Těhotenství po laparoskopii

Těhotenství je přirozený a očekávaný proces v ženském těle. Ne všechny ženy však mají to štěstí, že otěhotní při prvním pokusu o početí: mnohé musí čekat měsíce a dokonce i roky, než se stanou matkou. Reprodukční systém je velmi složitý mechanismus, který může za určitých okolností selhat. Ženy jsou často nuceny uchýlit se k různým metodám moderní medicíny, aby přiblížily dlouho očekávaný okamžik – například mnoha se po laparoskopii podaří úspěšně otěhotnět. Laparoskopický zákrok je však předepisován pouze z přísných indikací a navíc samotná skutečnost těhotenství po laparoskopii vyvolává u pacientek mnoho otázek. Doufáme, že budeme schopni odpovědět na ty nejčastější z nich.

Statistiky těhotenství po laparoskopii: Jaká je šance na otěhotnění?

Pokud vezmeme v úvahu dostupné statistické informace, pak mezi všemi pacientkami, které z nějakého důvodu podstoupily laparoskopickou operaci, došlo k otěhotnění během prvního měsíčního cyklu u každé páté ženy. Asi 15 % operovaných pacientek nebylo schopno otěhotnět ani 12 měsíců po laparoskopickém zákroku a asi 85 % žen dosáhlo dlouho očekávaného těhotenství do jednoho roku.

Pokud k očekávanému těhotenství po laparoskopii nedošlo do 12 měsíců, ženy často souhlasily s opakovanou operací. Mnoho gynekologů zdůrazňuje, že čím delší je doba po laparoskopii, tím menší je šance, že žena otěhotní. Pokud tedy k otěhotnění nedojde do jednoho roku, je nutné:

• provést opakovanou laparoskopii;
• uchýlit se k jiným technikám asistované reprodukce.

Kdy si můžete po laparoskopii naplánovat těhotenství?

Metoda, jako je laparoskopie, je považována za jeden z nejméně traumatických chirurgických zákroků, nicméně tento postup může také dočasně narušit některé funkce těla. Stejně jako u jakékoli jiné chirurgické manipulace může pacient potřebovat určitý čas k obnovení funkční kapacity všech orgánů a systémů.

Bez ohledu na to, jak dlouho žena strávila v nemocnici – 2–3 dny nebo týden – bude tělo po operaci rozhodně oslabené, takže pro ni bude obtížné se okamžitě „vrhnout do boje“. A i když se funkční schopnosti ženského reprodukčního systému obvykle normalizují do týdne, odborníci nedoporučují intimní vztahy po dobu alespoň dalších 4 týdnů.

Optimálně, podle lékařů, k otěhotnění po laparoskopii dochází 90 dní po laparoskopickém zákroku: toto období je dostatečné k zahojení vnějšího i vnitřního poškození tkání a ke stabilizaci hormonální rovnováhy.

Je nutné samostatně uvést následující případy:

• pokud byla laparoskopie provedena kvůli mimoděložnímu těhotenství nebo myomům, může žena začít plánovat nejdříve šest měsíců po zákroku;
• Pokud chirurg během laparoskopie odstranil velké množství hustých adhezí, je lepší odložit nástup těhotenství o šest měsíců;
• Pokud byla laparoskopie provedena kvůli maligním nádorům, pak by se s těhotenstvím mělo počkat alespoň rok.

Jak dlouho trvá otěhotnění po laparoskopii?

Jaká je šance na otěhotnění u pacientek, kterým byla předepsána laparoskopie? Kdy se lze „spoléhat“ na úspěšné početí?

Po laparoskopii, stejně jako po jakékoli jiné operaci, nelze jednoznačně zaručit, že v nejbližší době dojde k otěhotnění. Faktem je, že ženy přicházejí na zákrok s různými diagnózami, mají různé indikace a kontraindikace, takže je velmi obtížné jednoznačně odpovědět na výše uvedené otázky. Je však možné učinit předběžnou prognózu v závislosti na důvodu, pro který žena laparoskopii podstoupila.

