Taktika výcviku s potratem infekčního původu

Pro obvyklé potraty těhotenství se vyznačuje přítomností persistentních forem bakteriální a virové infekce v těle matky.

V anamnéze - ukončení těhotenství s různými projevy infekce: vysoká teplota, předčasné vypouštění vody, endometritida po potratu nebo porodu; akutní a / nebo chronický zánět pohlavních orgánů. Pokud je podezření na infekční genesis potratu, průzkum obsahuje následující parametry:

• bakteriologické vyšetření z cervikálního kanálu;
• Gramová skvrna mikroskopie;
• virus - stanovení antigenů viru moči v buněčných sedimentech moči nepřímou imunofluorescencí;
• stanovení v hlienu cervikálního kanálu metodou PCR - herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mykoplazmy, ureaplasma;
• stanovení protilátek proti viru herpes simplex (IgG) a cytomegaloviru (IgG) v krvi.

Výběr imunomodulační terapie a určení pořadí léčby je prováděno:

• hodnocení imunitního stavu: stanovení subpopulací imunity T-buněk; úroveň imunoglobulinů IgG, IgM, IgA;
• Vyhodnocení stavu interferonu: ukazatele IFN sérum reakce interferon lymfocytů (spontánní, vyvolané virem (IFNa), mitogenem vyvolané (IFNu) a lymfocytů citlivosti na IFN induktory;
• histochemie imunokompetentních buněk pro výběr komplexu metabolické terapie.

Manifestace akutní infekce nebo exacerbace chronických je vždy doprovázena změnami v hemostatickém systému, takže kontrola hemostázy a normalizace všech parametrů jsou pro léčbu infekcí mimořádně důležité. Léčba a profylaktická opatření pro infekci pacienta a správněji páru závisí na závažnosti infekčního procesu, stavu imunitních a interferonových stavů a finančních schopnostech pacientů.

Bohužel je to třeba vzít v úvahu. Snížení nákladů na léčbu v důsledku její kvality nestojí za to, ale zveličovat úlohu těchto nebo jiných velmi drahých prostředků se nedoporučuje.

Při posuzování vaginální biocenózy ve skupině žen s podezřením na infekční genezi potratu zjištěno, že normatsinoz byl v 38,7% žen vaginóza byly zjištěny v 20,9%, vaginitida - na 22,1% a kandidózy - na 18,2%. V kontrolní skupině žen s neporušenou reprodukční funkcí norminóza byla 85%, kandidóza - v 10% a vaginóza - 5%.

Při identifikaci infekce děložního hrdla, bylo zjištěno, že ve skupině žen s podezřením na infekční geneze potrat PCR diagnostiku ukázalo perzistenci ureaplazmyu 36,6% pacientů, Mycoplasma - v 15,2% chlamydií - 20,9%. Bakteriologické vyšetření z cervikálního hlenu stanovena podmíněně patogenních mikroorganismů v 77,1% žen, převážně v: Escherichia, Enterococcus spp obligátní anaeroby (Bacteroides druhy, peptostreptokokki), streptokoky skupiny B, D a kol.

Mikrobiologické zkoušky pásových stěry endometria v I. Fázi menstruačního cyklu, ukázaly, že asymptomatické persistence mikroorganismů v endometria byla zjištěna u 67,7% a v kontrolní skupině není detekován. Obligátní anaerobní činil 61,4% (Bacteroides druhů, eubakterie, peptostreptokokki a kol.), Microaerophiles - 31,8% (genitální mykoplazmata, diphtheroids), fakultativně anaerobní - 6,8% (Streptococcus skupiny B, Staphylococcus epidermidis).

Pouze 10,8% žen má monokultury, zbytek má sdružení 2-6 druhů mikroorganismů. Když bylo zjištěno, kvantifikaci růstu mikrobů, že masivní naočkování (10 ³ -10 ⁵ CFU / ml), došlo pouze v 10,2% žen s velmi zatíženy anamnézy, zbývající počet žen mikroflóry endometria byl v rozmezí od 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometriálního homogenátu.

