První studie na světě ukazuje výhody detekce a léčby nediagnostikovaného astmatu a CHOPN
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nalezení a léčba lidí s nediagnostikovaným astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) zlepšila jejich zdraví a snížila počet návštěv zdravotní péče kvůli respiračním symptomům do jednoho roku od diagnózy, podle první světové klinické studie publikované v New England Journal of Medicine.
„Odhaduje se, že 70 % lidí s astmatem nebo CHOPN není diagnostikováno,“ řekla moderátorka Autor studie Dr. Sean Aaron, vedoucí výzkumný pracovník a plicní specialista v The Ottawa Hospital a profesor na University of Ottawa. „Toto je první studie, která ukazuje, že léčba těchto lidí výrazně zlepšuje jejich zdraví a kvalitu života.“
Jak výzkumný tým identifikoval neodhalené případy?
K identifikaci lidí s nediagnostikovaným astmatem a CHOPN zavolal výzkumný tým v letech 2017 až 2023 na náhodná telefonní čísla na 17 studijních míst po celé Kanadě. Automatizovaný hovor se ptal, zda někteří dospělí v domácnosti mají nevysvětlitelnou dušnost, sípání, přetrvávající kašel nebo vykašlávání hlenu v posledních šesti měsících.
26 905 lidí, kteří uvedli tyto příznaky, vyplnilo dotazníky. Ti, kteří měli vysokou pravděpodobnost astmatu nebo CHOPN, podstoupili spirometrické vyšetření dýchání, což je zlatý standard pro diagnostiku.
Celkem 595 lidem bylo diagnostikováno astma nebo CHOPN a 508 souhlasilo s účastí v randomizované kontrolované studii porovnávající různé typy léčby.
Polovina lidí ve studii byla náhodně přidělena do obvyklé péče (léčba poskytovaná jejich lékařem primární péče nebo klinikou urgentní péče), zatímco druhá polovina byla léčena plicním specialistou a edukátorem astmatu/CHOPN (speciálně vyškolenou zdravotní sestrou nebo respiračního terapeuta).
Lidem léčeným plicním specialistou a pedagogem byly předepsány inhalátory na astma nebo CHOPN a byli poučeni, jak je používat. Některým byly poskytnuty akční plány k samostatnému zvládnutí vzplanutí. Také jim byla poskytnuta léčba odvykání kouření, poradenství v oblasti cvičení a hmotnosti a v případě potřeby vakcíny proti pneumonii a chřipce.
Z pacientů léčených plicním specialistou a pedagogem začalo 92 % užívat nové léky na astma nebo CHOPN ve srovnání s 60 % pacientů, kteří dostávali obvyklou péči.
Léčba nediagnostikovaného astmatu a CHOPN vede k menšímu počtu návštěv zdravotní péče
Výzkumníci zjistili, že pacienti, kteří byli vyšetřeni plicním specialistou a pedagogem, měli v průměru 0,53 návštěv ročně kvůli respiračním symptomům v roce po diagnóze, ve srovnání s 1,12 návštěvami ve skupině obvyklé péče.
Navíc u pacientů, kteří byli vyšetřeni plicním specialistou a pedagogem, bylo průměrné skóre v dotazníku St. George Respiratory Questionnaire zvýšeno o 10,2 bodu ve srovnání s 6,8 body ve skupině s obvyklou péčí. Čtyřbodové zvýšení znamená zlepšení zdraví a kvality života.
„Ve skutečném životě ne každý může navštívit plicního specialistu,“ vysvětluje Dr. Aaron. „Dobrou zprávou je, že pokud pacient dostane diagnózu a léčbu, jeho příznaky se zlepší. Lidé v naší studii, kteří navštěvovali lékaře primární péče a kliniky urgentní péče, měli dobré výsledky, a ti, kteří chodili ke specialistovi a učiteli, měli vynikající výsledky.“
Účastník studie si všímá důležitosti diagnózy astmatu
Jazminn Hein bylo 24 let a nedávno porodila své první dítě, když jí zavolali, aby se zapojila do studie. Několikanásobné přenášení prádla po schodech nebo 10minutové telefonování jí vyrazilo dech. Neviděla důvod, proč se dechové zkoušce nepodrobit.
„Celé roky jsem lékařům vyprávěl o pocitu slona na hrudi a potížích s dýcháním. Říkali, že je to moje úzkost, že mám záchvaty paniky,“ vzpomíná Jazminn.
To ale nebyly záchvaty paniky. Bylo to astma. Astma, asi už od základní školy. Denní inhalátor změnil její příznaky.
„Diagnóza astmatu je důležitá,“ říká. „Svaly potřebují kyslík, a když nemůžete správně dýchat, unavuje vás to a vyčerpává. Všiml jsem si nárůstu energie. Nyní mám dvě malé děti a dokážu s nimi držet krok. Spím lépe, protože jsem se neustále budil dušný.“
Astma postihuje 8 % dospělých v Kanadě a může se vyvinout v jakémkoli věku, zatímco CHOPN postihuje 8 % Kanaďanů starších 60 let.
„Pokud máte příznaky jako já, navštivte svého lékaře nebo kliniku urgentní péče a požádejte o spirometrický test,“ doporučuje Jazminn. „Nejhorší, co se může stát, je plýtvání časem. Ale pokud máte onemocnění dýchacích cest a je správně léčeno, můžete dělat věci, o kterých jste ani nevěděli, že jste je minuli."
Dr. Aaron souhlasí s Jazminn. Domnívá se, že nejlepší způsob, jak identifikovat více případů neodhaleného astmatu a CHOPN, je, aby si pacienti sami vyhledali diagnózu. Jeho dřívější výzkumy ukázaly, že i raná stádia těchto onemocnění jsou spojena s horší kvalitou života, větším počtem návštěv zdravotníků a sníženou produktivitou práce.
„Mnoho lidí ví, že když se objeví určité příznaky, mohou požádat o testy na rakovinu prsu a tlustého střeva a konečníku. V ideálním případě by si vyžádali spirometrické vyšetření, když se objeví příznaky chronického respiračního onemocnění,“ říká doktor Aaron. "Lidé by neměli snášet problémy s dýcháním, když je k dispozici účinná léčba."