Ospalost na začátku a na konci těhotenství

Těhotenství je úžasné období, ale někdy ho poznamenávají drobné potíže, které výrazně komplikují život a přinášejí nepohodlí. Jedním z těchto jevů je ospalost během těhotenství. Jedná se o stav, kdy se žena ráno nemůže probudit, a když se probudí, cítí se zlomená, depresivní a zcela bez spánku.

Na první pohled jsou to drobnosti. Ale spolu s tím se výrazně snižuje soustředění a objevuje se zábrany. Chcete pořád spát, někdy máte pocit, že se každou chvíli „vypnete“, „vypadnete z reality“. S takovým stavem je velmi těžké se vyrovnat, děje se to jakoby proti vaší vůli, nekontrolovatelně.

Pro pracující ženy je to v této době velmi těžké. V raných fázích se s tímto stavem dá ještě bojovat dalším šálkem kávy nebo silného čaje. Ale v pozdějších fázích, kdy už káva není povolena, je to opravdu těžké. Spánek se stává hlavním cílem a hlavní touhou. Když se ráno probudíte, přemýšlíte o tom, kdy bude čas jít znovu spát. Problém je ale v tom, že i když spíte přes den, tento stav nejenže nezmizí, ale jen se zhoršuje a objevuje se i bolest hlavy, tíha v oblasti srdce, dušnost. Zbývá už jen jedna věc - vzchopit se a vědomě se nepoddávat ospalosti. Nebo spát podle plánu. Ve skutečnosti, ať je to jakkoli těžké, existují způsoby, jak se s tímto stavem vyrovnat. Ale nejdříve to nejdůležitější.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Podle statistik pociťuje během těhotenství každá druhá žena zvýšenou ospalost. V 63 % případů se to děje na pozadí poklesu krevního tlaku. U 2 % lidí se snižuje teplota, u 50 % se zpomaluje puls. To vše je důsledkem adaptačních procesů probíhajících v těle.

Asi 54 % žen si tento stav spojuje s vysazením kávy a silného čaje. Také 15 % případů se domnívá, že k tomuto stavu dochází v důsledku nedostatku sladkostí a cukru, protože mnoho žen uvádí nadměrnou touhu po sladkostech. Asi 15 % uvádí, že tento stav může souviset s nedostatkem kyslíku, nedostatečným pobytem na čerstvém vzduchu a asi 19 % se domnívá, že ospalost je způsobena nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Je také zajímavé, že asi 89 % žen si všímá, že čím déle spíte, tím více chcete spát a tím více jste ospalé. Všechny tyto ženy se shodují, že s ospalostí je třeba bojovat. Musíte najít jinou cestu ven, protože poddání se ospalosti stav jen zhoršuje. Zbývajících 10 % uvádí, že je třeba spát tolik, kolik chcete, čím více, tím lépe, a 2 % se těžko vyjadřuje.

Jak ukazuje porodnická praxe, všech 100 % žen, které se potýkaly s ospalostí a vedly aktivní životní styl, tento stav po několika měsících překonaly a jejich porody byly přirozené, mnohem úspěšnější než u žen, které hodně spaly a vedly pasivní životní styl. Měly nízkou kontraktilní aktivitu dělohy a slabý porod.

Přibližně 67 % žen potřebovalo dodatečnou lékařskou stimulaci a mezi těmito ženami převažují případy, kdy byl nutný císařský řez. Děti žen, které vedly aktivní životní styl, jsou životaschopnější, přibližně 6-8 bodů na Apgarově stupnici. Zatímco ženy, které podlehly ospalosti, měly děti s ukazateli od 3 do 7 bodů na Apgarově stupnici.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny těhotenská ospalost

Důvodem ospalosti je, že během těhotenství tělo zažívá stres a nachází se ve fázi adaptace. Funguje nejen pro sebe, ale pro dva organismy. Dochází k restrukturalizaci orgánů a systémů, v první řadě se mění oběhový systém. Pokud dříve většina krve šla na zásobování plic a mozku živinami, nyní se důraz přesunul a primární význam získaly reprodukční orgány, pánevní orgány a plodové masy. Dochází k restrukturalizaci kosterního a svalového systému, objevuje se placenta, která také vyžaduje živiny a kyslík. Objevují se vedlejší produkty metabolismu, které je nutné z těla vyloučit. A těchto produktů je více, protože nefunguje jeden organismus, ale dva.