Při identifikaci viru pomocí PCR v hlenu děložního hrdla a specifických protilátek v krvi nalezeno nosič herpes simplex virus a 45,9% žen a forma recidivujícího genitálního oparu - v 19,6% žen nosičů cytomegaloviru - na 43,1%, opakující se infekce - u 5,7% zkoumaných žen. Za těchto okolností, ukončení těhotenství, zdá se, že ani tak vzhledem k přetrvávání infekčních agens (oportunních mikroorganismů a virů) jako zvláštností imunitního systému pacienta. Je navržen následující algoritmus terapie mimo těhotenství.

• Stupeň 1 - individuálně vybrané antibiotika, trihoyol, antimykotika v terapeutických dávkách od 1 do 7 až 9 dnů cyklu.

Většina výzkumných pracovníků v identifikaci chlamydiové, Mycoplasma, ureaplasmosis provádí doxycyklin kombinované terapie se 100 mg 2-krát denně, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 krát denně, nystatin - 0,5 g 4 krát denně. 1 až 7-9 dne cyklu. Pokud existuje možnost stanovení citlivosti na antibiotika, bude preferován individuální přístup.

U chlamydie může být léčba antibiotiky, jako jsou sacharidy, úspěšnější o 0,15 až 3 krát denně po dobu 7 dnů; nebo sumamed (azithromycin) 0,5 - 2 krát denně; erythromycin 0,5 - 4krát denně po dobu 9 dnů. V poslední době se přípravek vilprafen (josamycin) doporučuje po dobu 0,5 až 3krát denně po dobu 9 dnů, zejména u mykoplazmatu a ureaplasma.

Proteolytické enzymy jsou účastníky prakticky všech imunních procesů:

• ovlivňují jednotlivé složky imunitního systému, imunokompetentní buňky, protilátky, komplement, atd .;
• mají imunomodulační účinek na normalizaci všech parametrů, imunitní systém;
• mají přímý stimulační účinek na procesy fagocytózy, sekreční aktivitu makrofágů, přírodní vrahy.

Imunomodulační účinek enzymů se projevuje dosažením optimální aktivity různých buněk účastnících se imunologických reakcí. Enzymy, i v malých koncentracích, přispívají k štěpení a odstranění cirkulujících imunitních komplexů (CIC), což je zvláště důležité při kombinaci infekce a autoimunitních poruch.

Důležitou vlastností enzymů je jejich vliv na systém hemostázy a především jejich schopnost rozpouštět depozity fibrinu v cévách, čímž se obnoví průtok krve, což usnadňuje proces destrukce trombu. Tato vlastnost enzymů je mimořádně užitečná, protože u chronických zánětlivých procesů dochází k vyčerpání vlastního fibrinolytického potenciálu v těle.

Enzymy, které ničí imunitní komplexy, činí mikroorganismy dostupnější pro působení antibiotik.

Podle našich údajů, souběžné terapie, včetně systémové enzymoterapie (v dávce 5 tablet 3x denně po dobu 40-45 minut před jídlem, pít 1 sklenici vody) je úspěšná, a umožňuje, aby se dosáhlo lepších výsledků v kratším čase se připravit na těhotenství 92% žen . Ve srovnávací skupině zcela randomizované s použitím stejných léků, ale bez systémové enzymové terapie, pouze 73% pacientů mělo úspěšnou přípravu na těhotenství.

Při infekci streptokokem skupiny B během těhotenství je možný předčasný výtok vody, předčasný porod, chorioamnionitida, bakteriální postpartální endometritida. Nemoci novorozenců (pneumonie, sepse, meningitida) se vyskytují u 1-2% infikovaných matek.

Když je infikován streptokokem skupiny B, je zvoleným léčivem ampicilin. U infekce močových cest - ampicilin v dávce 1-2 g každých 6 hodin 3-7 dnů.

