Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba istmické cervikální insuficience mimo těhotenství
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pokud je zjištěna isthmicko-cervikální insuficience, měla by být léčba etiologická. V případě hrubých anatomických změn děložního čípku způsobených starými rupturami (pokud je to jediný důvod potratu) je tedy nutná chirurgická léčba mimo těhotenství (plastická operace děložního čípku).
Před chirurgickým zákrokem je nutné důkladné bakteriologické vyšetření a profylaktická antibakteriální léčba, protože ve většině případů isthmicko-cervikální insuficience je děložní dutina infikována v důsledku absence uzavírací funkce isthmické části děložního čípku.
První operaci děložního čípku mimo těhotenství pro isthmicko-cervikální insuficienci navrhli Lasha a kol. (1950). Operace spočívá v odstranění oválného laloku tkáně za účelem odstranění jizvové tkáně v místě ruptury, aby se obnovila fibromuskulární integrita děložního čípku.
V současné době je známo několik modifikací Laschovy metody.
Původní metodu rekonstrukční plastické chirurgie děložního čípku navrhli V. I. Jelcov-Strelkov a kol. (1979). Operace se skládá z pěti fází:
- pitva krku,
- cervikální disekce,
- tvorba cervikálního kanálu,
- tvorba zevního ústí,
- konečné formování děložního čípku.
Pokud dojde k otěhotnění po plastické operaci děložního čípku, je vhodné dítě porodit císařským řezem.
V případě funkční isthmicko-cervikální insuficience nebo anatomické, ale nevyžadující rekonstrukční chirurgii, je první fází přípravy na další těhotenství důkladné bakteriologické vyšetření a antibakteriální terapie s ohledem na patogen během 2-3 menstruačních cyklů v kombinaci s fyzioterapií. Poté je nutná imunologická a hormonální kontrola a patogenetická terapie s ohledem na získaná data. Hormonální příprava je poslední fází léčby před otěhotněním. Chirurgická operace isthmicko-cervikální insuficience se provádí během těhotenství.