Jogurt a horké prameny: Jak jídlo a životní prostředí společně mění střevní ekosystém a stolici u zdravých dospělých

Střevní mikrobiota reaguje jak na váš talíř, tak na vaše okolí. O účincích fermentovaných potravin víme hodně, ale jak návyky „mimo kuchyň“ – jako jsou pravidelné koupele v minerálních pramenech – ovlivňují mikroby a vyprazdňování, není dostatečně pochopeno. Japonští vědci provedli randomizovanou kontrolovanou studii a porovnali tři scénáře: žádné změny, jogurt každou noc a jogurt plus koupel v chloridovém horkém prameni. Sečteno a podtrženo: jogurt zvýšil rozmanitost mikrobioty a obohatil řadu „prospěšných“ taxonů, zatímco přidání horkého pramene mikrobiotu významně nezměnilo, ale přineslo největší numerické zlepšení vyprazdňování (i když bez striktní statistické významnosti).

Pozadí studie

Střevní mikrobiota je dynamický ekosystém, který je současně ovlivňován stravou a prostředím. Existuje mnoho údajů o fermentovaných potravinách, zejména o jogurtu: pravidelná konzumace může zvýšit mikrobiální rozmanitost, podpořit bariéru, modulovat imunitní reakce a obecně zlepšit gastrointestinální pohodu. Faktory „mimo kuchyň“ však byly studovány mnohem méně. V Japonsku jsou horké minerální prameny běžným zvykem, z nichž chloridové prameny (s ≥1 g/kg chloridových iontů) patří k nejdostupnějším a připisují se jim přínosy pro krevní oběh a celkové zdraví. Neexistují však téměř žádné důkazy o účincích takových koupelí na mikrobiotu a ojedinělá pozorování (například růst Bifidobacterium bifidum po týdnu „hydrogenuhličitanových“ onsenů) stále vypadají jako předběžná. Na tomto pozadí se myšlenka kombinovat „dietní“ intervenci (jogurt) a „environmentální“ intervenci (zdroj chloridů) a sledovat, jak jednotlivě a společně ovlivňují mikrobiotu a stolici u zdravých jedinců, jeví jako logický další krok.

Autoři práce vycházejí z jednoduché hypotézy: jogurt jako fermentovaný produkt s Lactobacillus/S. thermophilus je pochopitelným hybatelem mikrobiálních posunů, zatímco horký pramen může ovlivnit fyziologii střeva „obejitím“ (prostřednictvím relaxace, hydratace, periferní hemodynamiky), což 16S sekvenování zachycuje hůře. Dohromady se tyto větve mohou doplňovat: jedna je „o složení mikrobů“, druhá „o funkci střeva“. Proto návrh zahrnoval posouzení jak mikrobiálního profilu, tak i pohody při defekaci (dotazník o frekvenci/konzistenci/pocitu neúplného vyprázdnění atd.).

Dalším motivem je praktičnost. Pokud dostupné denní návyky mohou zlepšit „střevní ekologii“, jedná se o potenciálně škálovatelný nástroj veřejného zdraví. Pro spravedlivé posouzení je však zapotřebí randomizace, kontrola a srovnatelné protokoly. Zde byly poskytnuty: zdraví dospělí, kteří nebyli „krmeni“ probiotiky a bez nedávné konzumace onsenu, byli rozděleni do tří větví (kontrola; večerní jogurt 180 g; jogurt + koupel v prameni chloridu sodného alespoň jednou za dva dny, ≥15 minut), pozorováni po dobu 4 týdnů před/po odběru stolice pro 16S (V1-V2) a SCFA (GC-MS) a vyplnění dotazníku. Tento „dvouhlavý“ design nám umožňuje oddělit mikrobiální účinky potravy od funkčních posunů spojených s balneologií.

