Kolik brokolice potřebujete ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva? Nová metaanalýza poskytuje pokyny založené na Gramově testu.

V časopise BMC Gastroenterology byl publikován systematický přehled s metaanalýzou dávka-odpověď o souvislosti mezi konzumací brukvovité zeleniny (brokolice, květák, zelí, růžičková kapusta, rukola atd.) a rizikem rakoviny tlustého střeva. Autoři aktualizovali vyhledávání v pěti databázích do 28. června 2025 a poprvé formálně modelovali nelineární vztah „dávka → riziko“. Hlavní závěr: strava s vyšším obsahem brukvovitých plodin je spojena se statisticky významným snížením rizika, přičemž znatelný „práh přínosu“ začíná na přibližně 20 g denně a plató účinku je pozorováno v rozmezí 40–60 g/den. To není důkaz kauzality (studie jsou observační), ale doporučení pro výživu se stala konkrétnějšími.

Pozadí studie

Rakovina tlustého střeva zůstává jedním z nejčastějších a nejsmrtelnějších onkologických onemocnění: každoročně je na celém světě diagnostikováno přibližně 1,9 milionu nových případů a počet úmrtí se blíží milionu. Životní styl významně ovlivňuje riziko a výživa je jedním z klíčových modifikovatelných faktorů, které lze ovlivnit bez léků. V tomto kontextu je přirozený zájem o „ochranné“ skupiny potravin, jako je brukvovitá zelenina (brokolice, květák, zelí, růžičková kapusta, rukola atd.).

Brukvovitá zelenina je bohatá na glukosinoláty, prekurzory isothiokyanátů. Při krájení a žvýkání se aktivuje enzym myrosináza, který tyto bioaktivní sloučeniny „uvolňuje“. V experimentech a raných klinických pozorováních jsou isothiokyanáty spojovány s protinádorovými účinky: zvýšená detoxikace karcinogenů, inhibice jejich aktivace, zahájení apoptózy, zastavení buněčného cyklu a snížení angiogeneze. Biologicky to činí brukvovitou zeleninu pravděpodobným kandidátem na roli „nutričního štítu“ proti kolorektální karcinogenezi.

Předchozí metaanalýzy zaznamenaly inverzní souvislost mezi konzumací brukvovitých rostlin a rizikem rakoviny tlustého střeva, ale obvykle porovnávaly extrémy („vysoké“ versus „nízké“) a neodpověděly na praktickou otázku, kolik přesně musíte denně sníst, abyste viděli znatelný účinek, a zda existuje „plató“ přínosů. Různé studie navíc používaly různé dotazníky a velikosti porcí, což ztěžovalo převod výsledků do srozumitelných gramů.

Nová recenze v BMC Gastroenterology se touto metodologickou mezerou zabývá: autoři aktualizovali vyhledávání v pěti databázích a provedli metaanalýzu dávka-odezva s využitím omezených kubických spline modelů, standardizujíc příjem v gramech za den. Výsledek je důležitý pro praxi a zdravotní politiku: je možné diskutovat o referenčních hodnotách příjmu (práh znatelného přínosu je ≈ 20 g/den s efektem, který se vyrovnává na přibližně 40-60 g/den), ale zároveň je třeba pamatovat na omezení observačních dat – heterogenita designů, subjektivní hlášení o stravě a zbytkové matoucí faktory neumožňují vyvodit kauzální závěry.

Co a jak se vypočítávalo

Analýza zahrnovala 17 studií (7 kohort a 10 případů a kontrol) ze Severní Ameriky, Evropy, Asie a Austrálie. Celkem bylo 639 539 účastníků a 97 595 případů kolorektálního karcinomu. Souhrnný odhad v modelu s náhodnými efekty ukázal poměr rizik (OR) 0,80 (95% interval spolehlivosti 0,72–0,90) pro vyšší versus nižší příjem brukvovité zeleniny. Heterogenita byla středně vysoká (I² ≈64 %). Pro převod frekvencí na gramy autoři standardizovali data: 1 standardní porce = 80 g a frekvenční odezvy (jednou týdně/měsíčně) byly převedeny na gramy za den.