Také v tomto období dochází k poklesu imunity ženy, protože oplodnění a implantace vajíčka do děložní sliznice je nemožné, pokud je imunita ženy na vysoké úrovni. To je dáno tím, že oplodněné vajíčko i samotný plod jsou pro tělo považovány za cizí a pokud by imunitní systém nebyl oslaben, zaměřil by všechny své síly na zničení cizího činitele.

Dalším důvodem, proč se může objevit ospalost, jsou hormonální změny v těle. Objevují se nové hormony (progesteron je těhotenský hormon), mění se také poměr hormonů, snižuje se množství estrogenů. To vše může vést i ke změně obvyklého stavu, ospalosti. Nervový systém je inhibován, receptory se stávají méně citlivými, v mozku se rozvíjí inhibice (vyvíjí se tzv. gestační těhotenství), která snižuje aktivitu ženy, vyrovnává ji a harmonizuje a poskytuje ochranu před nadměrnou fyzickou a psychickou zátěží.

Důvodem ospalosti je také banální nedostatek kyslíku a živin, protože jejich hlavní podíl je vynakládán na zajištění života plodu. Někdy se jedná o psychologické důvody, ale často se to projevuje u nechtěného těhotenství nebo podvědomého strachu ženy z nadcházejícího porodu, narození dítěte.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Ohroženy jsou osoby se sníženou fyzickou aktivitou a nedostatkem kyslíku. To se často pozoruje v zimě, kdy je venku tma a zima a počasí přeje ospalosti a odpočinku. Ohroženy jsou i ženy s anémií, nedostatkem kyslíku, vrozenou hypoxií, nadměrně nervózní, od přírody přebuzené. Ohroženy jsou ženy s nedostatečnou výživou, nízkým obsahem bílkovin a vitamínů v potravinách.

Rizikovou skupinou jsou ženy s krátkým intervalem mezi dvěma těhotenstvími a nízkou tělesnou hmotností. Pokud před otěhotněním existoval sklon k hypotenzi, arytmii, snížené vitalitě, bolestem hlavy. Ospalost může postihnout ženy, které nepracují, vedou pasivní životní styl a trpí častou apatií a depresemi. Tento stav se často vyskytuje u vegetariánek, žen, které dodržují diety, a také u těch, které jsou zvyklé pravidelně pít kávu (zejména v případě jejího vysazení).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Patogeneze je primárně založena na adaptaci oběhového systému na nové podmínky, které vyžadují přísun krve a kyslíku nejen do těla ženy, ale i do těla plodu. To je doprovázeno nedostatkem kyslíku, narušením procesů odstraňování toxinů a metabolitů zvenčí. Stojí za zmínku, že to vše se děje na pozadí snížení obranyschopnosti organismu, snížení imunitních obranných mechanismů a hormonálních změn.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy těhotenská ospalost

Stav ospalosti je těžké přehlédnout. Cítíte se letargicky, chcete spát, dostatečně se vyspat. Zdá se, že jste se dnes prostě dostatečně nevyspali. Cítíte se líně, nebo se ráno prostě nemůžete probudit. Zdá se, že usínáte. Všechno kolem vás vás začíná dráždit, nechce se vám nic dělat. Máte jen jednu touhu – nechat všeho a jít spát. Pak se rozhodnete ráno spát o hodinu déle, pak o další hodinu. A tak si nevšimnete, jak spíte čím dál víc, když vás nikdo a nic nebudí. Když se však probudíte, nebudete se cítit vesele a lehce, odpočatě. Stav se bude jen zhoršovat: těžké, jako vata, nohy a ruce, oteklý obličej, neohrabané tělo. Těžká víčka se neustále zavírají, zdá se, že se chystáte znovu usnout.

Někdy nastanou chvíle, kdy se zdá, že se ztrácíte v nikam. Zdá se vám, jako byste jen seděli, dělali své záležitosti, pracovali nebo četli knihu, a najednou si uvědomíte, že jste v tu chvíli prostě nikde nebyli. Buď spali, nebo jste se zamysleli. Ale ani si nepamatujete, co jste právě četli nebo napsali. Často se také zdá, že se cítíte docela dobře, ale pak se zachvějete, jako byste se probudili. Tento pocit se objevuje ve snu, když teprve začínáte usínat.

