Bruxismus je častý u osob s posttraumatickou stresovou poruchou.

Podle článku publikovaného v časopise Clinical Oral Investigations si lidé s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) často uvádějí přetrvávající zatínání nebo skřípání zubů po celý den, což je stav známý jako denní (nebo diurnální) bruxismus. Jeho prevalence v běžné populaci se pohybuje od 8 % do 30 %.

Studie, která zahrnovala klinické vyšetření 76 pacientů a kontrolní skupiny, zdůrazňuje důležitost spolupráce mezi zubními lékaři a psychiatry pro přesnější diagnostiku obou zdravotních problémů.

Posttraumatická stresová porucha byla poprvé diagnostikována ve Spojených státech u válečných veteránů, ale od té doby byla rozpoznána i u obětí násilí ve městech. Předpokládá se, že PTSD trpí přibližně 4 % lidí, kteří byli vystaveni násilí nebo nehodám, jako je boj, mučení, bezprostřední smrt, zbloudilé kulky, přírodní katastrofy, těžká zranění, sexuální zneužívání, únos atd.

„Vzhledem k tomu, že více než polovina obyvatel metropolitní oblasti São Paula [v Brazílii] byla vystavena nějakému typu městského traumatu, srovnatelnému s populacemi v oblastech občanských konfliktů, je zásadní pochopit možné psychologické a fyzické projevy PTSD, které mohou přetrvávat roky po traumatu,“ uvedl Yuan-Pan Wang, předposlední autor článku a výzkumník na Ústavu psychiatrie Lékařské fakulty Univerzity v São Paulu (FM-USP).

Mezi příznaky PTSD patří mimo jiné opakující se vzpomínky, negativní emoční stavy, sebedestruktivní chování, problémy se spánkem s nočními můrami a disociace (změněné vědomí, paměť, identita, emoce, vnímání prostředí a behaviorální kontrola). Existuje jen málo studií zaměřených na orofaciální bolest a bruxismus jako příznaky PTSD.

V této studii pacienti s diagnostikovanou PTSD v Psychiatrickém institutu FM-USP podstoupili klinické vyšetření k posouzení svého ústního zdraví. Kromě bruxismu hlášeného samotnými pacienty vykazovali po vyšetření také nižší práh bolesti, uvádějí vědci.

„Ústní hygiena s tímto problémem nesouvisela,“ uvedla Ana Cristina de Oliveira Solís, první autorka článku. „Parodontologické vyšetření, které zahrnovalo měření bakteriálního plaku a krvácení dásní [nebo krvácení při vyšetření sondou], ukázalo, že pacienti s PTSD a kontrolní skupina měli podobnou úroveň ústního zdraví. Pacienti s PTSD však po vyšetření sondou pociťovali větší bolest.“

Multimodální přístup k léčbě

Podle výzkumníků již bruxismus není vnímán jako izolovaný příznak, ale jako důkaz většího problému. „Naše studie ukázala, že PTSD se může projevit orálně, a to ve formě bruxismu a zvýšené bolesti po klinickém zubním vyšetření. To vyžaduje spolupráci psychiatrů, psychologů a zubních lékařů při screeningu a léčbě obou zdravotních stavů,“ řekl Solis.

Zubní lékaři by měli během klinických vyšetření vzít v úvahu bolest, kterou pacient sám hlásil, a zvážit možnost, že pacient má nediagnostikované psychiatrické problémy.

„Pokud pacient prožil traumatický zážitek, může se stydět o něm mluvit nebo navštívit terapeuta. Na druhou stranu je zvyk chodit k zubaři mnohem častější a častější. Z tohoto důvodu by se v běžné péči o pacienty měly používat psychiatrické screeningové nástroje a pacienti by měli být povzbuzováni k vyhledání terapeutické pomoci,“ uvedla.

Psychiatři se mohou pacientů s PTSD zeptat na orofaciální bolestivé příznaky, jako je bruxismus, bolest svalů a bolest temporomandibulárního kloubu, a v případě potřeby je odkázat k zubnímu lékaři, aby jim poskytl multimodální léčbu a zlepšil kvalitu jejich života.