V asymptomatickém průběhu chronické přepravy streptokoků skupiny B je ampicilin předepsán 0,25 4x denně, 3-7 dní. Současně s antibiotiky jsou potřebné antimykotika, protože opakovaná léčba často vede k rozvoji dysbiózy nejen vaginální, ale častěji střevní. Proto je třeba po ošetření antibiotiky a antimykotiky provést nátěry k posouzení vlivu systémové léčby na vaginální procesy. Z moderních antimykotik se nyní doporučují deriváty flukonazolu (diflukan). Je možné doporučit jiné léky, které nejsou méně účinné, ale ne tak drahé: nystatin, nizoral, thiokonazol atd.

Pokud byla vaginální patologie přítomna současně s detekovanou infekcí v endometriu a v děložním čípku, je třeba po léčbě provést rozetření, aby se zajistilo, že není nutná další lokální léčba. Za příznivých skvrny může doporučit použití eubiotics vaginálně (atsilakt, laktobakterin) a uvnitř Biokefír nebo laktobakterina, primadofilis et al.

Při detekci bakteriální vaginózy:

• bledý s nepříjemným zápachem, pocit nepohodlí, svědění;
• v nátěru na gram - laktobakteriích prakticky chybí, "klíčové buňky" jsou detekovány, prakticky neexistují žádné nebo jen málo leukocytů, pH> 4,5;
• bakteriologické vyšetření odhaluje velké množství mikroorganismů> 10 ³ cfu / ml, převážně gramnegativní bakterie: zahradnice, bakterioidy, mobiluncus atd.

Pro léčbu vaginózy je zapotřebí souboru opatření, včetně celkového účinku na tělo a lokální léčbu. Používáme metabolické komplexy nebo vitaminy, sedativa, normalizaci hormonálního profilu (cyklická hormonální terapie s lékem femoston).

Vaginální léčba: vaginální krém dalacin (clindamycin) 2% aplikace v pochvě, v nočním ošetření 7 dní. Při absenci historií kandidóza, nebo je-li zároveň jmenován antimykotik, po běhu da Lacina - atsilakt laktobakterin nebo vaginálních čípků 10 dní.

Alternativní léčba - metronidazol 0,5 - vaginální tablety 7 dní, ginalgin - vaginální tablety.

Ginalgin je kombinovaný přípravek (chlorohinaldol 100 mg a metronazol 250 mg) ve formě vaginálních tablet 1 tableta na noc po dobu 10 dnů. Při aplikaci ginalgin může být lokální reakce ve formě svědění, která projde po dokončení terapie.

Někteří autoři doporučují použití vaginálních čípků "Betadine" (200 mg polyvinylpyrrolidonu, 100 mg jodu) 2krát denně po dobu 14 dnů; terzhinan - kombinovaný přípravek (200 mg ternidazolu, 100 mg neomycin sulfátu, 100 mg nystatinu, 3 mg prednisolonu) na 1 čípku v noci 10 dní; makmiror komplex (nifuratel a nystatin) pro 1 čípku nebo 2-3 gramy krému za noc po dobu 10 dnů.

Při identifikaci vaginální kandidóza, přiřadíme klotrimazol - vaginální tablety (svíčky) 100 mg 1 krát za den 6 dní, vaginální tablety v dávce 500 mg 1 krát za 1 noc Zdnya. Ve stejné době, a to zejména u pacientů s opakující se kandidózou, doporučujeme Diflucan 150 mgodnokratno příjem nebo příjem jiných antimykotika (Nizoral, nystatin, flukonazol, a kol.). Clotrimazol je účinný nejen proti houbám, ale i proti gramům (+) koky, bakteriím, trichomonádům.

Alternativním způsobem léčby je pimafucin, ve formě vaginálních čípků a tablet na perorální podání; Klion-Dpo 1 vaginální tableta po dobu 10 dnů; betadin; makmiror komplex, terzhinan.