Pokud máte ráno pocit, že se vám chce spát, máte unavené oči, těžká víčka, zavírají se – může to být první známka toho, že se u vás rozvíjí patologická ospalost. Pokud se vám výrazně snížila pozornost, stali jste se velmi línými – měli byste si i na to dát pozor.

Ospalost v raném těhotenství

Dochází k oplodnění, vajíčko se pohybuje vejcovody, vstupuje do děložní dutiny, usazuje se a implantuje do stěn. To vše vyžaduje energii. Hlavní přísun krve, živin a kyslíku je zaměřen na zajištění těchto procesů.

Poté probíhají procesy spojené s dělením vajíčka. Vzniká zygota a blastula. Tyto prvky rostou velmi rychle, vyvíjejí se a diferencují. V raných stádiích se zakládají hlavní orgány, tvoří se systémy a diferencují se podle funkce. To vše vyžaduje kyslík a živiny. Dochází k soustředění se právě na tyto procesy, v důsledku čehož ženskému mozku chybí kyslík a živiny. To s sebou nese převahu inhibičních procesů nad excitačními procesy v mozku, v důsledku čehož dochází k ospalosti. Svou roli v tom hrají i hormony, jejichž působení je zaměřeno na zajištění inhibičních procesů.

[ 22 ]

Ospalost v pozdním těhotenství

V pozdějších stádiích dochází k intenzivnímu růstu a vývoji plodu. Rostoucí organismus vyžaduje velké množství živin a kyslíku. V důsledku intenzivních metabolických procesů a změn v krevním oběhu dochází k prudké změně především v oběhovém systému ženy. Prudce klesá krevní tlak, rozvíjí se hypotenze, která může způsobit zpomalené reakce a ospalost.

Také se začíná produkovat hormon progesteron, jehož vedlejším účinkem je také ospalost. Hormonální systém se adaptuje, poměr, koncentrace hormonů se dramaticky mění. To může být pro tělo stresující, dochází k adaptaci, která je také doprovázena ospalostí.

Za zmínku stojí, že poměrně často dochází k syntéze určitých tkáňových mediátorů, enzymů, jako je histamin, které v těle způsobují ospalost. V této fázi se často rozvíjí edém, s rostoucí zátěží těla se zvyšuje senzibilizace těla. To může být také doprovázeno ospalostí.

Slabost, únava, letargie a ospalost během těhotenství

To vše může doprovázet běžné adaptační procesy v těle, při kterých se tělo přizpůsobuje novým provozním podmínkám, reorganizuje svou činnost tak, aby zajistilo život a vývoj nejen ženského těla, ale i plodu.

Někdy to však může být také známkou patologických procesů: například porušení biochemického cyklu. Metabolické procesy, porušení syntézy a metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, nadbytek glukózy, nedostatek vitamínů a minerálů, porušení krevního oběhu a srdeční činnosti, příliš nízký krevní tlak, zvýšená citlivost a senzibilizace organismu, nadměrná produkce histaminu, zátěž ledvin, otoky a další patologie. V této věci je nezbytné se poradit s lékařem.

Neustálá ospalost během těhotenství

Je téměř nemožné se ospalosti vyhnout, protože je to přirozená reakce na změny, které se v těle odehrávají. Jak rychle se však tělo dokáže přizpůsobit, závisí do značné míry na ženě: na jejím chování, životním stylu a dokonce i myšlení. S ospalostí lze bojovat a mnoha ženám se tento stav úspěšně daří překonávat.

[ 23 ]

Silná ospalost během těhotenství

Nejprve je třeba se poradit s lékařem, abyste si byli jisti, zda se tělo adaptuje obtížně, nebo zda se jedná o důsledek nějakých patologických procesů. Pokud se jedná o patologii, může být nutná léčba, po které se budete cítit lépe. Pokud je to však důsledek adaptačních procesů, budete muset vynaložit velké úsilí, abyste stav ospalosti překonali.

Kdy ospalost během těhotenství zmizí?

Může to přejít během několika týdnů, měsíců, nebo to nemusí přejít vůbec. Většina žen uvádí ospalost v prvním trimestru, do jehož konce se stav normalizuje. Pokud se ale ospalosti poddáte příliš, můžete ji spustit a pak to může trvat poměrně dlouho, a někdy i celé těhotenství.

