Proč ve 40. týdnu těhotenství táhne spodní část břicha a spodní část zad a co s tím?

Čtyřicátý týden těhotenství je poslední fází dlouhé cesty, kterou žena prošla, aby dala život novému člověku. Nastávající matka s napětím očekává porod, protože je to doba, kdy se tíha těhotenství vyřeší a ona uvidí své dítě. Objevily se nové pocity: snáze se dýchá, pálení žáhy zmizelo a zároveň se objevila tíha v podbřišku, častější byly návštěvy toalety. A pak je tu také signál, který nastávající matku znepokojuje a znepokojuje, břicho se táhne ve 40. týdnu těhotenství, jak to léčit?

Epidemiologie

Epidemiologie symptomů pozdního těhotenství ukazuje, že téměř všechny ženy pociťují nějaké nepříjemné příznaky blížícího se porodu. Více než 20 % těhotných žen ve 40. týdnu těhotenství tak pociťovalo nadýmání, 80 % - tápavou bolest v zádech a bederní oblasti, více než 70 % - ztuhlost břicha, která je způsobena zvýšeným tonem dělohy, některé měly zácpu a některé ženy zaznamenaly výskyt řídké stolice. Dvě třetiny žen, které pociťovaly tápavé pocity v podbřišku, neměly žádné komplikace a pro třetinu představovaly potenciální hrozbu. K odloučení placenty tedy došlo u jedné ze 120 těhotných žen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny Tenzivní bolesti břicha ve 40. týdnu těhotenství

Nejpravděpodobnějším důvodem pocitu tažení v podbřišku ve 40. týdnu těhotenství je to, že plod v této době již sestoupil do pánve a zaujal polohu, ze které bude pro něj vhodné projít porodními cestami a narodit se. V této době se zvyšuje zátěž pánevních kostí, dolní části zad a břicha. Tíha v podbřišku a někdy i bolest v tříslech a křížové kosti jsou předzvěstí bezprostředního porodu. Neměli bychom však vyloučit výskyt patologií v tak pozdní fázi těhotenství. Patří mezi ně následující:

• zánětlivý proces probíhající ve vnitřních pohlavních orgánech. Ženy, které před otěhotněním trpěly infekčním zánětem děložních přívěsků nebo měly cysty na vaječnících, mohou být k tomuto onemocnění náchylnější. Infekční ložisko, které se šíří do sousedních orgánů, ovlivňuje receptory bolesti v peritoneálních tkáních a způsobuje palčivou bolest;
• zánět močového systému a ledvin;
• prasknutí ovariální cysty, pokud je přítomna, která se může zvětšovat současně s růstem plodu;
• odtržení placenty;
• zvýšený tonus dělohy.

Existují i jiné důvody pro takové stavy, proto je nezbytná diferencovaná diagnostika, která má poskytnout odpovědi na všechny obavy nastávající matky a kvalifikovaní lékaři odvrátí ohrožení života matky a dítěte.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro normální průběh těhotenství ženy a úspěšný porod jsou:

• stres;
• těžká fyzická práce;
• hormonální nárůst;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• patologie jater, ledvin, srdce, věk ženy (po 35 letech se častěji vyskytují případy zvýšeného děložního tonu);
• endokrinní onemocnění;
• časté potraty;
• špatné návyky (kouření, alkohol).

[ 6 ]

Patogeneze

Patogeneze jednoho z faktorů ohrožujících plod - zvýšeného děložního tonusu - spočívá ve výskytu křečí svalů střední vrstvy dělohy (existují tři) - myometria. V normálním stavu je tento sval uvolněný, což umožňuje nosit dítě. Když z nějakého důvodu dojde k jeho napětí, žena pociťuje tíhu, někdy i bolestivé pocity v břiše. Nejčastěji se to vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Při krátké době takové svalové kontrakce neexistuje žádné ohrožení pro plod ani pro ženu. Dlouhodobý stav svalového tonusu s sebou nese riziko potratu. Výskyt těchto příznaků ve 40. týdnu těhotenství může naznačovat pouze blížící se porod. Při krátkých kontrakcích myometria se tělo připravuje na kontrakce. Abyste se však vyhnuli komplikacím, je lepší dát lékaři možnost posoudit váš stav.

