Zákroková činnost dělohy u těhotných žen s předběžným obdobím

Údaje dostupné v literatuře o kontraktilní činnosti dělohy v předběžném období jsou málo a rozporuplné. Pravděpodobně to vysvětluje údaje o klinice. F. Arias (1989) dává materiály E. Friedmana a identifikuje latentní fázi narození s přípravným obdobím podle Friedmana. Průměrná doba trvání latentní fáze (přípravného období Friedman) v primigravid je 8,6 hodiny, multipar -. 5,3 hodiny Osobní prodlouženým latentní fáze může hovořit v těch případech, kdy je 20 hodin na rodící a 14 hodin - multipar ženy. Mezi nejběžnější problémy spojené s diagnózou prodloužené latentní fáze je obtížnost stanovení doby nástupu porodu a začátku aktivní fáze. V mnoha případech je obtížné rozlišit mezi falešnými porody a jejich latentní fází. Problém při diferenciální diagnostice dodávky latentní fáze a falešné narození není rozhodující, pokud je porodní asistentka vyhýbá tyto účinné zásahy jsou amniotomie nebo stimulace práce. Ve skutečnosti jsou jak falešné porodnictví, tak prodloužená latentní fáze bezpečné podmínky a očekávaná taktika nepoškodí dítě ani matku. Naproti tomu intervence může vést k řadě komplikací a následně k perinatální a mateřské chorobě.

Nejlepším kritériem pro rozpoznání falešných porodů a zabránění prodloužené latentní fázi je retrospektivní hodnocení těchto stavů. Pokud u těhotné ženy s pravidelnými kontrakcemi bez změn v děloze přestane pracovní činnost po vypsání 0,015 morfinu nebo 0,2 g sekobarbitalu, můžeme mluvit o falešné práci. Bohužel retrospektivní diagnóza nelze v praxi aplikovat. Nejlepší způsob, jak tyto chyby vyloučit, je přesně určit dobu nástupu práce. Falešné porody jsou pozorovány u asi 10% žen s primárními poruchami s počáteční diagnózou dlouhotrvající fáze latence, v polyhedra se stejnou diagnózou se vyskytují ve více než 50% případů. Rozdíl ve výskytu falešných porodů poukazuje na to, jak je obtížné stanovit počátek práce u reprodukčních žen.

Srovnávací analýza kontraktilní aktivity dělohy v normálním a patologickém průběhu předběžných zkoušek umožnila odhalit následující charakteristické rysy:

• zvýšení počtu dvojnásobných bojů v oblasti dolního segmentu dělohy v primárním a opakovaném stavu;
• zvýšení kontrakční amplitudy děložní 2 krát ve všech částech dělohy, zvláště výrazné v prvorodiček a má tendenci zvyšovat multipar; forma snížení nepřesáhne 0,5 (koeficient podle GG Khechinashvili a TA Gusarova);
• zvýšení 1,5násobku trvání kontrakce dělohy v oblasti spodního segmentu dělohy a snížení plochy dna a těla dělohy; pauzy mezi děložními kontrakcemi jsou větší v oblasti dna a těla dělohy a 2krát méně v oblasti jejího spodního segmentu.

Předběžná doba vyplývá z děložních kontrakcí vývoj diskoordinirovannyh signál jejich výskytu je třeba považovat za křečovité bolesti nebo bolesti v podbřišku. Avšak intenzita a povaha bolesti, jejich trvání závisí na stupni nesourodosti a rychlosti jejich vývoje. Takže v počátečních stádiích převládají kontury podélných svalů nad oběhovými svaly, a proto jsou bolesti středně tolerovatelné. Pokud nechcete normalizovat funkci kontrakce v počátečních fázích, postupně rozvíjí etapy II, ve kterém již dominuje tón svalů a oběhového bolest zintenzivní, což způsobuje úzkost, špatný spánek, vysoký krevní tlak a další jevy.

Za účelem zabránění děložních stahů diskoordinirovannyh doporučuje zjišťovat v průběhu těhotenství a před dodáním do prenatální skupiny vysoce rizikových žen, studovat povahu funkcí dělohy, provádět psychofyzické, farmakologické a další typy školení včas vést těhotné ženy v nemocnici. Když předběžná doba, kdy hysterography odhalit porušování takzvaného „triple klesání“ děložních stahů a abnormality placenty. Bylo také zjištěno, že v průběhu patologického předběžné doby je nejčastěji vidět v noci a požadovat nápravu s přihlédnutím ke zralosti děložního hrdla, zejména doporučuje glukózy, vápníku, estrogen-vitamín pozadí a elektroanalgeziya.

Byla vypracována prognostická mapa rizik pro vývoj slabé práce a metodika její prevence v přípravném období porodu. Nejvyšší hodnota podle autora je věk (30 let a starší), stupeň obezity II-III, infantilismus genitálií, retardace těhotenství, patologické období během předběžných studií a zejména kombinace těchto faktorů.

Aby bylo možné předpovědět riziko porušení kontrakční činnost dělohy během porodu u žen s revmatické onemocnění srdce vyvinutých diagnostických algoritmů a diagnostické tabulce diferenciální předpokladu poměr informačního obsahu různými funkcemi. Pro prevenci porušování děložní činnosti doporučuje používat prenatální drog terapeutickou stravu „Antigipoksin“, „Unitiol“, „antioxidant“, etimizol.

Je nutné rozlišovat parametry kontraktilní aktivity dělohy v normálních a patologických předběžných stadiích, což určuje taktiku podávání těhotných žen s odůvodněním určení vhodné terapie.

Pro normálního předběžné doby vyznačující se výrazné snížení počtu kontrakcí a jejich délky od dna k tělu a dolním segmentem, jako hrubé účetní a multipar (průměrně 8 až 5 kontrakcí za hodinu prvorodiček a od 7-3 - multipar houpačka ± 1 kontrakce dělohy).

V patologickém předběžném období je charakteristickým znakem nárůst počtu bojů dvakrát pouze v oblasti dolní části dělohy v primárním a třikrát v reprodukci.