Biomarkery Alzheimerovy choroby identifikované u mladých dospělých s cukrovkou

S rostoucí mírou obezity ve Spojených státech a po celém světě se očekává, že se zvýší i prevalence cukrovky, která bude postihovat více mladých lidí.

Předchozí studie ukázaly, že lidé starší 40 let s těmito biomarkery mají o 60 až 80 procent vyšší pravděpodobnost vzniku demence nebo Alzheimerovy choroby.

Nová studie ukazuje, že biomarkery spojené s rozvojem Alzheimerovy choroby (AD) v pozdějším věku jsou přítomny u lidí s diabetem 1. a 2. typu, u kterých se začalo objevovat v mladém věku.

Autoři studie pozorovali krevní biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou, stejně jako zvýšené hladiny amyloidního proteinu v oblastech mozku spojených s Alzheimerovou chorobou u dospívajících a mladých dospělých s diabetem.

Studie je první, která zkoumá přítomnost těchto potenciálních preklinických příznaků Alzheimerovy choroby u dospívajících a mladých dospělých. Výzkum byl nedávno publikován v časopise Endocrines.

„Existuje stále více výzkumů zkoumajících, jak může patofyziologie diabetu přispívat k rozvoji Alzheimerovy choroby a demence,“ uvedla první autorka studie Allison L. Shapiro, MD, MPH, docentka dětské endokrinologie na University of Colorado.

„Mezi hlavní hypotézy patří dysregulace inzulínu (např. inzulínová rezistence a zhoršená sekrece inzulínu) a hyperglykémie,“ uvedla.

Jaká je souvislost mezi cukrovkou a Alzheimerovou chorobou?

Autoři současné studie poznamenávají, že předchozí výzkum ukázal, že lidé s diabetem, který se objeví v dospělosti, mají o 60 až 80 procent vyšší pravděpodobnost vzniku demence nebo Alzheimerovy choroby než ti, kteří diabetes nemají.

Pro novou studii analyzovali vědci z lékařského kampusu Anschutz na Univerzitě v Coloradu data z kohorty SEARCH.

V této kohortě mělo 25 osob diabetes 1. typu a 25 osob diabetes 2. typu. Průměrný věk nejmladší skupiny byl 15 let a mladí dospělí měli přibližně 27 let. Z celé skupiny tvořily 59 % ženy.

Základem pro srovnání byla zdravá kontrolní skupina. Zahrnovala 25 dospívajících ve věku kolem 15 let a 21 mladých dospělých s průměrným věkem kolem 25 let.

Krevní plazma z kohorty SEARCH byla analyzována na biomarkery Alzheimerovy choroby. Kromě toho bylo v nové studii sedm osob s diabetem z kohorty a šest kontrolních osob podrobeno PET vyšetření mozku.

U lidí s diabetem v mladém věku byly zjištěny vyšší hladiny krevních biomarkerů spojených s Alzheimerovou chorobou.

Skeny odhalily přítomnost hustoty amyloidu a tau proteinu – obojí spojené s Alzheimerovou chorobou – v oblastech mozku souvisejících s Alzheimerovou chorobou u těch, kteří měli biomarkery. Tyto rozdíly však nedosáhly statistické významnosti.

Jaký typ cukrovky je spojen s Alzheimerovou chorobou?

Shapiro uvedl, že studie je příliš malá na to, aby se dalo určit, který typ cukrovky nese větší riziko.

„Abychom na tuto otázku mohli plně odpovědět, budeme potřebovat větší skupiny lidí a delší dobu pozorování,“ řekla.

Také zatím není známo, zda osoba s diabetem, která začala v mladém věku, bude s přibývajícím věkem i nadále vykazovat biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou.

„Další studie u dospělých, u kterých se v dospělosti rozvinul diabetes, ukázaly podobné trendy, jaké jsme zjistili u našich mladých dospělých s diabetem v mladém věku,“ řekl Shapiro.

„Vzhledem k údajům získaným u dospělých bychom očekávali, že trendy, které pozorujeme u mladých dospělých, budou pokračovat i v pozdějším věku.“

Courtney Kloske, PhD, ředitelka vědeckých záležitostí Alzheimerovy asociace, která se studie nezúčastnila, poznamenala, že Alzheimerova choroba i diabetes jsou komplexní onemocnění.

„Výzkum ukazuje, že mají některé společné základní mechanismy, jako jsou poruchy produkce energie určitými buňkami,“ řekl Kloske.

Kloske poznamenal, že cukrovka a kardiovaskulární problémy, jako je hypertenze a problémy s cholesterolem, jsou rizikovými faktory pro kognitivní poruchy a demenci, včetně Alzheimerovy choroby.

Kloske varoval před tím, aby studie byla považována za definitivní, a uvedl, že má omezení, která znamenají, že „nemůžeme jejich zjištění považovat za definitivní, ale rozhodně si zaslouží další výzkum“.

Řekla, že studie je příliš malá a předběžná na to, aby „otestovala myšlenku, že časný diabetes může zahájit řadu změn v mozku, které nakonec vedou k poklesu kognitivních funkcí a/nebo demenci“.

Co může snížit riziko Alzheimerovy choroby?

„Zatímco výzkum diabetu a Alzheimerovy choroby se zrychluje, stále není dostatek informací k přesnému určení, co přesně na diabetu přispívá ke zvýšenému riziku Alzheimerovy choroby a demence,“ řekl Shapiro.

„Pro lidi s diabetem je pokračující sledování hladiny cukru v krvi dobrou praxí, která předchází komplikacím diabetu. Tato praxe může také pomoci předcházet zvýšenému riziku kognitivních problémů v důsledku Alzheimerovy choroby a demence.“ – Allison L. Shapiro, MD, MPH, hlavní autorka studie

Nejrychlejším opatřením, které lze podniknout u osob s vysokým rizikem, je pravidelné kognitivní testování ke sledování progrese demence nebo Alzheimerovy choroby.

„Rizikové faktory pro Alzheimerovu chorobu a další demence se vyskytují po celý život,“ řekl Kloske.

„Čím dříve dokážeme identifikovat změny v mozku a zasáhnout a čím déle můžeme praktikovat návyky zdravé pro mozek, tím lépe,“ dodala.

Kloske poznamenal, že Alzheimerova asociace poskytuje doporučení pro udržení zdraví mozku a zdůrazňuje následující doporučení týkající se zdraví a životního stylu:

• pravidelná fyzická aktivita,
• léčba cukrovky a krevního tlaku,
• vyhýbání se kouření,
• dobrý spánek,
• vyvážená strava.

Kloske také zmínil studii s názvem US POINTER.

Dvouletá klinická studie, jak vysvětlila, „hodnotí, zda intervence v životním stylu, které se současně zaměřují na více rizikových faktorů, mohou chránit kognitivní funkce u starších dospělých (ve věku 60–79 let) se zvýšeným rizikem kognitivního poklesu.“ Data a výsledky studie se očekávají v roce 2025.