Mechanismus další závažné hrozby, typické pro 40. týden těhotenství - odtržení placenty, spočívá v hromadění krve mezi placentou a stěnou dělohy, čímž vzniká hematom. Postupem času hematom roste a odtržení placenty se prohlubuje. Jedná se o velmi nebezpečný jev, který vyžaduje okamžitý zásah specialistů.

Symptomy Tenzivní bolesti břicha ve 40. týdnu těhotenství

Příznaky tahání v podbřišku ve 40. týdnu těhotenství s největší pravděpodobností naznačují blížící se porod a měly by být brány v klidu, protože je to pro toto období těhotenství zcela normální. Pokud je to jediný příznak, musíte si lehnout na bok, relaxovat a hladit si břicho. Pomůže také nošení speciálního obvazu, který břicho podpírá. Pokud existují další příznaky naznačující patologii, je třeba spustit poplach.

První známky

Prvními příznaky zánětu tedy může být zvýšená tělesná teplota, hnisavý výtok z pochvy. Cystitida se projeví nejen častým nutkáním k močení, které je typické pro těhotenství, ale také řeznými bolestmi. Prvními příznaky odloučení placenty jsou krvavý výtok, tupá, bolestivá, neustálá bolest v podbřišku a při palpaci, snížený krevní tlak, zrychlený srdeční tep, závratě, zvracení a dokonce i mdloby. Posledně jmenované příznaky mohou také naznačovat otravu jídlem. Pro správné posouzení stavu těhotné ženy je nutné analyzovat všechny projevující se příznaky, a nejen pocit tažení v podbřišku.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace závisí na příčině a rychlosti jejího odstranění. Odtržení placenty je tedy velkým rizikem pro život matky i dítěte. Je plné silného děložního krvácení, které představuje vážnou hrozbu pro život ženy. Pro dítě je to také velké riziko, protože prostřednictvím placenty plod dostává vše potřebné pro svou existenci: kyslík, živiny. Při 25 % plochy odtržení začíná dušení, při 30 % přímé ohrožení života a při 50 % a více úmrtí plodu. Podle statistik každé šesté dítě s touto diagnózou zemře v děloze matky. Při včasné léčbě v lékařském zařízení dává tak pozdní těhotenství, jako je 40. týden, všechny šance na narození zdravého dítěte.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika Tenzivní bolesti břicha ve 40. týdnu těhotenství

Pokud se objeví příznaky, které způsobují určitou bdělost, úzkost a podezření, je nutné podstoupit vyšetření, aby se vyloučila přítomnost patologií. Včasnost tohoto kroku může zabránit mnoha komplikacím. Diagnóza tahových pocitů v podbřišku ve 40. týdnu těhotenství zahrnuje laboratorní testy moči a krve, vaginální stěr a také ultrazvukové vyšetření.

[ 9 ], [ 10 ]

Testy

Těhotenství představuje velkou zátěž pro ledviny, proto se analýza moči provádí ve všech fázích těhotenství. Pomáhá určit přítomnost bílkovin, které naznačují problémy s ledvinami, možnou pyelonefritidu. Obecný krevní test poskytne obraz o hladině hemoglobinu, kterým se kyslík dostává do tkání, a také odhalí zánět v těle. Bakteriologické vyšetření vaginálního stěru ukáže přítomnost červených krvinek, bílých krvinek a klíčových buněk. V případě Rh-konfliktu rodičů se provádí také imunologický test na protilátky.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentální diagnostika

