Jaký je vliv léků na výživu?

Živiny mohou měnit účinek léků a léky mohou ovlivnit výživu. Potraviny mohou zvýšit, zpozdit nebo snížit vstřebávání léků. Potraviny inhibují vstřebávání mnoha antibiotik. Mohou měnit metabolismus léků; například potraviny bohaté na bílkoviny mohou urychlit metabolismus některých léků stimulací cytochromu P-450. Konzumace grapefruitu může inhibovat cytochrom P-450 a zpomalit metabolismus stejných léků. Živiny, které ovlivňují bakteriální flóru, mohou významně ovlivnit celkový metabolismus některých léků. Některé potraviny ovlivňují účinek léků. Například tyramin, složka sýra a silný vazokonstriktor, může u některých pacientů užívajících inhibitory monoaminooxidázy a konzumujících sýr způsobit hypertenzní krizi.

Nedostatek živin může ovlivnit vstřebávání a metabolismus léků. Závažný nedostatek energie a bílkovin snižuje koncentrace enzymů v tkáních a může nepříznivě ovlivnit účinek léku zhoršením absorpce nebo agregace bílkovin, což způsobuje dysfunkci jater. Změny v gastrointestinálním traktu mohou zhoršit vstřebávání a inhibovat účinek léku. Nedostatek vápníku, hořčíku nebo zinku negativně ovlivňuje metabolismus léků. Nedostatek vitaminu C inhibuje aktivitu enzymů metabolizujících léky, zejména u starších osob.

Většina léků ovlivňuje chuť k jídlu, vstřebávání živin a metabolismus tkání. Některé léky (např. metoklopramid) zvyšují motilitu gastrointestinálního traktu a snižují vstřebávání živin. Jiné léky (např. opiáty, anticholinergika) motilitu gastrointestinálního traktu inhibují.

Některé léky ovlivňují metabolismus minerálů. Například diuretika (především thiazidy) a glukokortikoidy vyčerpávají tělesný draslík, čímž zvyšují náchylnost k digoxinem vyvolaným srdečním arytmiím. Opakované užívání projímadel také vyčerpává tělesný draslík. Kortizol, deoxykortikosteron a aldosteron zvyšují retenci natria a vody, alespoň dočasně; retence vody je významně menší u prednisolonu a některých dalších analogů glukokortikoidů. Kombinovaná perorální antikoncepce s estrogenem a progesteronem také zvyšují retenci natria a vody. Deriváty sulfonylurey a lithium mohou inhibovat příjem a využití jódu štítnou žlázou. Perorální antikoncepce mohou snižovat plazmatické hladiny zinku a zvyšovat hladiny mědi.

Vliv léků na výživu

Účinek	Lék
Zvýšená chuť k jídlu	Alkohol, antihistaminika, glukokortikoidy, dronabinol, inzulin, megestrol-acetát, mirtazapin, psychotropní léky, sulfonylurea, hormony štítné žlázy
Snížená chuť k jídlu	Antibiotika, objemová činidla (methylcelulóza, guarová guma), cyklofosfamid, digoxin, glukagon, methindol, morfin, fluoxetin
Snížená absorpce tuků	Orlistat
Zvýšená hladina glukózy v krvi	Oktreotid, opiáty, fenothiaziny, fenytoin, probenecid, thiazidová diuretika, glukokortikoidy, warfarin
Snížení hladiny glukózy v krvi	Aspirin, barbituráty, beta-blokátory, inhibitory monoaminooxidázy (MAO), perorální antidiabetika, fenacetin, fenylbutazon, sulfonamidy
Snížení hladiny tuků v plazmě	Aspirin a kyselina 5-aminosalicylová, L-asparagináza, chlortetracyklin, kolchicin, dextrany, glukagon, kyselina nikotinová, fenindion, statiny, sulfinpyrazon, trifluperidol
Zvýšené hladiny tuků v plazmě	Adrenální glukokortikoidy, chlorpromazin, ethanol, růstový hormon, perorální antikoncepce (kombinace estrogenu a progesteronu), thiouracil, vitamín D
Snížený metabolismus bílkovin	Chloramfenikol, tetracyklin

Některé léky narušují vstřebávání a metabolismus vitamínů. Ethanol inhibuje využití thiaminu, narušuje konjugaci isoniazidu s kyselinou nikotinovou a narušuje metabolismus pyridoxinu. Ethanol a perorální antikoncepce blokují absorpci folátu. U většiny pacientů užívajících fenytoin, fenobarbital, primidon nebo fenothiaziny se vyvine nedostatek folátu, pravděpodobně v důsledku poškození jaterních mikrozomálních enzymů, které tyto léky metabolizují. Doplňky folátu mohou snižovat účinnost antikonvulziv, ale látky v kvasinkových přípravcích zřejmě zvyšují hladiny folátu, aniž by snižovaly účinnost. Antikonvulziva mohou způsobit nedostatek vitaminu D. Snížená absorpce vitaminu B12 se _může objevit u kyseliny aminosalicylové, pomalu vstřebaného jodidu draselného, kolchicinu, trifluopyrosinu, ethanolu a perorálních antikoncepcí. Perorální antikoncepce s vysokým obsahem progestogenu může způsobit depresi, pravděpodobně v důsledku nedostatku tryptofanu, který se vyvíjí během metabolismu léků.

Metabolismus živin může být ovlivněn i jinými látkami ve stravě. Například vstřebávání nehemového železa je ovlivněno mnoha živinami, které mohou absorpci snižovat nebo zvyšovat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]