Nové publikace
Preventivní léčba se doporučuje všem, kteří mají pozitivní tuberkulózní test.
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Preventivní léčba tuberkulózy (TBC) může zabránit progresi latentní TBC infekce do smrtelné nemoci. Přestože je TBC infekce zcela vyléčitelná, neexistuje celosvětový konsenzus o tom, které podskupiny lidí vystavených TBC by měly být upřednostňovány při preventivní léčbě a zda se přínosy této léčby liší v závislosti na faktorech, jako je věk nebo potvrzená infekce.
Nová studie vedená výzkumníkem z Bostonské univerzitní fakulty veřejného zdraví (BUSPH) vrhá světlo na tuto problematiku a ukazuje, že lidé s potvrzenou infekcí TBC – tedy pozitivním kožním nebo krevním testem – by měli mít přednost v léčbě v prostředí s nízkou prevalencí bez ohledu na jejich věk.
Nicméně v prostředí s vysokou zátěží by měly být všechny exponované osoby zváženy k profylaktické léčbě, a to i bez potvrzené infekce, jak vyplývá z výsledků publikovaných v časopise The Lancet Respiratory Medicine.
Tato strategie by mohla pomoci ukončit epidemii tuberkulózy a podpořit globální úsilí o snížení úmrtí na tuberkulózu o 95 % do roku 2035 (ve srovnání s odhady z roku 2015). V roce 2022 bylo na celém světě více než 10 milionů aktivních případů tuberkulózy, což mělo za následek 1,5 milionu úmrtí.
„ TBC postihuje každý rok desítky milionů lidí a má dlouhodobé následky, a to i po uzdravení,“ řekl hlavní a korespondent Dr. Leonardo Martinez, docent epidemiologie na BUSPH. „Nalezení způsobů, jak optimalizovat prevenci, je pro boj s epidemií skutečně důležité.“
Pro tuto studii Dr. Martinez a kolegové provedli komplexní přehled a analýzu s cílem identifikovat nové případy TBC u lidí, kteří byli v úzkém kontaktu s diagnostikovanými případy, a porovnali účinnost preventivní léčby u těchto exponovaných jedinců podle věku, infekčního statusu a zátěže TBC v jejich prostředí.
Tým zjistil, že u 439 644 účastníků byla preventivní léčba tuberkulózy účinná z 49 % u 2 496 osob, u kterých se tuberkulóza rozvinula, ale zejména u těch s pozitivním kožním nebo krevním testem (u kterých byla účinná z 80 %).
Je pozoruhodné, že vědci zjistili, že preventivní léčba tuberkulózy nebyla účinná u většiny lidí, kteří neměli žádné známky infekce, s výjimkou dětí mladších 5 let.
U těch, kteří měli pozitivní kožní nebo krevní test, byla účinnost léčby srovnatelná ve všech věkových skupinách – dospělí, děti ve věku 5–17 let a děti do 5 let – a léčba byla účinnější u osob ve vysoce diagnostikovaných podmínkách než v podmínkách s nízkou diagnostikou.
Tým také odhadl počet lidí, kteří musí být léčeni (NNT), aby se u jedné osoby zabránilo rozvoji TBC. Bez ohledu na stav infekce byl NNT nižší v prostředí s vysokou zátěží (29 až 43 osob) ve srovnání s prostředím s nízkou zátěží (213 až 455 osob). Ačkoli se zdá, že lidé s negativními krevními nebo kožními testy nemají z preventivní léčby prospěch, vědci tvrdí, že celkově nízký NNT může odůvodnit upřednostnění léčby všech exponovaných kontaktů v oblastech, kde není k dispozici testování na infekci TBC.
„I když je zásadní najít a léčit lidi, kteří šíří tuberkulózu v komunitě, hrozba globální tuberkulózy nikdy neskončí, dokud nebudou léčeni lidé s latentní tuberkulózou,“ uvedl spoluautor studie Dr. S. Robert Horsburgh, profesor globálního zdraví. „Výsledky této studie ukazují, jak účinná taková léčba může být.“