V případě stížností na tahání a bolestivé pocity v podbřišku je za účelem vyloučení nitroděložní patologie ve 40. týdnu těhotenství předepsán ultrazvuk. Pomocí tohoto vyšetření lékař určí stav placenty, zda je plod ohrožen nedostatkem kyslíku, protože to může vyvolat narušení mozkové a srdeční činnosti plodu a někdy vést k jeho smrti. Ultrazvuk ukáže stav dělohy, plodové vody, zda je krk dítěte ovinut pupeční šňůrou, připravenost děložního čípku k porodu, hmotnost plodu, což umožní určit způsob porodu. Podle indikací ultrazvuku lze předepsat další typ tohoto vyšetření - Doppler. Jeho účelem je určit poruchy funkcí placenty a vyšetřit průtok krve pupeční šňůrou, dělohou a cévami plodu. Pokud se vyskytnou abnormality ve vývoji plodu (hypoxie, placentární insuficience), provádí se kardiotokografie k objasnění diagnózy a stavu plodu, která určuje tonus dělohy, motorickou aktivitu dítěte a frekvenci jeho srdečních kontrakcí.

Diferenciální diagnostika

Hlavním úkolem diferenciální diagnostiky je oddělit fyziologickou bolest od patologické bolesti s tahovými pocity v podbřišku. To je nezbytné k vyloučení naléhavých stavů.

[ 13 ], [ 14 ]

Léčba Tenzivní bolesti břicha ve 40. týdnu těhotenství

Léčba tahových pocitů v podbřišku ve 40. týdnu těhotenství je předepsána v případě, že je diagnostikována patologie vyžadující intervenci. Indikace k terapii zahrnují například identifikaci ložisek infekce. Například zánět močových cest: cystitida a pyelonefritida. Léčba těchto onemocnění je předepsána komplexně, sestávající ze spasmolytik, antipyretik a schválených antibakteriálních léků: aminopenicilinů a cefalosporinů. V případě zánětu vaječníků a přívěsků se antibiotikům nelze vyhnout. Pokud zvýšený tonus dělohy, projevující se křečovitým tahem a bolestí, po zaujetí horizontální polohy a užití spasmolytika nezmizí, může začít porod. Dítě je již plně formované a připravené k narození, a aby se předešlo takovým nebezpečným následkům, jako je hladovění kyslíkem a odloučení placenty, je nutné jít do porodnice. Pokud k odloučení placenty dojde, přijímají se opatření v závislosti na její oblasti. Pokud je odloučení malé, lékaři stimulují porod, jinak se provádí císařský řez.

Léky

Mezi nejbezpečnější antispasmodika pro těhotné ženy patří No-shpa, Papaverin, Baralgin, Spazgan, Trigan a Maxigan.

No-shpa je antispasmodikum, jehož léčivou látkou je dratverin. Vyrábí se ve formě žlutých tablet, konvexních na obou stranách, s nápisem spa na jednom z povrchů. Odstraňuje křeče hladkého svalstva. Má kontraindikace při onemocnění ledvin a srdce, nízkém krevním tlaku a intoleranci léčivé látky. Mezi nežádoucí účinky patří zvýšená srdeční frekvence, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Můžete užívat maximálně dvě tablety najednou 2–3krát denně. Denní dávka by neměla překročit 6 tablet.

Z antipyretik lze těhotným ženám předepsat paracetamol.

Paracetamol je nenarkotické analgetikum, které je dostupné v různých formách: tablety, kapsle, suspenze, sirupy. Má kontraindikace pro použití v případě alergie na lék a v případě renální a jaterní insuficience. Nežádoucí účinky se mohou objevit z oběhového, močového systému, nervového systému - ve formě zvýšené dráždivosti nebo ospalosti, kardiovaskulárního systému - snížené srdeční frekvence, trávicího systému - ve formě nevolnosti. Doporučená jednorázová dávka tablet není vyšší než 1,5 g a maximální denní dávka je 3-4 g, rovnoměrně rozdělená do 3-4 dávek. Sirup pro dospělé se doporučuje v dávce 20-40 ml 3-4krát denně.