Při recidivující kandidóze, kdy tradiční léčba nepomáhá nebo pomáhá po krátkou dobu, je vhodné učinit plodinu pro identifikaci druhů hub a jejich citlivost na různé antimykotické léky. Takže při identifikaci hub z rodu Glabrata je účinnější léčit s ginopevar ve formě vaginálních čípků pro noc v 10 dnech.

Nedávno kvůli necitlivosti některých druhů hub na antimykotika se v nové verzi kyseliny borité 600 mg v želatinových kapslích po 2 až 6 týdnech doporučuje velmi stará metoda. U rekurentní kandidózy je nutná léčba sexuálního partnera.

Pokud by před léčbou byly parametry imunity v mezích normy, může být léčba doplněna použitím metabolických komplexů nebo vitaminů, posilujícími činidly a dokončena v tomto stadiu rozdělením těhotenství.

Po ukončení antimikrobiální léčby obecných a lokálních s redukcí všech parametrů T-buněčné imunity se doporučuje provést imunomodulační terapii. T-aktivin 2,0 ml intramuskulárně každý druhý den 5 injekcí, pak 2,0 ml každých 5 dní po dobu dalších 5 injekcí.

V nerovnováze imunitní vazby mezi T-buňkami se používá imunofan, současně imunomodulátor a induktor interferonu. Charakteristickým znakem této drogy je, že aktivuje snížené parametry, zatímco zvýšené parametry ji snižují.

Imunofan je předepsán v dávce 1,0 ml im během 2 dnů pouze 10 injekcí.

Ve 2. Fázi léčby by mělo být hodnoceno stav interferonu a detekci snížení hodnot a- výroby a IFN doporučit průběh léčení s interferonem induktorem, s ohledem na citlivost imunitních buněk. Máme zkušenosti s aplikací ridostinu, lorifanu, imunofanu, tsikloferony, derinaty, tameritu.

Lorifan - vysoká interferon induktor přírodního původu, je časný induktorem interferonu, účinný pro virové respirační infekce, různé formy herpes. Droga má imunomodulační účinky, stimuluje specifické a nespecifické vazby imunity, T-buněčnou a humorální imunitu, má antibakteriální a protinádorové účinky. Předepisuje se formou intramuskulárních injekcí 1 den denně s intervalem 3 až 4 dní, průběh léčby není větší než 2 týdny. Z vedlejších účinků je třeba poznamenat krátké zvýšení teploty. Pokud je těhotenství kontraindikováno.

Ridostin je vysokomolekulární induktor přirozeného interferonu. Stimuluje tvorbu časného interferonu (alfa a beta) s antivirovým, antibakteriálním, protinádorovým účinkem. Účinný při herpesvirových infekcích, chlamydiích. Ridostin se podává ve formě intramuskulárních injekcí 2 ml na 1, 3, 6, 8 a 10 dnů cyklu. Kontraindikace v těhotenství.

Cykloferon - syntetický analog přírodního alkaloidu - nízkomolekulární induktor interferonu-alfa má antivirovou, imunomodulační, protizánětlivou a protinádorovou aktivitu. Cykloferon je vysoce účinný při revmatických a systémových onemocněních pojivových tkání, potlačuje autoimunitní reakce a má protizánětlivý účinek. Cykloferon proniká do buněk a hromadí se v jádře a cytoplazmě buňky, s níž je spojen mechanismus účinku. Hlavními producenty interferonu působením tsikloferony jsou T-lymfocyty, přirozené zabíječské buňky. Normalizuje rovnováhu mezi subpopulacemi T buněk. Cykloferon je účinný proti hepatitidě, oparu, cytomegaloviru, včetně autoimunitních onemocnění. Má výrazný anti-Chlamydiový efekt. Předávkuje se intramuskulárně na 1 ml (0,25) po dobu 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dne cyklu. V případě potřeby opakujte kurz, trávíme 6-12 měsíců. U chronických forem virové infekce se může použít v udržovacích dávkách 0,25 intramuskulárně 1x po 5 dnech až 3 měsících. Pokud je těhotenství kontraindikováno.

