkinsonovy choroby u lidí s diabetem 2. typu a v menší, ale stále detekovatelné míře u prediabetu; některé studie ukazují, že metabolický syndrom sám o sobě je spojen s vyšší pravděpodobností vzniku Parkinsonovy choroby. Biologicky je to v souladu s myšlenkou „inzulin-rezistentního mozku“ a doplňují to data o ose střevo-mozek: dysbiotické posuny charakteristické pro kardiometabolické poruchy mohou zvýšit neurozáněty a podporovat patologii podél osy „střevo → mozek“.

V tomto kontextu se nová prospektivní studie v neurologii stala jedním z největších testů hypotézy o „velkých číslech“: během pozorovacího období ≈15 let u 467 tisíc účastníků byla přítomnost metabolického syndromu (MetS) spojena s přibližně o 40 % vyšším rizikem následné diagnózy Parkinsonovy choroby (PCH); metaanalýza v kombinaci s předchozími studiemi poskytla konečný odhad ≈+29 %. V praxi to znamená jednoduchou věc: kontrola tělesné hmotnosti, krevního tlaku, glykémie a lipidů se netýká jen srdce a cév, ale také potenciálu neuroprofylaxe, zejména u lidí s dědičnou predispozicí k PCH.

Co je metabolický syndrom a proč je důležitý pro mozek

MetS je „balíček“ vzájemně se posilujících rizikových faktorů kardiometabolických onemocnění. Podle definice se jedná o tři nebo více z následujících faktorů:

• abdominální obezita (nadměrný objem pasu);
• vysoký krevní tlak;
• hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi nalačno/porucha regulace glukózy);
• vysoké triglyceridy;
• nízký HDL cholesterol („dobrý“ cholesterol).

Autoři zdůrazňují, že metabolické zdraví je modifikovatelné, a proto je nalezení souvislosti s rizikem Parkinsonovy choroby důležité z hlediska prevence a veřejného zdraví. News-Medical

Jak to bylo studováno: Návrh, dodatky a nezávislé posouzení

Studie byla založena na rozsáhlé prospektivní databázi s dlouhodobým sledováním. Výchozí expozicí byla přítomnost metabolického syndromu (MetS), výsledkem byla incidence Parkinsonovy choroby; regresní modely byly upraveny podle věku, kouření, úrovně fyzické aktivity a polygenního rizika Parkinsonovy choroby (genetické predispozice). Klíčové údaje: 38 % účastníků mělo MetS na začátku studie; během sledovaného období bylo registrováno 3 222 nových případů Parkinsonovy choroby; relativní riziko ve skupině s MetS bylo ~1,4 (≈+40 %). Aby se zajistilo, že signál není jedinečný pro tuto kohortu, provedli vědci metaanalýzu všech dostupných studií na toto téma: souhrnný odhad ukázal +29% nárůst rizika u lidí s MetS.

Co to znamená v praxi: ponaučení pro prevenci

Toto spojení neprokazuje kauzalitu, ale nastavuje vektor dějů, které jsou samy o sobě užitečné jak kardiologicky, tak neurologicky:

• Redukce viscerálního tuku: kalorický deficit + aerobní aktivita střední intenzity a silový trénink 2–3krát týdně.
• Monitorování krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a lipidů: pravidelná měření, úprava životního stylu a (pokud je indikována) farmakoterapie.
• Metabolická dieta: Méně ultrazpracovaných potravin a cukrů, více zeleniny, celozrnných výrobků, luštěnin, ořechů, ryb.
• Včasná práce s prediabetem a dyslipidémií: čím dříve jsou složky metabolického syndromu (MetS) korigovány, tím menší je „pozadí“ pro vaskulární a neurodegenerativní rizika.

Autoři samostatně poznamenávají, že kombinace MetS + nepříznivého genetického profilu je spojena s ještě vyšším rizikem Parkinsonovy choroby – to znamená, že udržování metabolického zdraví může být obzvláště důležité pro osoby se zvýšenou genetickou predispozicí.

Kde být opatrný: omezení a otevřené otázky

Jedná se o observační studii – nachází souvislosti, nikoli kauzality. Vzorek byl převážně bílý, takže zobecnitelnost výsledků na jiné populace vyžaduje testování. MetS je konečně hřbitovem matoucích faktorů (od socioekonomických až po přístup k péči) a i při pečlivých úpravách je možné zbytkové matoucí účinky. Konzistence výsledků s nezávislými shrnutími a odbornými tiskovými materiály však závěry posiluje.

Kontext: jak nový výsledek zapadá do oboru

Systematické přehledy v posledních letech naznačují možnou souvislost mezi složkami metabolického syndromu (hyperglykémie, obezita, hypertenze, dyslipidémie) a rizikem Parkinsonovy choroby, ale výsledky byly nerovnoměrné. Nová práce přidává dosud největší kohortové hodnocení s dlouhodobým sledováním a zdůrazňuje důležitý detail: modifikaci rizika genetikou. Argumentuje pro interdisciplinární zaměření na „metabolické zdraví pro zdraví mozku“.

Zdroj studie: Zhang X. a kol. Metabolický syndrom a výskyt Parkinsonovy choroby. Neurology, publikováno 20. srpna 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.