Nové publikace
Doplňky železa nezlepšují vývoj kojenců
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Randomizovaná kontrolovaná studie zjistila, že nízké dávky železa podávané kojencům nezlepšily raný vývoj ani stav železa.
U 221 kojenců ve věku 4 až 9 měsíců randomizace do skupiny s doplňky železa oproti placebu nezlepšila motorické skóre u kojenců a batolat Bayley III (upravený průměrný rozdíl [aMD] -1,07 bodu, 95% CI -4,69 až 2,55), kognitivní skóre (aMD -1,14, 95% CI -4,26 až 1,99) ani jazykové skóre (aMD 0,75, 95% CI -2,31 až 3,82) po 12 měsících, uvedla Dr. Anna Chmielewska, PhD, z Univerzity Umea ve Švédsku a její kolegové.
Tým v časopise JAMA Pediatrics uvedl, že ve 12 měsících věku nebyl zjištěn žádný přínos ve snížení rizika nedostatku železa (RR 0,46, 95% CI 0,16–1,30) nebo anémie z nedostatku železa (RR 0,78, 95% CI 0,05–12,46).
Ve 24 a 36 měsících byly vývojové výsledky mezi skupinami také podobné.
„Výhradní kojení se doporučuje přibližně 6 měsíců po porodu,“ píší Chmielewská a kolegové. „Vzhledem k tomu, že obsah železa v mateřském mléce je nízký a příjem železa z doplňkové stravy je často nedostatečný, je známo, že dlouhodobé kojení je spojeno s nedostatkem železa.“
„Souvislost mezi anémií z nedostatku železa a zhoršením kognitivních, motorických a behaviorálních funkcí je dobře prokázána a negativní účinky mohou být nevratné,“ dodali.
Chybí však vysoce kvalitní důkazy o tom, že suplementace železem má vliv, což vede ke smíšeným doporučením pro suplementaci u kojenců po 4 měsících. Americká akademie pediatrie doporučuje 1 mg/kg/den železa pro všechny kojence, kteří jsou převážně nebo výhradně kojeni , počínaje 4 měsíci věku, dokud jejich strava nezajistí dostatek železa. Evropské směrnice nedoporučují rutinní suplementaci železem u výhradně kojených, zdravých dětí s normální porodní hmotností.
„Pro praktické lékaře a pediatry,“ řekla Chmielewská pro MedPage Today, tato studie poskytuje „větší jistotu v odebírání doplňků železa zdravým kojencům.“
Pokud jde o to, proč doplněk stravy neovlivnil ani hladinu železa, dodala: „V této populaci s nízkým rizikem si kojenci pravděpodobně upravili příjem železa mezi koncem intervence (9 měsíců) a dobou odběru krve (12 měsíců), takže v tomto časovém bodě nebyl žádný rozdíl.“
Studie zahrnovala zdravé, donošené identické kojence, u kterých kojení tvořilo více než 50 % denní výživy a kteří ve 4 měsících věku netrpěli anémií.
V rámci studie bylo 220 kojenců randomizováno v poměru 1:1 do skupin, kde od 4 do 9 měsíců věku jednou denně dostávali železo (1 mg/kg mikronizovaného mikroenkapsulovaného pyrofosforečnanu železitého smíchaného s vodou nebo mateřským mlékem) nebo placebo (maltodextrin).
Studie byla provedena od prosince 2015 do května 2020 s následným sledováním do května 2023 v ambulantních zařízeních v Polsku a Švédsku. Celkem 64,7 % kojenců dokončilo všechna tři Bayleyho vyšetření.
Mezi omezení studie patří to, že z oprávněných rodin souhlasilo s účastí pouze 15 %, „což může vyvolat obavy ohledně zobecnitelnosti výsledků,“ poznamenali Chmielewska a kolegové. Uznali také, že vývojová hodnocení byla provedena s využitím dvou různých verzí Bayleyho testu ve dvou zemích (Polsko a Švédsko).