Neovir je syntetický superindineátor s nízkou molekulovou hmotností IFN. Při parenterálním podání způsobuje neovir rychlou tvorbu časného interferonu-alfa, beta a y v těle s vysokými titry. Lék má antivirový a protinádorový účinek. Neovir je účinný při akutních infekcích, včetně akutní infekce herpesviru, hepatitidy. Při chronických virových infekcích je méně účinná než u akutních virových infekcí. Průběh léčby je 3 injekce 250-500 mg v intervalu 16-24 hodin. Postup léčby se může opakovat po 48 hodinách. Pokud je těhotenství kontraindikováno.

Polyoxidonium - syntetické léčivo s imunostimulačním účinkem, zvyšuje imunitní odolnost organismu ve vztahu k lokálním a generalizovaným infekcím. Jeho působení je založeno na aktivaci fagocytózy a tvorby protilátek. Je podáván intramuskulárně v dávkách -12 mg jednou denně po dobu 5 až 10 injekcí v průběhu léčby. Před injekcí se léčivo rozpustí v 1 ml fyziologického roztoku nebo 0,25 ml 0,5% roztoku novokainu. Pokud je těhotenství kontraindikováno.

Imunofan je hexopeptid o molekulové hmotnosti 836 D. Imunofan je okamžitě po podání zničen na jeho aminokyseliny. Léčba má imunomodulační, detoxikační, hepatoprotektivní účinek a způsobuje inaktivaci volných radikálů a peroxidových sloučenin. Rozlišujte rychlou fázi účinku imunofanu během prvních 2-3 hodin a trvání 2-3 dnů po podání, střední a pomalé fáze. V prvních hodinách projevuje detoxikační účinek se zvyšuje antioxidační ochranu, normalizuje peroxidace lipidů inhibovány rozkladu fosfolipidů buněčných membrán a syntézu kyseliny arachidonové. Během střední fáze (od 3 do 10 dnů) vzrůstá fagocytózní reakce a úmrtí intracelulárních bakterií a virů. V důsledku aktivace fagocytózy může dojít k mírnému zhoršení ohnisek chronického zánětu, který je udržován přetrváním virových nebo bakteriálních antigenů. Během pomalé fáze (od 10 dnů do 4 měsíců) se manifestují imunoregulační účinky léčiva - obnovení narušených parametrů buněčné a humorální imunity. Účinek léčiva na produkci specifických antivirových protilátek je ekvivalentní účinku určitých vakcín. Léčba stimuluje tvorbu IgA, je-li nedostatečná, neovlivňuje produkci IgE a tím nezhoršuje alergické reakce - hypersenzitivitu okamžitého typu. Účinek imunofanu nezávisí na produkci PdE2 a je možné spolu s protizánětlivými léky užívat steroidní a nesteroidní sérii.

Imunofan se podává intramuskulárně nebo subkutánně v 1,0 ml 0,005% roztoku jednou denně po dobu 2 dnů, pouze 10 až 15 injekcí.

Léčivo není kontraindikován v průběhu těhotenství, s výjimkou těhotenství Rh konfliktu (možnému zvýšení titru protilátek). Během těhotenství používáme imunofan v II a III trimestru hřišť v 1,0 ml intramuskulárně denní počet 5-10, v závislosti na klinické situaci: exacerbace virových-bakteriálních infekcí, komplikovaný vyhřezlé močového měchýře cervikální nezpůsobilosti pro podezření na chorioamnionitidy zvyšování prozánětlivých cytokinů v periferní krvi a / nebo cervikálního hlenu, akutních respiračních virových infekcí u pacientů s recidivující potratu.

