Stěhotenství

Mezi mrtvé děti patří děti narozené na konci 24 týdnů těhotenství. Intrauterinní úmrtí plodu se může objevit kdykoliv v těhotenství nebo při porodu. Porod mrtvého plodu způsobit závažné emoční stres jako matky, a mezi porodními asistentkami, takže bolest a proces dodávky v těchto případech se může zdát zbytečné a marné, a maminky samy o sobě mohou cítit provinile, a věří, že to, co se stalo v určitém rozsahu je trest pro ně .

Několik hodin po plodové smrti plodu se kůže začíná odlupovat. Takové ovoce nasáklých kůže má charakteristický tvar (tzv macerovanými mrtvě narozených dětí), který není pozorován při narození právě zemřel v děloze (tzv čerstvé mrtvé). V případě úmrtí plodu nastat jeho spontánní dodání (80% byl pozorován pro další dva týdny, 90% - do 3 týdnů), ale je zpravidla dodání indukována okamžitě po diagnostikována úmrtí plodu, aby se zabránilo prodloužené očekávání matky spontánního porodu a rovněž minimalizovat riziko koagulopatie. Vývoj syndromu DIC se vyskytuje poměrně zřídka, s výjimkou případů, kdy gestační období přesahuje 20 týdnů a jeho postmortální pobyt plodu v děloze trvá déle než 4 týdny; avšak pro nástup porodu je přítomnost koagulopatie vysoce nežádoucí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Příčiny porodu

Toxemia, chronické hypertenze, chronického onemocnění ledvin, diabetes, infekce, horečnaté onemocnění (tělesná teplota nad 39,4 ° C), fetální malformace (11% macerovanými narození mrtvého plodu nebo 4% čerstvé narození mrtvého plodu v důsledku chromozomálních abnormalit), žloutenka, perenashivanie . Oddělení normálně umístěné placenty a pupečníkové kroucení může způsobit smrt plodu během porodu. Ve 20% případů neexistuje zjevná příčina porodu.

[7], [8], [9], [10],

Rozpoznávání

Matky obvykle říkají lékaři o zastavení fetálních pohybů. Palpitace plodu není naslouchána (pomocí Pinardova stetoskopu nebo kardiotokografie). Také není možné detekovat srdeční kontrakce plodu během ultrazvukového vyšetření.

Referenční taktiky

Rody příčinou použití prostaglandinů dávkové formy pro vaginální podávání, nebo jejich zavedení, aby se nepronikají amnion (hodnota dávky se mění v závislosti na reakční dělohy). Použití oxytocinu intravenózně s sebou nese riziko souběžné poranění dělohy nebo děložního čípku, takže je doporučeno zadávat pouze po zastavení infuze prostaglandinů. Infuze samotného oxytocinu mohou být použity pro indukci porodu v případech, kdy je čípek „zralé“ (míra více než 4 na stupnici Bishop, těhotenství delší než 35 týdnů). Provádění amniotomie je kontraindikováno, protože je doprovázeno rizikem infekce.

Poskytněte přiměřenou analgézi při porodu (s epidurální anestezií, testy, které řídí stav hemostázy). Je žádoucí, aby dítě, když je přítomno blízkého člověka - za morální podporu. Po narození mrtvého dítěte by měl být jako všichni ostatní novorozenci a dát matce, aby se na něj podíval a držel ho v náručí (pokud si to přála). Fotografie dítěte lze vzít a dát matce domů. Pokud je mrtvé dítě dáno jménem a plný pohřební obřad se provádí pomocí rituálních služeb, pak to může také pomoci zmírnit horkost ztráty.

Postup antikoncepce mrtvý plod (za účelem stanovení možných příčin mrtvě narozených). Důkladně analyzovat případ narození mrtvého plodu, studovat klinické obrazy. Poskytněte pitvu a histologické vyšetření placenty. Odstoupí od horních vaginálních výtěrů bakteriologického vyšetření oddělení. Mateřské krve a fetální infekce byla podrobena, spojených v anglickou zkratkou pro lékařské terminologie TORCH infekce: T - toxoplazmóza, O - jiné (např., AIDS, syfilis), R - zarděnek, C - cytomegalie, herpes (a hepatitidy). Matky krev se podrobí kyselé testu Kleihauher-Betke (výměna identifikovat mateřské a fetální krev jako možnou příčinu mrtvorozenost nevysvětlitelné), a na detekci lupus antikoagulans. Proveďte chromozomální analýzu krve a kůže plodu.

Rodilnitsa navrhla potlačení laktace (bromokriptin 2,5 mg perorálně v 1. Den, pak 2,5 mg každých 12 hodin uvnitř po dobu 14 dnů). Po obdržení výsledků studie jsou rodiči jmenováni, aby diskutovali o příčinách porodu. Pokud je to nutné, rodiče jsou odkázáni na genetické poradenství.

Aktivity na pomoc rodičům s narozenými dětmi (ve Velké Británii)

• Po narození mrtvého dítěte po dobu delší než 24 týdnů těhotenství vyžadují registraci (porodník) osvědčení o narození mrtvého plodu, že rodiče během 42 dnů ode dne doručení musí projít archivář-registrátora narozených a zemřelých, jméno otce se zaznamenávají do rejstříku pouze v případě, že rodiče jsou uzavřeni nebo jsou-li registrováni oběma rodiči.
• Archivář vydává osvědčení o pohřbu nebo kremaci, které musí rodiče předložit pohřebnímu ústavu nebo administraci nemocnic. Pokud si rodiče zvolí soukromý pohřeb, měli by zaplatit za vlastní náklady, pokud si zvolili "pohřební" pohřeb, jejich náklady hradí nemocniční správa. Osvědčení o registraci by mělo obsahovat jméno mrtvě narozeného dítěte (jestliže se jedná o jméno), jméno registrátora a datum narození dítěte.
• Nemocnice, na základě dokladů podepsaných oběma rodiči, nabízejí "nemocniční" pohřby pro mrtvé porodnice (za podmínek dohodnutých s představiteli pohřební služby). Pokud rodiče chtějí platit za "nemocniční" pohřeb, nemocniční správa má právo tuto platbu přijmout. Administrativa musí předem informovat rodiče o datu a čase pohřbu tak, aby je mohli navštívit, pokud si to přejí. Na "nemocničních" pohřbách je zajištěna rakev, pohřby se často vyrábějí v hrobech s více sedadly umístěnými v částech hřbitovů vyhrazených speciálně pro děti. Správa nemocnic by měla informovat rodiče o umístění hrobu. Hroby nejsou označeny, takže v případě, že rodiče neměli na pohřeb, ale později chtít navštívit hřbitov, se doporučuje kontaktovat odpovědné osoby hřbitova tak, aby byly aplikovány hrob na odpovídajících časových označení. Pokud je to žádoucí, mohou si rodiče koupit jediný hrob, na kterém později nainstalovat náhrobek. Nemocnice může zajistit kremaci, ale tento postup platí rodiče.
• Rodiče mrtvé dítě, by měl jít do místní pobočky organizace poskytující poradenství a psychologickou pomoc těm, kteří utrpěli ztrátu blízké nebo příbuzným; například písky (společnost na pomoc rodičům, kteří měli stillbirth nebo novorozenecké smrti). Hořkost ztráty přetrvává po velmi dlouhou dobu a rodiče mohou být obtížné kontaktovat lékaře kvůli neustálému omluvu druhého.

[11], [12], [13],