Ze skupiny aminopenicilinů lze v případě potřeby použít amoxin - bílé tablety se širokým spektrem antibakteriálního účinku, léčivou látkou je amoxicilin. Kontraindikováno v případě alergie na složky léku, onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, jater. Používejte s opatrností u těhotných žen a během kojení. Amoxin může způsobit nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu, stomatitidy, závratí, úzkosti, nespavosti. Dávka je 0,5 g třikrát denně, bez ohledu na příjem potravy.

Cefalosporiny jsou baktericidní léky nebo beta-laktamová antibiotika, jejichž mechanismem účinku je ničení buněčných stěn bakterií. Existuje 5 generací, které se liší spektrem účinku, strukturou a rezistenci bakteriálních enzymů vůči antibiotiku a také způsobem podání do těla. Zde jsou některé z nich: cefaloridin, cefazolin, cefoxitin, cefotaxim, cefpodoxim, cefodox, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan atd.

Cefodox je lék 3. generace, který mohou těhotné ženy užívat při cystitidě a pyelonefritidě. Je k dispozici v prášku a tabletách. Je kontraindikován v případě alergie na složky léku. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, průjmu, změn krevního složení. Denní dávka je 200 mg.

Vitamíny

Ve 40. týdnu těhotenství, stejně jako v jiných obdobích, nastávající matky potřebují vitamíny A, C, D a železo (30-60 mg denně). Nedostatek železa může vést ke svalové slabosti. Tento prvek můžete tělu doplnit konzumací masa, ryb a vajec. Železo obsažené v rostlinných potravinách se vstřebává hůře než v živočišných produktech. Nedoporučuje se pít čaj nebo kávu s jídlem, protože narušují jeho vstřebávání. Proto je nejlepší pít džus nebo kompot po jídle. Vitamín C je nezbytný pro posílení imunitního systému. Jeho potřeba pro nastávající matku je 100 mg denně. Rybíz, sladké papriky, citron, pomeranč, jahody, kiwi jsou potraviny bohaté na tento vitamín. Vitamín D tvoří zdravý kardiovaskulární systém dítěte, zabraňuje vzniku křivice. Denní potřeba je 400 mg. Není možné tělu tento vitamín plně dodat potravou, protože se v malém množství nachází ve vaječném žloutku, tresčích játrech, některých druzích ryb, másle a mléce.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba se v gynekologii široce používá spolu s léky a homeopatickou léčbou. Fyzioterapie se používá i v raných fázích těhotenství, protože někdy může nahradit škodlivé léky pro plod v jejich účinku na ložisko patologie. Ve 40. týdnu těhotenství byste se však neměli vystavovat ani své dítě magnetickým, elektrickým ani ultrazvukovým účinkům.

Lidové prostředky

Pokud je čas rodit, pak tradiční medicína nepomůže a jediným receptem je jít do porodnice. Pokud je však diagnostikována patologie, pak se můžete opatrně uchýlit k některým receptům, které nepoškodí plod. Takže v případě zánětlivých procesů močových cest, střev můžete pít bylinky, které mají antiseptický účinek, ale v žádném případě by se nemělo provádět sprchování, aby se nevyvolal předčasný porod.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bylinná léčba

Známé a v urologii široce používané byliny: medvědí klasy, kukuřičný hedvábí, pol-pala, přeslička, březové pupeny, které mají močopudné a dezinfekční účinky, se těhotným ženám nedoporučují. Některé z nich dráždí svaly dělohy, což způsobuje její zvýšený tonus. Před přípravou odvarů a nálevů byste se měli seznámit s kontraindikacemi nebo se poradit s lékařem a je také vhodné je připravit jednosložkové. Neměly by se užívat alkoholové tinktury. Zde je několik receptů na odvary:

• Zalijte 10 g kukuřičného vlákna sklenicí horké vody, přiveďte k varu a nechte několik minut louhovat. Vypijte třetinu sklenice 30 minut před jídlem;
• 2 čajové lžičky půlpaly na sklenici vody se přivedou k varu a vaří se 5 minut, poté se několik hodin louhuje. Užívejte teplé brčkem, 50 g půl hodiny před jídlem.