• Těhotenství po laparoskopii vejcovodů lze očekávat nejdříve 90 dní po zákroku. Totéž platí pro případy, kdy byla operace způsobena obstrukcí vejcovodů (jako varianta peritoneální-tubální neplodnosti). Proč byste měli čekat tak dlouho - tři měsíce? Během laparoskopického vyšetření vejcovodů a odstranění srůstů, které znemožňují pohyb vajíčka, se tkáně potřebují zotavit. Vejcovody zpravidla po zákroku zůstávají nějakou dobu oteklé a postupně se zotavují. Kromě toho celé tělo potřebuje odpočinek - musí se obnovit hormonální pozadí, imunitní ochrana a menstruační cyklus. Samozřejmě byste si neměli dopřávat ani příliš dlouhou dobu odpočinku, protože časem se šance na úspěšné početí snižují. Není však třeba spěchat: u oteklých, ne zcela obnovených vejcovodů existuje vysoké riziko vzniku mimoděložního těhotenství.
• Otěhotnění po laparoskopii cysty vaječníků je teoreticky možné po 1-1,5 měsíci. Lékaři však v této situaci nedoporučují spěchat: optimální je, když k otěhotnění po laparoskopii vaječníků dojde po 3-6 měsících. Přestože chirurg provádí enukleaci cysty poměrně opatrně, stále dochází k drobnému poškození zdravých tkání na vaječníku, které se musí před otěhotněním regenerovat. Pokud se vaječníky nestihnou zotavit, pak jsou v budoucnu možné určité problémy s procesem rození dítěte.
• Těhotenství po laparoskopii u syndromu polycystických vaječníků by mělo být plánováno, jakmile lékař povolí sexuální aktivitu. Faktem je, že syndrom polycystických vaječníků probíhá s tvorbou četných cyst ve vaječnících a po laparoskopickém zákroku se reprodukční schopnost obnovuje na relativně krátkou dobu (obvykle ne déle než 12 měsíců). Aby žena neztratila šanci na otěhotnění, měla by začít s plánováním - čím dříve, tím lépe. Optimální je začít s plánováním 1-1,5 měsíce po laparoskopii, bez ohledu na laparoskopickou metodu použitou k provedení operace (kauterizace, dekortikace nebo klínová resekce).
• Další těhotenství po laparoskopii mimoděložního těhotenství by se nemělo plánovat nejméně šest měsíců po zákroku. A bez ohledu na to, jak přesně byla operace provedena: odstraněním vejcovodu nebo enukleací vajíčka se zachováním vejcovodu. Proč? Faktem je, že žena stále měla těhotenství, i když mimoděložní. To znamená, že hormonální hladina byla uvedena do stavu připravenosti pro vývoj a posílení embrya. Nyní, po laparoskopii, je nutné, aby se hormonální rovnováha vrátila k „původní“, jaká byla před mimoděložním těhotenstvím. Jinak může být budoucí těhotenství ohroženo.
• Doporučuje se plánovat těhotenství po laparoskopii endometriózy nejdříve 90 dní po zákroku. Pokud lékař po zákroku předepíše hormonální terapii, pak se plánování „odkládá“ až do jejího dokončení. To platí jak pro případy odstranění ložisek endometriózy, tak pro laparoskopické odstranění endometrioidních cyst.
• Těhotenství po laparoskopii myomu s odstraněním myomatózních útvarů a zachováním děložního orgánu se obvykle plánuje po 6-7 měsících. Po laparoskopii by si děloha měla "odpočívat", tkáně se regenerovat a vaječníky obnovit svou funkci. Pacientce se zpravidla po dobu šesti měsíců od okamžiku laparoskopie předepisuje perorální antikoncepce. Kromě toho se pravidelně podrobuje ultrazvukovému vyšetření, aby se sledoval stav reprodukčního systému po operaci. Pokud se tato doporučení ignorují a těhotenství se nechá vyvinout dříve, než je povolená doba, může dojít k ruptuře děložní tkáně v místě vzniku jizvy. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, která často končí odstraněním dělohy.

Příznaky těhotenství po laparoskopii

Známky toho, že se ženě podařilo otěhotnět dítě po laparoskopii, jsou stejné jako u normálního těhotenství:

• absence menstruace, za předpokladu, že se po laparoskopii obnovila;
• tahání v podbřišku (některé ženy mohou pociťovat bolesti dolní části zad);
• zvýšení ukazatelů bazální teploty;
• mírné napětí v mléčných žlázách (jako během menstruace);
• změny nálady (může se objevit jak nevysvětlitelná veselost, tak ospalost);
• změna kulinářských preferencí;
• zvýšený čich.

Abyste si byli naprosto jisti, že po laparoskopii došlo k otěhotnění, je nutné provést krevní test na hCG nebo k určení těhotenství použít běžný testovací proužek.

Těhotenství v prvním cyklu po laparoskopii

Přestože lékaři nedoporučují spěchat s otěhotněním ihned po laparoskopii, teoreticky může k početí dojít již v prvním cyklu po operaci. Každá žena má své vlastní tělesné charakteristiky a doba rekonvalescence je také u každé jiné. Je možné, že u některých pacientek se reprodukční funkce normalizuje po první ovulaci.

Nedoporučuje se však otěhotnět ihned po mimoděložním těhotenství nebo odstranění myomatózního nádoru. Pokud však byla laparoskopie provedena kvůli endometrióze nebo polycystické chorobě, je nejlepší volbou otěhotnění v prvním cyklu po operaci.

