Těhotenství: pravidelné prohlídky

Pokud máte podezření, že jste těhotná, můžete použít domácí těhotenský test, který by se měl provést jeden den po očekávané vynechání menstruace. Těhotenství se měří v týdnech od prvního dne vaší poslední menstruace. Existuje několik způsobů, jak vypočítat týdny těhotenství.

Jakmile zjistíte, že jste skutečně těhotná, domluvte si schůzku se svým lékařem. První návštěva mu/jí pomůže získat všechny potřebné informace, které lze využít v průběhu celého těhotenství.

Dobrá péče v těhotenství zahrnuje pravidelné prenatální prohlídky. Při každé návštěvě budete zvážena, změří vám obvod břicha, udělají vám test moči a zkontrolují vám krevní tlak. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře na vše, co vás zajímá. V určitých fázích těhotenství podstoupíte několik dalších kontrol a testů. Některé jsou rutinní a některé jsou nařízeny, pokud se objeví určité rizikové faktory.

První prenatální prohlídka a testy zahrnují anamnézu, fyzikální vyšetření a krevní a močové testy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rozhodování, zda testovat dítě na vrozené vady

Promluvte si se svým lékařem o možnosti testování na vrozené vady plodu. Existuje několik typů testů. Pokud máte obavy, nechte se otestovat v rané fázi těhotenství. Pokud je riziko narození dítěte s vrozenými vadami nízké, můžete se rozhodnout test nepodstoupit. Na druhou stranu, pokud výsledky neovlivní vaše rozhodnutí mít dítě, můžete se rozhodnout ho nepodstoupit vůbec.

Screeningový test na kyselinu para-aminobenzoovou (test pro detekci latentních forem onemocnění): krevní test a ultrazvuk ukazují přítomnost patologie u plodu. Některá zdravotnická centra provádějí screening Downova syndromu na konci prvního trimestru pomocí krevního testu a ultrazvukového měření tloušťky týlních záhybů plodu. Tuto diagnostiku lze provést i na začátku druhého trimestru těhotenství a je považována za zcela bezpečnou pro matku i plod.

Diagnostické testování identifikuje vady plodu, pokud výsledky screeningu ukazují vysoké riziko abnormalit plodu. V tomto případě se provádí odběr choriových klků nebo amniocentéza. Pokud máte rodinnou anamnézu abnormalit plodu, můžete okamžitě podstoupit diagnostické testování bez předchozího screeningového testování. Stačí si uvědomit, že amniocentéza a odběr choriových klků mírně zvyšují riziko potratu.

Vyšetření a testy v prvním trimestru

Zahrnuje ultrazvukové vyšetření plodu, které dokáže určit stav dítěte a placenty. Na konci prvního trimestru se provádí neinvazivní screening Downova syndromu pomocí krevního testu a ultrazvukového měření tloušťky týlních rýh plodu. Odběr choriových klků se provádí dříve než amniocentéza (ve druhém trimestru).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vyšetření a testy ve druhém trimestru těhotenství

Mohou zahrnovat ultrazvuk plodu a elektronické monitorování plodu. Na úplném začátku vám může být provedena trojitá nebo čtyřnásobná analýza. Ta ukazuje hladinu v krvi:

• alfa-fetoprotein;
• lidský choriový gonodotropin;
• estrogen (estriol);
• inhibin A (pouze čtyřnásobný test).

Pokud u vás existuje riziko vzniku fetálních vad nebo pokud trojitý či čtyřnásobný screening naznačí problém, budete muset podstoupit amniocentézu. Později ve druhém trimestru budete muset být testována na gestační diabetes (perorální glukózový toleranční test). Pokud jste Rh negativní, krevní test odhalí přítomnost protilátek, po kterém vám pravděpodobně bude podán imunoglobulin.

Vyšetření a testy ve třetím trimestru

Zahrnuje ultrazvuk plodu, testy na hepatitidu B a streptokokovou infekci. Všechny těhotné ženy by měly být testovány na HIV. Někdy se však tento test provádí pouze na žádost ženy.

Na co byste měli myslet?

Pokud chcete provést genetické testování, musíte mít na paměti vhodný čas pro něj.

• Odběr choriových klků se provádí v prvním trimestru těhotenství (obvykle v 10.–12. týdnu), zatímco amniocentéza se provádí v 15.–20. týdnu. Výsledky testu ovlivní rozhodnutí ženy, zda mít dítě, nebo těhotenství ukončit. Výsledky biopsie jsou známy během několika dnů, ale výsledky amniocentézy jsou známy po 2 týdnech.
• Biopsie choriových klků neodhalí defekty neurální trubice, proto se doporučuje i test alfa-fetoprotoninu, který je součástí trojitého screeningu.
• Odběr choriových klků a amniocentéza představují nízké riziko pro těhotenství, protože dochází k narušení fetálních obalů. V důsledku tohoto vyšetření je hlášeno, že jedno ze 400 těhotenství potratí. Riziko je nižší, pokud zákrok provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci.