Lékařský expert článku
Nové publikace
Průběh práce v různých typech přípravných prací
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pro praktické porodnictví mají velký význam charakteristiky následného průběhu porodu v závislosti na délce předcházejícího období.
Byl zjištěn spolehlivý rozdíl mezi délkou preliminární doby u prvorodiček a vícerodiček a délkou porodu. Současně se s prodlužující se délkou preliminárních kontrakcí, zejména nad 12 hodin, prodlužuje i délka porodu. U prvorodiček je pozorováno pozvolnější, ale progresivně rostoucí prodlužování porodu v důsledku délky preliminárních kontrakcí (preliminární doba - do 6 hodin, 7-12, 13-18, 19-24, nad 24 hodin), u vícerodiček méně znatelně.
Při prodloužených předběžných kontrakcích (déle než 24 hodin) se délka porodu u prvorodiček i vícerodiček prodlužuje téměř zdvojnásobně. Pokud je tedy průměrná délka porodu s předběžnou dobou do 6 hodin u prvorodiček 11,6 hodiny a u vícerodiček 7,2 hodiny, pak u předběžné doby nad 24 hodin byla průměrná délka porodu u prvorodiček 19,6 hodiny a u vícerodiček 14,2 hodiny.
Studie výskytu porodní slabosti u prvorodiček v závislosti na délce předběžné menstruace před porodem ukázala následující. Pokud byla délka předběžné menstruace do 12 hodin, byla porodní slabost u prvorodiček zjištěna u 5,08 % a pokud se prodloužila za více než 24 hodin, výskyt porodní slabosti se zvýšil na 12,3 %. Celkový výskyt porodní slabosti u prvorodiček byl 23,07 %. Analýza dat získaných u vícerodiček ukázala, že ze 120 vyšetřených žen mělo porodní slabost pouze 16 (13,3 %). Porodní slabost u vícerodiček je navíc nejčastěji pozorována, když předběžná menstruace trvá déle než 24 hodin.
Přítomnost velkého plodu má známý význam pro vývoj patologického preliminárního období. Z 435 vyšetřených bylo tedy u 75 zaznamenáno, že plody měly velkou hmotnost přes 4000,0 g (17,2 %).
Předčasné protržení plodových obalů bylo pozorováno v 11,1 ± 1,6 % případů, v kontrolní skupině v 2,4 ± 1,5 %. Předčasné protržení plodových obalů se zvyšovalo s dobou předběžné doby porodu delší než 7 hodin (32,9 ± 5,01 %) a zůstalo vysoké ve všech následujících časových skupinách (v kontrolní skupině - 4,7 ± 2,12 %). Celkové procento předčasného protržení plodových obalů u porodu s předchozí předběžnou dobou porodu bylo 36,8 ± 2,3 % a v kontrolní skupině - 7,1 ± 2,6 %.
Chirurgické zákroky v závislosti na délce preliminární doby tvořily 14,2 % případů. Nejčastěji byly provedeny u rodících žen s preliminární dobou delší než 24 hodin. Císařský řez byl proveden u 56,2 % rodících žen, aplikace kleští - u 45,4 %, vakuumextrakce plodu - u 41,6 %. Celkem 16 žen (3,6 %) porodilo císařským řezem. Manuální vyšetření dutiny děložní a manuální oddělení a extrakce placenty byly provedeny ve 13 případech (3,2 %). Průměrná krevní ztráta byla 187 ± 19 ml. Navíc z rodících žen, které měly krevní ztrátu více než 400 ml, bylo 52,2 % žen s preliminární dobou delší než 24 hodin. Celkové procento patologického krvácení bylo 11,1 %. V kontrolní skupině byl výskyt patologického krvácení 3 %.
Komplikovaný průběh poporodního období byl pozorován u 23 (5,28 %) žen - infikovaná subinvoluce dělohy, metroendometritida, metrotromboflebitida, sekundární anémie, hrozící mastitida atd.