Prevence fetálního alkoholového syndromu a syndromu drogové deprivace u novorozenců

Prevence fetálního alkoholového syndromu

Konzumace alkoholu matkou během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj těla i mozku plodu. Důsledky této škodlivé expozice mohou trvat po celý život. Mezi tyto poruchy patří především změny v mozku, které vedou k kognitivním poruchám, včetně poruch paměti a učení, poruch pozornosti, špatné motorické koordinace a obtíží s řešením problémů. Důsledky významné expozice alkoholu na vývoj plodu se označují jako fetální alkoholový syndrom.

Prevence fetálního alkoholového syndromu je založena na vyloučení užívání alkoholu a dalších psychoaktivních látek těhotnými ženami. V širším smyslu by se mělo jednat nejen o účinnou prevenci alkoholismu u žen, ale také o prevenci jakéhokoli užívání psychoaktivních látek během těhotenství, a nejlépe během celého reprodukčního období. Žena by se měla vyhýbat užívání jakýchkoli dávek alkoholu, protože o těhotenství nemusí nějakou dobu vědět. Plod je obzvláště citlivý na škodlivé účinky alkoholu v prvním trimestru těhotenství. Aby byla taková prevence cílená, je nutné vymezit skupinu s vysokým rizikem vzniku fetálního alkoholového syndromu. Kdo může porodit dítě se známkami fetálního alkoholového syndromu nebo jinými abnormalitami spojenými s nitroděložním účinkem alkoholu? V první řadě se jedná o ženy trpící alkoholismem, které nepřestávají pít alkohol během těhotenství. Mohou se však jednat i o ženy, které alkoholičky nejsou, ale z různých důvodů alkohol během těhotenství pijí.

Diagnóza alkoholismu není tak zřejmá, jak se zdá. Je užitečné poukázat na nepřímé příznaky, které lze použít k podezření, že ženy pijí alkohol během těhotenství. Rozlišují se následující příznaky vysoce rizikové skupiny pro rozvoj fetálního alkoholového syndromu.

• Některé svobodné ženy.
• Mladé ženy s dětmi.
• Ženy ve věku 17-32 let.
• Ženy, které nejsou zaměstnané.
• Ženy, které hodně pijí.
• Kouřící ženy.
• Ženy, které se staly oběťmi znásilnění nebo incestu.
• Ženy, jejichž manželé jsou alkoholici.
• Dcery matek trpících alkoholismem.
• Ženy se středoškolským vzděláním jsou více ohroženy než ženy s vysokoškolským vzděláním.
• Ženy pracující ve vysoce stresujících zaměstnáních.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dívkám ve věku 15-19 let. Podle některých údajů matky v tomto věku porodí každoročně 1 milion dětí. V této věkové skupině je konzumace alkoholu velmi běžná, navíc k jeho zneužívání může dojít s takovým psychickým traumatem, jako je neplánované těhotenství.

Podle výsledků řady studií je možné identifikovat ženy, které nepřestávají pít alkohol během těhotenství, na základě kombinace faktorů. Patří mezi ně časný věk prvního pití, zjištění nadměrného pití nebo alkoholismu u sourozenců nebo matky, hlášení vysoké tolerance alkoholu u těhotné ženy, rozvoj onemocnění souvisejících s alkoholem, jako je alkoholická gastritida, pankreatitida a psychóza. Ženy, které pokračují v pití alkoholu během těhotenství, se vyznačují svým sociálním prostředím: jejich manželé a přátelé často pijí alkohol a užívají drogy. Během těhotenství ženy, které jsou alkoholičky a nedokážou tuto silnou závislost překonat, nebo ty, které si nejsou vědomy závažných důsledků nitroděložního vystavení alkoholu na zdraví dítěte a nevěří vysvětlením lékaře, pokračují v pití alkoholu.

V tomto ohledu je nutné poskytovat ženám s vysokým rizikem porodu dítěte s fetálním alkoholovým syndromem informace o škodlivosti alkoholu pro zdraví nenarozeného dítěte a vysvětlovat tato ustanovení celé populaci. P. Connor a A. Stressgus se domnívají, že informační programy šířící informace o škodlivých účincích konzumace alkoholu během těhotenství umožňují ženám smysluplněji se rozhodovat. Informování osob zapojených do systému primární zdravotní péče a do ženských poraden o účincích konzumace alkoholu nastávající matkou usnadňuje identifikaci rizikové skupiny. S pomocí všech zainteresovaných stran se ženy mohou včas obrátit na lékařské služby, aby vyřešily své problémy s alkoholem.

