Účinek toxických látek na těhotenství a plod

Alkohol a zakázané látky jsou pro placentu toxické a vyvíjejí plod a mohou způsobit vrozené syndromy, stejně jako abstinenční příznaky.

Zatímco používání některých toxických látek neznamená nelegální jednání ze strany matky, v některých případech porušuje zákon. V každém případě by mělo být posouzeno domácí prostředí, aby se zjistilo, zda je postačující péče o děti po vypuštění. S pomocí příbuzných, přátel a návštěvnických zdravotních sester se žena může postarat o své dítě. Pokud tomu tak není, nejlepší možností může být převedení dítěte na výchovu nebo alternativní plán péče pro něj.

Alkohol a těhotenství

Požívání alkoholu během těhotenství, může způsobit vývoj fetální alkoholový syndrom (FAS), kombinace různých fyzikálních a kognitivních poruch. Při narození, děti s fetální alkoholový syndrom lze rozlišit nízkou tělesného vývoje a typickou sadu obličejových rysů, včetně mikrocefalie, mikrooftalmie, krátké oční štěrbiny, epikant, malé nebo ploché střední části obličeje, ploché podlouhlé filtrační příď, tenký horní ret, bradu malé. Rovněž mohou být zaznamenány anomální dermatoglyfy, srdeční vady a kloubní kontrakce. Nejzávažnějším projevem - hluboká mentální retardace, který je považován za teratogenní účinky alkoholu ve velkém počtu dětí s mentální retardací narozené matkám s alkoholismem; Syndrom plodového alkoholu může být nejčastější příčinou neměnné mentální retardace. Žádné fyzické nebo kognitivní znamení není patognomonické; méně alkoholu, méně závažné klinické projevy u dětí a diagnóza mírné může být obtížné. Často je obtížné odlišit účinky alkoholu na vyvíjející se plod před účinky dalších látek (jako je tabák, drogy) a dalšími faktory (jako je špatná výživa, nedostatek lékařské péče, násilí), které jsou zvláště citlivé na vliv žen, kteří zneužívají alkohol.

Diagnóza je určena pro kojence s charakteristickými příznaky, která se narodila u chronických alkoholiků, kteří během těhotenství zneužívali alkohol.

Vzhledem k tomu, že není známo, kdy alkohol nejpravděpodobněji poškozuje plod během těhotenství a existuje minimální, zcela bezpečná úroveň konzumace alkoholu, je třeba těhotným ženám doporučit, aby se zcela vyvarovali pití alkoholu. Bratři a sestry dítěte s diagnostikovaným FAS by měly být vyšetřeny za účelem zjištění projevů syndromu plodového alkoholu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbituráty a těhotenství

Dlouhodobá zneužívání jeho matka barbiturátů může vyvolat abstinenční syndrom u novorozence, která se projevuje tím, úzkost, neklid a podrážděnost, které často nemají rozvíjet až 7-10 dní po porodu, než se dítě nepředepisuje domů. Sedace může být požadováno pentobarbitalu v dávce 0.75-1.5 mg / kg orálně nebo intramuskulárně každých 6 hodin od postupným poklesem během několika dnů nebo týdnů v závislosti na době trvání příznaků.

[6]

Kokain a těhotenství

Kokain inhibuje zpětný příjem neurotransmiterů noradrenalinu a epinefrinu; prochází placentou a způsobuje vazokonstrikci a hypertenzi u plodu. Zneužívání kokainu během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem abrupce placenty a spontánního potratu, což může být způsobeno snížením průtoku krve matky na placentu; odloučení může také vést k intrauterinní smrti plodu nebo neurologickým poruchám, pokud plod zůstane naživu. Novorozenci od matek, kteří užívají kokain, mají nízkou porodní hmotnost, sníženou délku těla a obvod hlavy a nízké skóre Apgar. Mohou se vyvinout cerebrální infarkty, stejně jako vzácné anomálie spojené s užíváním prenatálního kokainu včetně amputací končetin; malformace gastrointestinálního traktu včetně divergence svalů přední břišní stěny; atrezie nebo nekrózy střev. Všechny jsou způsobeny prasknutím cév, což je pravděpodobně sekundární pro lokální ischemii v důsledku intenzivní vazokonstrikce plodových tepen způsobených kokainem. Navíc jsou zaznamenány známky mírných neuro-behaviorálních účinků kokainu, včetně snížené pozornosti a úzkosti, nižšího IQ a narušeného růstu a jemných motorických dovedností.

Některé novorozence mohou mít abstinenční syndrom, pokud matka užívala kokain krátce před narozením, ale symptomy jsou méně časté a méně závažné než u syndromu abstinenčního syndromu a léčba je stejná.

[7], [8]

Opioidy a těhotenství

Účinky opioidů mohou způsobit abstinenční příznaky při narození. Novorozenec od ženy, který zneužívá opioidy, by měl být sledován, aby identifikoval abstinenční příznaky, které se obvykle vyskytují během 72 hodin po porodu. Charakteristické příznaky stažení jsou úzkost, vzrušivost, hypertonie, zvracení, průjem, pocení, křeče a hyperventilace, což vede k respirační alkalóze. Podobné účinky mohou způsobit prenatální expozici benzodiazepinum.

Léčba mírných abstinenčních příznaků zahrnuje několik dní výkyv a sedaci, aby se snížila fyzická hyperaktivita a časté krmení ke snížení úzkosti. Pokud jste trpěliví, většinu problémů vyřešíte během jednoho týdne. Těžké příznaky jsou kontrolovány 25násobným zředěním tinktury z opia (která obsahuje 10 mg / ml) ve vodě, přičemž každá 4 hodiny se podává 2 kapky (0,1 ml) / kg perorálně. Dávka může být v případě potřeby zvýšena o 0,1 ml / kg každé 4 hodiny. Také abstinenční příznaky mohou být sledovány fenobarbital v dávce 0,75-1,5 mg / kg orálně po 6 hodinách. Dávka se postupně snižuje a léčba se zastaví po několika dnech nebo týdnech, kdy symptomy zmizí.

Výskyt SHS je vyšší u kojenců narozených ženám, které užívají opioidy, ale stále jsou nižší než 10/1000 dětí, takže u těchto dětí se běžná užívání domácích kardiorespiračních monitorů nedoporučuje.