Osteoartróza je spojena s urychleným rozvojem závažných chronických onemocnění.

Osteoartritida, stav, při kterém se rozpadá ochranná chrupavka na koncích kostí, může více než zdvojnásobit riziko rychlé progrese k nahromadění závažného dlouhodobého onemocnění (multimorbidity), uvádí 20letá studie publikovaná v časopise RMD Open.

Podle výsledků studie také existují čtyři různé míry progrese do multimorbidity.

Vědci naznačují, že chronicky nízká úroveň fyzické aktivity, vysokokalorická strava a chronický zánět nízké úrovně mohou pomoci vysvětlit souvislost mezi osteoartrózou a rizikem vzniku dalších dlouhodobých onemocnění.

Přestože přesné příčiny osteoartrózy nejsou známy, předpokládá se, že zranění, věk, rodinná anamnéza a ženské pohlaví jsou faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, které postihuje více než 500 milionů lidí na celém světě.

Přibližně 7 z 10 lidí s osteoartrózou pravděpodobně trpí dalšími dlouhodobými onemocněními, ale není jasné, jak rychle se vyvíjejí a jak závažné jsou, tvrdí vědci.

Aby to zjistili, použili průběžné zdravotní údaje pro švédský region Skåne (přibližně 1,4 milionu obyvatel) a extrahovali diagnózy osteoartrózy a 67 běžných dlouhodobých onemocnění.

Zaměřili se na osoby, kterým bylo k 31. prosinci 2007 40 let nebo více, žily v regionu od roku 1998 a u kterých byla osteoartróza poprvé diagnostikována v letech 2008 až 2009. Mezi nimi bylo 9 846 osob s mediánem věku 66 let (58 % žen).

Každý z těchto případů byl porovnán se dvěma jedinci stejného věku a pohlaví, kteří netrpěli osteoartritidou (referenční skupina), což vedlo k celkovému počtu 19 692 jedinců.

Kumulativní počet onemocnění (multimorbidita) byl sledován u případů a jejich shod od roku 1998 do úmrtí, přestěhování mimo region nebo do konce roku 2019, podle toho, co nastalo dříve.

Mezi lety 2008 a 2009 byla u 5 318 osob nově diagnostikována osteoartróza kolene, 2 479 osteoartróza kyčle, 988 osteoartróza ruky, 714 osteoartróza jiných kloubů a 499 generalizovaná osteoartróza.

U přibližně 1 296 osob (případů a účastníků referenční skupiny) se nevyvinuly žádné jiné dlouhodobé nemoci. U 28 242 osob se však projevily.

Mezi lety 1998 a 2019 se objevily čtyři odlišné vzorce progrese: středně těžká multimorbidita s pozdní progresí (třída 1); středně těžká multimorbidita s časnou progresí (třída 2); středně těžká multimorbidita (třída 3); a těžká multimorbidita (třída 4).

V roce 1998 byl průměrný počet dlouhodobých onemocnění nízký (1 nebo žádné) ve všech čtyřech třídách. A pacienti ve třídě 1 postupovali k rozvoji více dlouhodobých onemocnění nejpomaleji a měli nejnižší kumulativní počet na konci sledovaného období, v průměru kolem 3.

U pacientů v této kategorii nedošlo po dobu přibližně 10 let k téměř žádnému rozvoji dlouhodobého onemocnění, poté došlo k rychlejšímu postupu, který je přiblížil k pacientům ve 2. třídě. Obecně byli pacienti ve 1. a 2. třídě mladší a vzdělanější.

Ti ve 4. třídě naopak postupovali nejrychleji a na konci sledovaného období měli nejvyšší kumulativní počet přibližně 10 dlouhodobých onemocnění.

Míra invalidity ze studie Global Burden of Disease (GBD) byla použita k odhadu závažnosti každého dlouhodobého onemocnění, s výjimkou osteoartrózy.

Úroveň postižení odrážela kategorizaci. Nejnižší byla u účastníků ve třídě 1 a nejvyšší u účastníků ve třídě 4, kde více než polovina (57 %) účastníků zemřela do konce sledovaného období.

Prevalence osteoartrózy byla také nejnižší u pacientů ve třídě 1 (29 %) a nejvyšší u pacientů ve třídě 4 (42 %). Osteoartróza byla spojena s 29% zvýšením rizika zařazení do třídy 1, ale více než dvojnásobným rizikem zařazení do třídy 4.

Výsledky však ukázaly, že samotná osteoartróza byla špatným prediktorem příslušnosti k kterékoli z těchto skupin.

„Ačkoli si tato studie nekladla za cíl zkoumat načasování diagnózy [osteoartritida] ve vztahu k multimorbiditě, naše výsledky naznačují, že [osteoartritida] může v některých případech předcházet multimorbiditě, jak je vidět u skupiny pacientů se středně těžkou multimorbiditou a pozdní progresí, zatímco v jiných případech je [artróza] diagnostikována, když je multimorbidita již prokázána,“ vysvětlují výzkumníci.

„Tyto výsledky naznačují, že [osteoartritida] je součástí kontinua onemocnění, kde [ona] a další chronická onemocnění přispívají k rozvoji závažnější multimorbidity,“ dodávají.

Vědci poznamenávají, že věk je kritickým faktorem ve vývoji dlouhodobého onemocnění. „Korelace mezi [osteoartritidou] a multimorbiditou však zůstala nezměněna, což naznačuje, že [její] souvislost s multimorbiditou přesahuje věk,“ píší.

Jedná se o observační studii, a proto nelze vyvodit žádné definitivní závěry o kauzálních faktorech. Výzkumníci si uvědomují několik omezení svých zjištění, včetně skutečnosti, že role fyzické aktivity, stravy a tělesné hmotnosti nebyla zohledněna napříč třídami.

„Nízká fyzická aktivita, kalorická strava a nízký stupeň zánětu byly navrženy jako možné souvislosti mezi [osteoartritidou] a dalšími chronickými onemocněními a mohly by částečně vysvětlovat pozorované souvislosti,“ naznačují.