Tamerit - kombinace syntetických léků, má protizánětlivé, imunomodulační a antioxidační účinky. Základem je působení tameritu na funkční a metabolickou aktivitu makrofágů a neutrofilů. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí v dávce 1 ampule (100 mg), zředěné 2 až 3 ml vody pro injekci, průběh 5-10 injekcí každý druhý den. Používá se k léčbě chronických zánětlivých procesů, včetně autoimunitní složky v patogenezi.

Derinat - biologicky aktivní látka získaná z mléka jeseterových ryb, 1,5% roztoku deoxyribonukleátu sodného. Má imunomodulační účinek na buněčné a humorální hladiny; stimuluje reparativní procesy, hemopoézu, má protizánětlivý účinek, má slabý antikoagulační účinek. Může se používat při léčbě chronické adnexitidy, vaginitidy a prostatitidy.

Funguje velmi dobře při chronickém přenosu viru, syndrom chronické únavy. Pacienti zaznamenávají zlepšení ve zdraví, pracovní kapacitě.

Lék se používá po 5 dnech intramuskulárně po 2 dnech, pouze po 5 injekcích. Droga je bolestivá, musíte ji vstoupit pomalu.

Bohužel neexistují klinické studie o použití derinaty v těhotenství. Podle jeho složení je to přírodní produkt, který nemůže mít patogenní účinek. Přestože není povoleno užívat v těhotenství jako intramuskulární injekce.

Kapky derinaty se používají k prevenci akutních respiračních infekcí a akutních respiračních infekcí 2-3 kapek 2-3krát denně. Kapky mají imunomodulační účinek a chrání před akutním a exacerbací chronických infekcí přenášených vzdušnými kapkami. Kapky mohou být také použity během těhotenství.

Výběr induktorů interferonu se provádí individuálně na citlivosti krevních buněk na různé léky.

Podle studií jsou ridostin, lorifan, imunofandikloferon, tamerit účinnější a citlivost na ně je téměř 85% pacientů. Neovir a polyoxidonium podle výzkumu byly u našich pacientů neúčinné, jedná se o přípravky akutní fáze zánětu a pacienti s obvyklými potraty mají chronickou infekci s nízkým příznakem.

Současně s induktory interferonu se antivirová terapie provádí s použitím přípravku viferon-2 ve formě rektálních čípků pro 1 čípku třikrát denně po dobu 10 dnů.

Viferon je komplexní léčivo, které obsahuje interferonové a antioxidační složky - kyselinu askorbovou a alfa-tokoferol. Kromě toho viferon kombinuje vlastnosti interferonu a induktoru interferonu.

Léčba ve 2. Stupni se provádí také na pozadí metabolické terapie systémové enzymové terapie. Po dokončení druhé fáze léčby se provádí kontrolní hodnocení účinnosti léčby:

• bakteriologické vyšetření z děložního čípku;
• skvrny na Gram;
• Diagnostika PCR z děložního čípku: viry herpes simplex, cytomegaloviry, chlamydia, mykoplazma, ureaplasma;
• hodnocení stavu imunitního systému a interferonu.

Při normalizaci všech parametrů může být těhotenství vyřešeno.

Pokud je účinnost terapie nedostatečná, může být navrženo endovaskulární laserové ozařování krve, plazmaferéza.

Elokim - endovaskulární laserové ozařování krve se provádí nastavením Rekuperační jednotky páry 01 generování helium - neon světlo s vlnovou délkou 0,65 nm a výkonu 1 mW. Pro intravaskulární ozařování krve se používá monofilní křemenné vlákno, které se zavede přes jehlu do ulnární žíly. Doba trvání procedury je v průměru 5 minut. Léčba je prováděna jednou denně se 7-ti sessions.

Po ukončení léčby je zaznamenána normalizace hemostatiologických parametrů, neboť laserové světlo s nízkým výkonem vede ke zvýšení fibrinolytické aktivity.