Mění se postoj žen k alkoholu v důsledku šíření informací o jeho škodlivých účincích na jejich děti? Pozitivní zkušenosti s takovou prací jsou prezentovány ve výsledcích vědeckého výzkumu. Změnit postoj ženy k alkoholu je možné. To vyžaduje odpovídající školení různých profesních skupin: lékařů, zdravotních sester, sociálních pracovníků, ale i vysvětlující práci mezi obyvatelstvem: ženy v plodném věku, ženy z rizikové skupiny. Důležité je organizovat různé konzultace, realizovat cílené vzdělávací programy pro studenty vyšších ročníků škol. Za žádoucí publikum pro šíření potřebných znalostí k diskutovanému tématu by měli být považováni i manželé, protože blízcí lidé mohou lépe než ostatní ovlivnit životní styl ženy a její postoj k jejímu zdraví obecně a ke konzumaci alkoholu zejména. Informace jsou lépe vnímány, pokud jsou prezentovány v pozitivní formě.

Při oslovování nastávajících matek můžete použít následující výroky: „Pokud se o své dítě postaráte včas, pomůže vám to stát se dobrou matkou,“ nebo „Pokud přestanete pít alkohol, budete mít větší šanci mít zdravé dítě,“ nebo „Budete se cítit lépe, když budete vždy střízlivá, a vaše dítě se bude cítit dobře.“ Nedoporučuje se nastávající matku zastrašovat ani používat negativní formy přesvědčování, jako například: „Vaše pití už vašemu dítěti ublížilo,“ nebo „Pokud své dítě opravdu milujete, nebudete tolik pít,“ „Pokračování v pití ničí vaše zdraví a nedovolí vašemu dítěti normálně se vyvíjet.“

Fetální alkoholový syndrom je stav závislý na dávce. Čím více alkoholu těhotná žena vypije, tím závažnější je porucha u plodu. Bezpečné dávky však nebyly stanoveny. Nejlepším způsobem, jak mu předcházet, je zcela se zdržet pití alkoholu během těhotenství a několik měsíců před jeho výskytem.

Prevence abstinenčního syndromu u novorozenců

Pokud žena užívala drogy během těhotenství, je velmi pravděpodobné, že porodí dítě se známkami neonatálního abstinenčního syndromu. Pro popis tohoto stavu novorozence se také používají termíny „fetální a neonatální abstinenční syndrom“ a „fetální abstinenční syndrom“. U dětí, které byly in utero vystaveny opioidům, byly popsány prenatální vývojové poruchy. Je třeba poznamenat, že poškození způsobené užíváním drog se neomezuje pouze na samotný člověk, ale rozšiřuje se i na jeho potomky. Drogy zpravidla užívají lidé v reprodukčním věku. Významnou část z nich tvoří ženy.

Prevence tohoto stavu u novorozenců zahrnuje soubor lékařských a sociálních opatření. Je nutné proškolit lékaře prenatálních klinik, aby včas identifikovali a odeslali těhotné ženy z rizikové skupiny k léčbě narkologovi. Ženy, které užívají drogy, obvykle začínají brzy kouřit a pít alkohol a někdy zneužívají různé léky. Je nutné zohlednit anamnestické informace: úplnou nebo neúplnou rodinu, vzdělání, sociální prostředí, údaje o onemocněních souvisejících s drogami v rodině atd. Pokud existuje podezření, že těhotná žena užívá drogy, a pokud není možné od ní získat potvrzení o tomto faktu narození, je nutné provést test moči na obsah omamných látek a jejich metabolitů. Pozitivní výsledky testu moči jsou považovány za nezvratný důkaz užívání drog ženou, zatímco negativní výsledek zcela nevylučuje možnost diagnózy drogové závislosti a fakt užívání těchto drog. V tomto případě je důležité objasnit drogovou a alkoholovou anamnézu. Včasná prenatální léčba, včasná detoxikace a vštěpování negativního postoje k drogám ve jménu zdraví dítěte za účasti narkologa a psychoterapeuta může pomoci předcházet syndromu drogové závislosti u novorozenců.