První studie na světě, která prokázala přínosy identifikace a léčby nediagnostikovaného astmatu a CHOPN.

Podle vůbec první klinické studie publikované v časopise New England Journal of Medicine se zlepšilo zdraví lidí s nediagnostikovaným astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a jejich léčba.

„Odhaduje se, že u 70 procent lidí s astmatem nebo CHOPN není diagnóza stanovena,“ uvedl hlavní autor studie Dr. Sean Aaron, vedoucí vědec a specialista na plicní onemocnění v nemocnici The Ottawa Hospital a profesor na Ottawské univerzitě. „Toto je první studie, která ukazuje, že léčba těchto lidí významně zlepšuje jejich zdraví a kvalitu života.“

Jak výzkumný tým identifikoval nezjištěné případy?

Aby tým identifikoval osoby s nediagnostikovaným astmatem a CHOPN, provedl v letech 2017 až 2023 náhodný oslovovací proces na 17 studijních místech po celé Kanadě. Automatický oslovovací systém se ptal, zda někteří dospělí v domácnosti v posledních šesti měsících měli nevysvětlitelnou dušnost, sípání, přetrvávající kašel nebo vykašlávání hlenu.

Dotazníky vyplnilo 26 905 osob, které hlásily tyto příznaky. Ti, kteří měli vysoké riziko astmatu nebo CHOPN, podstoupili spirometrické dechové vyšetření, zlatý standard pro diagnostiku.

Celkem 595 osobám byla diagnostikována astma nebo CHOPN a 508 z nich souhlasilo s účastí v randomizované kontrolované studii, která porovnávala různé typy léčby.

Polovina osob ve studii byla náhodně zařazena do skupiny s obvyklou péčí (léčba poskytovaná jejich praktickým lékařem nebo na klinice urgentní péče), zatímco druhá polovina byla léčena plicním specialistou a edukátorem pro astma/CHOPN (speciálně vyškolenou zdravotní sestrou nebo respiračním terapeutem).

Lidé léčení plicním specialistou a učitelem dostali předepsané inhalátory na astma nebo CHOPN a byli poučeni, jak je používat. Některým byl předepsán akční plán, který jim měl pomoci zvládat vzplanutí onemocnění. Dostali také léčbu k odvykání kouření, rady ohledně cvičení a váhy a v případě potřeby i očkování proti zápalu plic a chřipce.

Z pacientů léčených plicním specialistou a učitelem začalo 92 % užívat nové léky na astma nebo CHOPN, ve srovnání s 60 % pacientů, kteří dostávali běžnou péči.

Léčba nediagnostikovaného astmatu a CHOPN snižuje počet návštěv lékaře

Výzkumníci zjistili, že pacienti vyšetření plicním specialistou a pedagogem měli v průměru 0,53 návštěv ročně kvůli respiračním příznakům v roce po diagnóze, ve srovnání s 1,12 návštěvami ve skupině s obvyklou péčí.

Průměrné skóre v respiračním dotazníku St. George's se navíc u pacientů vyšetřených plicním specialistou a učitelem zvýšilo o 10,2 bodu, ve srovnání s 6,8 bodu ve skupině s obvyklou péčí. Čtyřbodové zvýšení představuje zlepšení zdraví a kvality života.

„V reálném světě ne každý může navštívit plicního specialistu,“ vysvětluje Dr. Aaron. „Dobrou zprávou je, že pokud je pacientovi diagnostikována a léčena, jeho příznaky se zlepší. Lidé v naší studii, kteří navštívili svého praktického lékaře a kliniky urgentní péče, měli dobré výsledky a ti, kteří navštívili specialistu a učitele, měli vynikající výsledky.“

Účastník studie zdůrazňuje důležitost diagnózy astmatu

Jazmynn Hineové bylo 24 let a nedávno porodila své první dítě, když dostala výzvu, aby se zapojila do studie. Nošení prádla do schodů nebo desetiminutové telefonování jí zadýchávalo. Neviděla žádný důvod, proč se nepodrobit dechové zkoušce.

„Roky jsem lékařům říkala, že mám pocit, jako by mi na hrudi seděl slon a že nemůžu dýchat. Říkali, že je to moje úzkost, že mám záchvaty paniky,“ vzpomíná Jazminn.

Ale tohle nebyly záchvaty paniky. Bylo to astma. Astma, pravděpodobně už od základní školy. Denní inhalátor změnil její příznaky.

„Diagnóza astmatu je velká věc,“ říká. „Vaše svaly potřebují kyslík a když nemůžete správně dýchat, jste unavení a vyčerpaní. Všimla jsem si, že mám nárůst energie. Mám teď dvě malé děti a stíhám s nimi krok. Spím lépe, protože jsem se dříve neustále budila s dušností.“

Astma postihuje 8 % dospělých Kanaďanů a může se rozvinout v jakémkoli věku, zatímco CHOPN postihuje 8 % Kanaďanů starších 60 let.

„Pokud máte podobné příznaky jako já, jděte k lékaři nebo na pohotovost a požádejte o spirometrický test,“ doporučuje Jazminn. „Nejhorší, co se může stát, je, že ztratíte čas. Ale pokud máte respirační onemocnění a je správně léčeno, budete schopni dělat věci, o kterých jste ani nevěděli, že jste je zmeškali.“

Dr. Aaron souhlasí s Jazmyn. Věří, že nejlepším způsobem, jak identifikovat více případů nediagnostikovaného astmatu a CHOPN, je, aby pacienti sami vyhledali diagnózu. Jeho dřívější výzkum ukázal, že i raná stádia těchto onemocnění jsou spojena s horší kvalitou života, častějšími návštěvami lékaře a sníženou produktivitou.

„Mnoho lidí ví, že si mají nechat udělat testy na rakovinu prsu a tlustého střeva, když mají určité příznaky. V ideálním případě by si měli nechat udělat spirometrický test, když mají příznaky chronického respiračního onemocnění,“ říká Dr. Aaron. „Lidé by se neměli muset potýkat s dýchacími problémy, když existují účinné léčebné metody.“