V této otázce lze učinit pouze jeden závěr: každý případ je individuální, proto je lepší se poradit se svým lékařem.

Těhotenství s jedním vejcovodem po laparoskopii

Je možné otěhotnět, pokud byl během laparoskopie odstraněn jeden z vejcovodů? Vše záleží na tom, jak včas byla laparoskopie provedena, a také na stavu druhého zbývajícího vejcovodu.

Pokud byla laparoskopie provedena pozdě a oplodněné vajíčko dokázalo protrhnout vejcovod, je odstraněno, což výrazně komplikuje nástup dalších těhotenství, protože zůstává pouze jeden vejcovod. Obrovské množství žen si však po odstranění vejcovodu zachová schopnost reprodukce: podaří se jim otěhotnět, a to i vícekrát. Hlavní podmínkou je přítomnost zdravého průchodného druhého vejcovodu s normálně fungujícím vaječníkem.

Bohužel, podle statistik mají ženy nad 35 let mnohem menší šanci otěhotnět s jedním vejcovodem, protože s věkem se snižuje schopnost vaječníků, může se objevit endometrióza a srůsty, stejně jako další chronické patologie genitální oblasti. V takové situaci se ženy často uchylují k postupu oplodnění in vitro (IVF), při kterém je možné otěhotnět, i když je zbývající vejcovod zcela ucpaný.

Před plánováním těhotenství s jedním vejcovodem je důležité si uvědomit, že v takové situaci se výrazně zvyšuje riziko vzniku opakovaného mimoděložního těhotenství. Pokud tedy žena otěhotní s jedním vejcovodem, potřebuje zvláštní dohled gynekologa s neustálým sledováním hCG a ultrazvuku.

Těhotenství po laparoskopii a hysteroskopii

Mnoho pacientek po kombinované endoskopické operaci - laparoskopii a hysteroskopii, se obává možnosti otěhotnění. Lékaři ujišťují: není třeba se příliš obávat, protože obě metody ve většině případů pouze přispívají k nástupu těhotenství, protože pomáhají odhalit a odstranit závažné problémy, které vedly k neplodnosti. Laparoskopie s hysteroskopií se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Tyto intervenční metody se doporučují zejména při neplodnosti nejasného původu, kdy jiné studie neumožňují stanovit jasný důvod, proč žena nemůže otěhotnět.

Kdy můžete začít s plánováním po tak složitém zákroku?

Po operaci je nutné si dát pauzu od sexuálního styku asi na 3-4 týdny. Poté je pohlavní styk povolen s použitím antikoncepce. Pokud ošetřující lékař nerozhodne jinak, většina žen, které podstoupily operaci, může otěhotnět 2-3 měsíce po zákroku.

Kdy může dojít k otěhotnění po potratu, laparoskopii?

Po potratu a laparoskopii byste se měla čtyři týdny, až do dalšího měsíčního cyklu, zdržet pohlavního styku. Pokud začnete se sexem před doporučenou dobou, je nepravděpodobné, že otěhotníte, ale riziko vzniku zánětlivých procesů v genitální oblasti prudce roste.

V budoucnu může k otěhotnění dojít s novým měsíčním cyklem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zmrzlé těhotenství po laparoskopii

Pravděpodobnost zamrzlého těhotenství u pacientek po laparoskopii není vyšší než u těch, které operaci nepodstoupily. Důvodů může být mnoho a všechny jsou rozmanité. Například zamrzlé těhotenství je možné, pokud k početí došlo příliš brzy, kdy po laparoskopii ještě nebyla obnovena hormonální rovnováha. Dalšími možnými důvody mohou být:

• chromozomální abnormality u plodu;
• infekční onemocnění u žen, včetně chlamydií, toxoplazmózy, herpesu;
• konzumace alkoholu a/nebo kouření;
• užívání určitých léků;
• Rhesus konflikt;
• vnější příčiny (zvedání závaží, nadměrná fyzická námaha, dlouhé cesty atd.).

Ženy, které podstoupily laparoskopii a přerušily těhotenství, často zažívají strach před dalším plánováním početí. Mnohé začínají pochybovat o své schopnosti mít v budoucnu děti.

Lékaři jednoznačně doporučují: není třeba se obávat, protože drtivá většina žen následně otěhotní a normálně porodí dítě. Pouze v případě opakovaných epizod zamrzlých těhotenství lze podezřívat ztrátu reprodukční schopnosti.

Normální těhotenství po laparoskopii se vyskytuje u 85 % pacientek – a to je poměrně vysoké číslo. Lékaři však trvají na tom, že je nutné začít plánovat těhotenství v prvním roce po operaci – právě v tomto období je šance na otěhotnění nejvyšší.