Doplňky železa nezlepšují vývoj dítěte
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nízké dávky železa podávané kojencům nezlepšily raný vývoj ani stav železa v randomizované kontrolované studii.
U 221 kojenců ve věku 4 až 9 měsíců randomizace na suplementaci železa oproti placebu nezlepšila motorické skóre Bayley III u kojenců a batolat (upravený průměrný rozdíl [aMD] -1,07 bodu, 95% CI -4,69 až 2,55), kognitivní skóre (AMD −1,14, 95% CI −4,26 až 1,99) nebo jazykové skóre (AMD 0,75, 95% CI −2,31 až 3,82) ve 12 měsících věku, uvedla Anna Chmielewska, MD, PhD, z Umeå University ve Švédsku a kolegové.
Po 12 měsících také nebyl žádný přínos ve snížení rizika nedostatku železa (RR 0,46, 95% CI 0,16-1,30) nebo anémie z nedostatku železa (RR 0,78, 95% CI 0,05-12,46), skupina uvedená v JAMA Pediatrics.
Ve 24 a 36 měsících byla vývojová skóre mezi skupinami také podobná.
„Výhradní kojení se doporučuje přibližně 6 měsíců po porodu,“ píší Chmielewska a kolegové. "Nicméně, protože obsah železa v mateřském mléce je nízký a příjem železa z doplňkových potravin je často nedostatečný, je známo, že dlouhodobé kojení je spojeno s nedostatkem železa."
„Spojení mezi anémií z nedostatku železa a poruchami kognitivních funkcí, motorických funkcí a chování je dobře prokázáno a negativní účinky mohou být nevratné,“ dodali.
Chybí však vysoce kvalitní důkazy o tom, že suplementace železem skutečně ovlivňuje, což vede ke smíšeným doporučením pro suplementaci pro kojence po 4 měsících. Americká pediatrická akademie doporučuje 1 mg/kg/den železa pro všechny kojence, kteří jsou převážně nebo výhradně kojenipočínaje 4. Měsícem, dokud jejich strava nebude schopna zajistit dostatek železa. Evropské směrnice nedoporučují rutinní suplementaci železa výhradně kojeným zdravým dětem s normální porodní hmotností.
"Pro praktické lékaře a pediatry," řekla Chmielewska MedPage Today, tato studie poskytuje "větší jistotu při vyhýbání se doplňování železa u zdravých kojenců."
Pokud jde o důvod, proč doplněk ani neovlivnil hladiny železa, dodala: „V této populaci s nízkým rizikem kojenci pravděpodobně upravovali příjem železa mezi koncem intervence (9 měsíců) a časem odběru krve. (12 měsíců), takže v tomto okamžiku nebyl žádný rozdíl."
Studie zahrnovala zdravé identické děti narozené v termínu, pro které kojení představovalo více než 50 % denní výživy a kteří ve 4 měsících věku nebyli anemičtí.
Studie randomizovala 220 kojenců v poměru 1:1 k podávání železa (1 mg/kg mikronizovaného mikroenkapsulovaného pyrofosfátu železnatého smíchaného s vodou nebo mateřským mlékem) nebo placeba (maltodextrin) jednou denně od 4 do 9 měsíců věku.
Studie byla prováděna od prosince 2015 do května 2020 s následným sledováním do května 2023 v ambulantních zařízeních v Polsku a Švédsku. Celkem 64,7 % kojenců dokončilo všechna tři Bayleyova hodnocení.
Omezení studie zahrnují omezení způsobilých rodin, pouze 15 % souhlasilo s účastí, „což může vyvolat obavy ohledně zobecnitelnosti výsledků,“ poznamenala Chmielewska a kolegové. Rovněž uznali, že hodnocení rozvoje bylo provedeno pomocí dvou různých verzí hodnocení Bayley ve dvou zemích (Polsku a Švédsku).