Autoři jsou konečně upřímní ohledně limitů svých znalostí: ačkoli „tepelná terapie“ byla ve studiích spojována s muskuloskeletálními, dermatologickými a metabolickými přínosy, neexistují žádné systematické důkazy o tom, že by chloridové prameny měnily složení střevní mikrobioty; navíc rané práce naznačovaly, že samotné onseny nemusí způsobovat významné taxonomické posuny. Proto klíčová otázka článku: odhalilo by randomizované srovnání protichůdné, ale prospěšné účinky „jogurt → mikrobiální rozmanitost“, „onsen → subjektivní defekace“ a zda bychom měli od jejich kombinace očekávat synergii v reálném životě.

Design a co přesně dělali

Jedná se o randomizovanou kontrolovanou studii (září-prosinec 2023). Do studie bylo zařazeno čtyřicet sedm dospělých ve věku 20–65 let, kteří pravidelně nekonzumovali jogurt ani nenavštěvovali onsen po dobu 2 týdnů před studijní intervencí. Po ukončení studie bylo do analýzy zahrnuto 35 účastníků: kontrolní skupina (n=10), jogurt (n=14) a jogurt+onsen (n=9). Po dobu 4 týdnů intervenční skupiny jedly každý večer 180 g jogurtu Meiji Bulgaria LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) a skupina s jogurtem+onsen se navíc alespoň jednou obden koupala v prameni chloridu sodného (≥15 minut; pH 3,6; ~1 446 mg/kg chloridových iontů). Před a po studii byla odebrána stolice, sekvenována 16S rRNA (V1-V2), spočítány SCFA (GC-MS) a vyplněny dotazníky o defekaci (14 položek; nižší skóre značí horší stav). Účastníci byli požádáni, aby neměnili svůj životní styl a vyhýbali se jiným probiotikům/zdrojům.

Co bylo zjištěno v mikrobiotě: jogurt „rozšiřuje“ rozmanitost

Po 4 týdnech vykazoval pouze jogurt významný růst ve všech třech metrikách alfa diverzity: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), Observed ASVs (p=0,0007; q=0,0015) a Faith's PD (p=0,0001; q=0,0002). V kontrolní skupině nedošlo k žádným změnám; ve skupině „jogurt+onsen“ byl pozorován pouze nevýznamný trend. Podle taxonomie rostlo v rámci „jogurtu“ několik rodů (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - prošel FDR) a v meziskupinovém srovnání měl „jogurt“ více Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 a Sellimonas a méně Megasphaera než kontrola. Ve skupině jogurt+onsen byly Lachnoclostridium a Holdemania nižší než v čistém jogurtu.

Metabolity ve stolici: žádné významné změny

Mastné kyseliny s krátkým řetězcem (acetát, propionát, butyrát atd.) se v žádné skupině významně nezměnily. V porovnání s jogurtem byl zaznamenán pouze nominální pokles kyseliny mravenčí (p=0,028), který po korekci na opakované testy vymizel (q=0,364). Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly u SCFA. Závěr autorů: během 4 týdnů může jogurt mírně „korigovat“ jednotlivé organické kyseliny, ale celkový profil SCFA je stabilní.

Vyprázdnění: Největší „plus“ kombinace s onsenem

Celkové skóre defekace se zvýšilo ve skupinách „jogurt“ a „jogurt + onsen“, v kontrolní skupině - bez zlepšení. Podle změny od počáteční hodnoty byl průměr (±SD) následující: jogurt + onsen +2,89 ± 3,79, jogurt +1,00 ± 4,30, kontrola -1,25 ± 3,67. Formálně rozdíly mezi skupinami nedosáhly významnosti (malý vzorek), ale trend směrem k prospěšnosti koupele je zřejmý. Autoři opatrně uzavírají: jogurt pomáhá stolici a chloridový onsen může přidat o něco větší účinek - to by mělo být testováno ve větších kohortách.