Při střevních potížích, nadýmání, které může také způsobovat tahání v podbřišku, je dobrou volbou heřmánek. Připravuje se jednoduše:

• 1 polévkovou lžíci zalijte sklenicí vroucí vody a nechte hodinu louhovat, je dobré k tomu použít termosku. Před jídlem užijte třetinu sklenice.

Bylinky jako medvědice lékařská, březové pupeny, přeslička, lesní jahody, petržel a jalovcové bobule jsou pro těhotné ženy kontraindikovány kvůli jejich schopnosti vyvolat děložní kontrakce.

Homeopatie

Pokud jsou v genitální oblasti zjištěny zánětlivé procesy, které jsou zdrojem pocitů tahání v podbřišku ve 40. týdnu těhotenství, lze k léčbě použít homeopatický lék, jako je Kanefron.

Kanefron - díky obsaženým složkám rostlinného původu (kořen libečku, zeměžlučník, rozmarýn) lék ovlivňuje ložiska zánětu, je protiedémovým a antispasmodickým prostředkem. K dispozici v tabletách. Prakticky neexistují žádné kontraindikace. Nežádoucí účinky jsou možné při alergii na složku léku. Pacienti s cukrovkou by jej měli užívat s opatrností, protože přípravek obsahuje sacharidy. Pijte bez žvýkání třikrát denně po dobu dvou týdnů až měsíce.

Čípky Viburkol se široce používají během těhotenství k léčbě zánětu genitálií, ke snížení děložního tonusu a k odstranění nadýmání.

Viburcol je bezpečný homeopatický lék, který nejen eliminuje infekci, ale také aktivuje obranyschopnost organismu. Je k dispozici ve formě čípků, které se zavádějí hluboko do konečníku, po kterých je nutné ležet 10 minut na boku. Doporučují se dva čípky denně, ráno a večer. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace. Mezi nežádoucí účinky patří nutkání na vyprázdnění střev. Lze jej užívat společně s dalšími léčbami.

Léky jako caulophyllum a pulsatilla pomohou připravit se na porod a změkčit děložní čípek.

Caulophyllum je považován za ženský kořen, užívá se dvakrát denně, tři kuličky, počínaje dva týdny před očekávaným porodem.

Pulsatilla - lék je založen na ředění stébel z konikulce lékařského. Spektrum účinku léku je poměrně široké, takže dávku a frekvenci podávání určí lékařský předpis. Neexistují prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou individuální intolerance na tuto bylinu. Vyrábí se v granulích (ředění D3, D6, D12, D30, D200).

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba ve 40. týdnu těhotenství může být nutná, pokud je diagnostikována akutní apendicitida. V tomto případě se slepé střevo odstraní a současně se provede císařský řez. Tento typ porodu se používá také při děložním krvácení způsobeném odloučením placenty. Chirurgickému zákroku se nelze vyhnout, pokud je stopka ovariální cysty zkroucená nebo prasklá.

Prevence

Není možné předvídat a předcházet všem komplikacím, které mohou na ženu čekat na cestě k mateřství. Každá nastávající matka by však měla udělat vše, co je v jejích silách, aby touto cestou prošla s dobrým pocitem a dobrou náladou a aby svému dítěti zajistila zdravý start. Nejlepší prevencí všech možných problémů bude zdravý životní styl, který zahrnuje správnou výživu, procházky na čerstvém vzduchu, zbavení se zlozvyků a snížení fyzického a emocionálního stresu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

S včasnou reakcí na selhání ve fungování komplexního systému "žena-plod" a kompetentním zásahem specialistů je prognóza porodu příznivá. Stojí za to si uvědomit, že ve 40. týdnu těhotenství je plod již donošený, připravený opustit matčinu lůno a existovat mimo její tělo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]