Hormonální substituční terapie může zlepšit plicní hypertenzi a funkci pravé komory
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podle studie prezentované na mezinárodní konferenci American Thoracic Society (ATS) 2024, 17. Až 22. Května v San Diegu, může být užívání hormonální substituční terapie (HRT) spojeno se zlepšením plicní hypertenze u žen. Plicní hypertenze (PH) je typ plicního vaskulárního onemocnění, které postihuje krevní cévy mezi srdcem a plícemi.
Plicní hypertenze je podle Světového sympozia o plicní hypertenzi (WSPH) klasifikována do pěti skupin (G1-5PH) v závislosti na podezřelé příčině. Pravá srdeční komora přijímá krev z tělesných žil a posílá ji do plic, kde se nasytí kyslíkem a zbaví se oxidu uhličitého.
Účastníci studie měli plicní hypertenzi G1, G2, G3, G4 nebo G5. Ačkoli někteří měli smíšené onemocnění (např. G2 i G3), byli klasifikováni podle svého převládajícího podtypu.
"Naše studie je jedinečná v tom, že hodnotila více než 700 žen na různých místech po celé zemi, aby určila účinky exogenní a endogenní hormonální expozice na plicní hypertenzi," řekla hlavní autorka Audriana Hurbon, MD, odborná asistentka medicíny. University of Arizona v Tucsonu.
Pro účely této studie byly za endogenní hormony považovány ty, které ženské tělo produkuje před menopauzou, zatímco exogenní hormony byly podávány prostřednictvím HRT.
Účastníci studie byli zařazeni do studie PVDOMICS (Pulmonary Vascular Disease Phenomics Study).
Ve skupině 1 plicní hypertenze (G1PH) měly ženy lepší zachování funkce pravé komory než muži. Vědci však nevědí, zda se tato pozorování vztahují na (1) endogenní a exogenní expozici ženským hormonům a (2) non-G1PH typy plicní hypertenze.
Tato studie zkoumala souvislosti mezi endogenními a exogenními hormonálními účinky na funkci pravé komory a plicní hypertenzí u žen s G1-5PH.
„Přestože se má za to, že ženské pohlaví je spojeno se zachovanou funkcí pravé komory u plicní hypertenze skupiny 1, zůstává úloha estrogenu u plicní hypertenze kontroverzní,“ dodal Dr. Hurbon.
"Navíc víme, že ženy mají vyšší pravděpodobnost plicní hypertenze než muži, ale ve srovnání se ženy zdají být méně vážně nemocné než muži."
Studie zahrnovala 742 žen ze skupin G1-5PH, srovnávací skupinu (ty s rizikovými faktory pro plicní hypertenzi, ale nikoli samotnou nemoc) a zdravé kontroly ze studie PVDOMICS.
Plicní vaskulární onemocnění spojené s plicní hypertenzí bylo určeno středním tlakem v plicnici během katetrizace pravého srdce. Funkce pravé komory byla podle echokardiografie charakterizována zkrácením frakce pravé komory a ejekční frakce pravé komory.
Endogenní hormonální expozice byla hodnocena podle délky menstruace, kterou sama uvedla, a exogenní expozice byla hodnocena pomocí HRT. Byly provedeny dvě statistické analýzy: jedna (všechny skupiny s plicní hypertenzí) a obousměrná (podle skupiny plicní hypertenze a expozice), aby se zkoumaly rozdíly v plicním vaskulárním onemocnění nebo ve funkci pravé komory.
Výsledky ukázaly, že ve všech skupinách s plicní hypertenzí průměrný tlak v plicnici klesal s prodlužující se dobou menstruace. Užívání HRT bylo spojeno s nižším průměrným tlakem v plicnici a vyšší frakcí zkrácení pravé komory a ejekční frakcí pravé komory.
Skupina G1PH měla nižší průměrný tlak v plicnici a vaskulární rezistenci, stejně jako vyšší ejekční frakci pravé komory, když byla vystavena HRT. Tým nenašel žádné statisticky významné rozdíly ve skupinách WSPH 2-5.
Přestože počáteční analýza zjistila, že delší období a HRT byly spojeny se zlepšením plicního vaskulárního onemocnění a funkce pravé komory, další analýza naznačila, že věk a užívání HRT mohou mít synergický účinek na zlepšení plicního vaskulárního onemocnění.
"To může podpořit teorii, že pro ochranný účinek existuje nezbytný práh expozice estrogenu," poznamenal Dr. Hurbon.
"Doufáme, že tato studie poslouží jako katalyzátor pro další zkoumání mechanismů působení ženských reprodukčních hormonů k identifikaci terapeutických cílů pro zachování funkce pravé komory u plicní hypertenze," uzavřeli autoři.
Výsledky studie byly publikovány v žurnálu American Thoracic Society.