Dávka-odezva: Kde začínají a končí „výhody“

Klíčem k praktickému významu jsou kubické spline závislosti dávky na odezvě. Křivka klesala již od ≈20 g/den a maximální „hustota“ účinku na jednotku produktu se pohybovala v rozmezí 20–40 g/den, poté se snížení rizika ustálilo na ≈40–60 g/den (odhadovaný OR ~0,74–0,80). Z hlediska kvality shody spline model překonal lineární a kvadratický (pod AIC). Důležité: při vysokých dávkách (>50–60 g/den) jsou intervaly spolehlivosti širší – jednoduše proto, že v původních studiích je takových pozorování málo.

Biologie: Proč brukvovitá zelenina?

Brukvovitá zelenina je bohatá na glukosinoláty, které se při krájení/žvýkání pomocí myrosinázy přeměňují na isothiokyanáty (např. sulforafan). Tyto sloučeniny urychlují detoxikaci karcinogenů, inhibují aktivaci promotorů karcinogeneze, spouští apoptózu a zastavení buněčného cyklu a snižují nádorovou angiogenezi – mechanisticky konzistentní profil s pozorovanou epidemiologickou asociací.

Ale buďte opatrní: omezení a možné zkreslení

Autoři explicitně poukazují na publikační zkreslení: asymetrie trychtýřového grafu byla významná (Egger p=0,001; LFK=2,31). Po metodě ořezání a doplnění byl sdružený efekt zeslaben (OR přibližně 0,85 místo 0,80), ale směr asociace byl zachován (OR <1). Připočtěte k tomu heterogenitu designů (kohorty vs. případové kontroly), různé dotazníky o stravování a nevyhnutelné matoucí faktory (kouření, kalorický příjem, rodinná anamnéza, pesticidy, obecný „zdravý životní styl“) a dospějeme k opatrné interpretaci: jedná se o silný observační signál, ale nikoli o kauzální důkaz.

Co to znamená pro talíř?

Ještě jednou: toto je novinářská prezentace vědy, nikoli její účel. Ale když si čísla převedete do kuchyně:

• Množstevní referenční hodnota. „Práhová hodnota přínosu“ začíná na ≈20 g/den (doslova pár růžiček brokolice) a „hranice“ byla pozorována na ≈40–60 g/den. Pro srovnání: 1 porce = 80 g (půl vrchovatého hrnku).
• Pravidelnost > megadávky. Křivka přínosu je nelineární: místo vzácných „hrdinských“ porcí je moudřejší jíst často a po troškách – přidávat brukvovitou zeleninu do několika jídel týdně.
• Kulinářské nuance. Aby myrosináza „fungovala“, nakrájejte/žvýkejte zeleninu najemno a krátce ji poduste; pokud vaříte delší dobu, přidejte do hotového pokrmu trochu syrové brukvovité zeleniny (například rukoly). (Toto je obecný technologický princip, který je v souladu s biochemií glukosinolátů.)
• Celá strava je důležitější než jedna skupina. Brukvovitá zelenina je součástí skládačky spolu s vlákninou, luštěninami, rybami, olivovým olejem a omezením infekcí močových cest; právě tento stravovací návyk je spojován s rizikem rakoviny gastrointestinálního traktu.

Kdo by se měl obzvláště blíže podívat

• Pro osoby s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu - jako jeden z jednoduchých dietních „aplikačních bodů“ (spolu se screeningem).
• Pro ty, kteří se již přiklánějí ke středomořské nebo podobné stravě, je brukvovitá zelenina přirozeným zdrojem fytochemikálií a vlákniny.
• Pro výzkumníky a odborníky v oblasti veřejného zdraví: Výsledky podporují zahrnutí jasných gramových cílů do preventivních materiálů.

Co je třeba dále zkontrolovat

• Prospektivní kohortové studie s validovanými FFQ a expozičními biomarkery (metabolity isothiokyanátů v moči).
• Stratifikace podle způsobu vaření (syrové/pára/vaření/smažení) a podle genetických polymorfismů detoxikačních enzymů.
• Rozdělení tlustého střeva podle sekcí (pravá/levá) a podle pohlaví/věku – citlivost na dietu se může lišit.
• Společná analýza vzorců (nejen brukvovitých): Je důležité pochopit, jak fungují jako součást stravy, nikoli ve vakuu.

Zdroj: Lai B., Li Z., Li J. Příjem brukvovité zeleniny a riziko rakoviny tlustého střeva: metaanalýza závislosti odpovědi na dávce. BMC Gastroenterology (publikováno 11. srpna 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9