V průběhu všech fází léčby jsou předepsány komplexy metabolické terapie, které jsou individuálně vybírány na základě studie histochemie lymfocytů. Je známo, že stav enzym lidských periferních krevních lymfocytů je jeho fenotypickou vlastnost charakterizuje jeho somatický stav nejen v době studia, ale také výškové úrovně důvěry v blízké budoucnosti. Kromě toho má spolehlivou korelaci s klinickými příznaky mnoha nemocí a může být použita pro účely jejich včasné diagnózy a prognózy. Intracelulární metabolismus v leukocytech se může změnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu: zvýšení aktivity enzymů v době ovulace je považováno za zesílení energie v celém těle. Při studiu aktivity enzymu u žen s rekurentní těhotenskou ztrátou se ukázalo, že dynamika menstruačního cyklu pozorovat výrazné deprese redox enzymů, zvláště alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Byla zjištěna absence vrcholu aktivity enzýmů ve fázi ovulace a aktivita sukcinátdehydrogenázy (SDG) se snížila ve druhé fázi cyklu.

Na rozdíl od normativních parametrů je aktivita kyselé fosfatázy (CF) u žen s potratem a chronické virové bakteriální infekce významně zvýšena ve všech fázích cyklu.

Těhotenství je doprovázeno úsilím procesů tkáňového metabolismu a konjugací enzymatické aktivity lymfocytů ve fázi ovulace a prvních týdnů těhotenství. Deprese enzymů je nepříznivým faktorem při předvídání plánovaného těhotenství. Pokud jde o přípravu na těhotenství, normalizace cytochemických indikátorů je jedním z kritérií připravenosti na koncepci. Kurzy metabolické terapie se doporučují nejen pro budoucí matku, ale i pro otce. Není-li možné individuální výběr metabolické terapie, je možné použít průměrný typ terapie, který je pro naše pacienty nejpřijatelnější.

Průběh metabolické léčby:

I komplex - 5-6 dní od 8-9 dnů cyklu po dobu 13-14 dnů:

• kokarboksilaza 100 mg jednou denně nebo benfotiamin 0,01 - 3krát;
• riboflavin mononukleat 1,0 w / m 1 čas za den;
• kalcium pantetanát 0,1 až 3krát;
• Kyselina lipoová 0,25 - 3krát;
• Vitamín E 1 kapsle (0,1) - 3 krát.

II komplex - od 15 do 22 dne cyklu:

• Riboxin 0,2 - 3krát denně;
• pyridoxalfosfát (pyridoxin) 0,005 - 3krát;
• kyselina listová 0,001 - 3 krát;
• fitin 0,25 - 3krát;
• draslíkový přípravek 0,5 - 3krát před jídlem;
• vitamín E 1 víčko (0,1) - 3 krát.

Navzdory tomu, že komplex metabolická léčba obsahuje mnoho vitamínů, multivitaminy nahradit tyto systémy není unikátní, protože komplex je určen k obnovení Krebsova cyklu a normalizaci redoxních procesů v buňkách. Při užívání multivitaminu neexistuje žádná taková sekvence. Doporučujeme příjem vitamínů mezi komplexy metabolické léčby. Při identifikaci pacientů s infekční geneze potrat IDLF komplexní terapie může být doplněn cyklickou hormonální substituční terapie (Femoston) nebo Djufaston, Utrozhestan účel - ve druhé fázi cyklu.

Implementace antibakteriální terapie, imunomodulační terapie a komplexů metabolické terapie umožňují normalizovat parametry imunity a připravit ženu na těhotenství.

Těhotenství mohou být povoleny, pokud: hemostatické parametry v normálních mezích, žádné patogenní mikroorganismy v cervixu během bakteriologického vyšetření a PCR, žádná třída IgM na SPGV parametry CMV viruria uspokojivý, aktivita virů ne více než „+“, běžných parametrů imunity a status interferon, normotsinoz pochvy a parametrů semene jejího manžela v normálním rozmezí.