Jak to pochopit jednoduchými slovy

Obrázek je následující: strava (večerní jogurt) poměrně rychle zvyšuje „rozmanitost“ střevního ekosystému a posouvá složení směrem k několika taxonům spojeným se zdravým metabolismem (včetně Akkermansie). Faktor prostředí (minerální koupele) mikrobiotu během 4 týdnů znatelně nemění, ale může zlepšit pocity při defekaci – díky hydrataci, perifernímu průtoku krve, relaxaci nebo jiným mechanismům, které „nezachytilo“ 16S sekvenování a panel SCFA. Celkově se jedná o dvě nezávislá ramena vlivu na střevní pohodu: jedno „o mikrobech“, druhé – „o pohodě střev“.

Užitečné informace pro praktiky i zvědavce

• Co je to za jogurt: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (s nízkým obsahem cukru), kmeny Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, užívá se každý večer po večeři.
• Jaký zdroj: chlorid sodný (typ NaCl), pH 3,6, ~1 446 mg/kg Cl⁻, ≥15 minut každé 1–2 dny. Jedná se o ponoření do minerální vody, nikoli o „lázeňskou saunu“.
• Kdo byl zahrnut: zdraví dospělí, bez antibiotik, bez běžných probiotik a bez onsenu na začátku. Konečná analýza: 35 osob (mikrobiota/metabolity) a 33 pomocí defekačního dotazníku.

Co to znamená (a co to neznamená)

• Ano: jednoduchý zvyk „nočního jogurtu“ může zvýšit mikrobiální rozmanitost u zdravých jedinců během 4 týdnů a posunout řadu taxonů spojených s odolností ekosystému.
• Možná: Pravidelná koupel v chloridových pramenech zlepšuje vyprazdňování střev podle vlastních hlášení, zejména v kombinaci s jogurtem - ale zatím bez striktních statistik.
• Ne: je příliš brzy hovořit o „léčbě zácpy/SIBO/infekce gastrointestinálního traktu“ atd. – účastníci byli zdraví, časový rámec byl krátký, indikátory byly mikrobiota, SCFA a dotazník, nikoli klinické diagnózy.

Omezení

Malý vzorek a krátké trvání; otevřená povaha behaviorální intervence; subjektivní hodnocení defekace; analýza mikrobioty na úrovni 16S (bez metagenomiky funkcí); SCFA - pouze ve stolici, nikoli v lumenu/krvi; studie u zdravých lidí - snášenlivost u lidí s obtížemi vyžaduje samostatné testování. Autoři toto vše upřímně přiznávají a volají po rozsáhlejších a delších randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT).

Co je třeba zkontrolovat dále

• Delší a více: 8–12 týdnů, n ≥ 100, stratifikované podle výchozí frekvence stolice/stravy a podle „milovníků onsenu“.
• Funkce a mechanismus: metagenomika shotgun, metabolomika séra, střevní hormony, stav vody a elektrolytů, stresové osy.
• Klinika: pilotní studie u osob s funkčními poruchami (mírná zácpa/syndrom dráždivého tračníku s konvulzemi): „jogurt vs. jogurt+onsen“ versus standardní doporučení.

Hlavní věc ve třech bodech

• Jogurt zvýšil mikrobiální diverzitu během 4 týdnů a obohatil několik „prospěšných“ rodů; Akkermansia byla vyšší než v kontrole.
• Chloridové horké prameny významně nezměnily mikrobiotu, ale největší numerické zlepšení stolice dosáhly v kombinaci s jogurtem (není to striktně statisticky významné).
• Jídlo a prostředí se vzájemně doplňují: „mikrobiální rameno“ (jogurt) + „funkční rameno“ (koupel) – společně mohou podporovat zdraví střev.

Zdroj studie: Choi J., Takeda M., Managi S. Dietní a environmentální modulace pro střevní prostředí: jogurt podporuje mikrobiální rozmanitost, zatímco chloridové horké prameny zlepšují stav defekace u zdravých dospělých. Frontiers in Nutrition, 30. června 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.