Předčasné ukončení těhotenství

V moderním porodnictví je důležité místo přikládáno umělému vyvolání porodu. Předpokládá se, že podíl vyvolaného porodu by neměl překročit 10 %.

U rizikových těhotenství jsou porodníci nuceni vyvolat porod, nejčastěji před plánovaným termínem, na základě specifických indikací od matky nebo plodu – jedná se o umělý porod. V jiných případech se umělé vyvolání porodu provádí v termínu bez lékařských indikací, kdy plod dosáhl plné zralosti a nejsou patrné žádné známky spontánního porodu. Takové preventivní vyvolání porodu během normálního těhotenství se nazývá programovaný porod. Plánovaný porod v optimálním termínu s dobrým výsledkem pro matku i plod je novou částí moderního porodnictví.

Podle moderních představ je nejšetrnější metodou ukončení těhotenství v pozdních stádiích z lékařských důvodů výstup ženy přirozenými porodními cestami pomocí medikamentózní indukce porodu, často v kombinaci s předčasným prasknutím plodové vody. Zároveň je známo, že jednou z nejdůležitějších podmínek, do značné míry předurčujících účinnost použité indukce porodu, je přítomnost optimálně vyjádřených známek připravenosti ženy k porodu. Proto je před předepsáním terapie indukce porodu těhotné ženě nutné správně posoudit její připravenost k porodu.

Obzvláště pečlivá diagnostika připravenosti na porod by měla být provedena při kombinaci medikamentózní indukce porodu s předčasnou amniotomií, protože u žen bez nebo s nedostatečně vyjádřenými známkami připravenosti na porod nevede indukce porodu vždy k „uvolnění“ adekvátní porodní aktivity. Pokud v takových případech porod začne, obvykle má vleklý průběh. Kromě toho existuje riziko nadměrně dlouhého bezvodého období a infekce porodních cest se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Předčasné ukončení těhotenství je v zájmu zdraví matky poměrně běžné, zejména u těžkých forem pozdní toxikózy, některých extragenitálních onemocnění (kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus atd.). Do jisté míry jsou v těchto případech dodržovány i zájmy plodu, protože těžká patologie matky pro něj vždy představuje a vytváří potenciální hrozbu.

Předčasné ukončení těhotenství v zájmu plodu je v podstatě novou kapitolou v porodnictví, která získala právo na existenci relativně nedávno. To bylo dáno především dvěma okolnostmi. První se týká v současnosti ustáleného názoru, že během těhotenství a porodu je nutné plně zohledňovat zájmy nejen matky, ale i plodu. V tomto případě je nutné mít na paměti zajištění narození nejen živého, ale i zdravého dítěte. Druhá je dána úspěchy moderní vědy, které nám umožnily rozšířit naše možnosti, správně posoudit stav plodu a zdokonalit metody porodu.

Je třeba zdůraznit, že předčasné ukončení těhotenství zahrnuje lékařský zásah v různých fázích těhotenství, včetně posledního týdne před spontánním porodem, s cílem získat životaschopné dítě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]