Komplikace a důsledky

Dochází ke snížení aktivity, snížení svalového tonusu, procesy inhibice v mozku začínají převažovat nad excitací. To se projevuje ve formě snížení mechanismů myšlení, paměti a deficitu pozornosti. Schopnost budovat logicko-intuitivní řetězce je také narušena. Snižuje se svalový tonus, aktivita a síla. Totéž platí pro tonus dělohy. Pokud je příliš nízký, může dojít k potratu nebo předčasnému porodu. To má negativní vliv i přímo během porodu: snížený svalový tonus, nedostatečná aktivita a kontraktilita dělohy, vleklý a problematický porod, který často vyžaduje medikamentózní podporu, asistenci a chirurgický zákrok.

Za zmínku také stojí, že děti se často rodí oslabené, trpí hypoxií, rozvíjí se u nich hypoxické poškození mozku nebo posthypoxické poruchy. Často se vyskytují poruchy nervového systému, snížená citlivost a slabé reflexy novorozence, slabý sací reflex. Imunitní systém těchto dětí je narušen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika těhotenská ospalost

Pro určení stavu je nutné zjistit, zda je ospalost známkou patologických procesů probíhajících v těle, nebo je důsledkem adaptace těla na nové provozní podmínky. K tomu je nezbytné informovat svého lékaře a také zjistit, jak často, v jakou dobu ospalost pociťujete, za jakých okolností se zvyšuje a za jakých podmínek se snižuje. Stojí za to informovat lékaře o svém obvyklém denním režimu, o svých pocitech, doprovodných patologiích. To vše může mít důležitou diagnostickou hodnotu, i zdánlivě nevýznamné detaily.

Po shromáždění informací lékař provede standardní vyšetření, zváží, změří puls, krevní tlak, tělesnou teplotu, velikost břicha, poslechne srdeční tep dítěte. Poté lze provést celkové vyšetření k identifikaci patologií: používají se klasické výzkumné metody, jako je palpace, perkuse, auskultace. Během palpace lékař nahmatá možná ložiska, posoudí stupeň hyperémie, otok tkáně, lokální teplotu. Je velmi důležité posoudit stupeň otoku: otok nohou, paží, otok obličeje. Během auskultace lékař poslouchá dýchání, srdeční tep. Perkuse může také odhalit mnohočetná ložiska, například ložiska zánětu, otok, zhutnění. Je důležité dobře poklepat na oblast ledvin, protože se může objevit otok, včetně vnitřního otoku, který může způsobit ospalost. Ledviny trpí jako první během těhotenství, protože jejich zátěž prudce roste.

V případě potřeby mohou být předepsány laboratorní a instrumentální výzkumné metody, které závisí na tom, zda je zjištěna nějaká patologie.

Testy

Nejčastěji se předepisují klinické testy: krev, moč, stolice. Umožňují posoudit obecný směr procesů probíhajících v těle. Při analýze moči je třeba v první řadě věnovat pozornost přítomnosti bílkovin nebo cukru v moči, což je negativní příznak a může naznačovat rozvoj poruch normální funkce ledvin.

Důležité diagnostické markery lze také detekovat v klinickém krevním testu. Mohou přímo či nepřímo naznačovat zánětlivý, infekční nebo alergický proces. Lze také zhruba předpokládat, ve kterém orgánovém systému se hlavní patologický proces odehrává a jaká je jeho závažnost.

Například při nadměrné intoxikaci a zvýšené senzibilizaci těla krevní test ukazuje vysoký obsah eozinofilů a zvýšenou hladinu histaminu, lze předpokládat alergický proces. Pro objasnění dat jsou předepsány alergické testy, analýza obsahu celkového a specifického imunoglobulinu E a hladina histaminu. Může být vyžadován podrobný imunogram, který zobrazí aktuální stav imunitního systému.

Povinný je také biochemický krevní test, který lze mimo jiné použít k posouzení přítomnosti metabolických poruch v těle. Biochemický test může například prokázat poruchu metabolismu sacharidů, nedostatek bílkovin, nadbytek nebo nedostatek tukové tkáně.

Pokud existuje podezření na infekční onemocnění, předepisují se virologické vyšetření a bakteriologická kultivace, která umožní odlišit virové onemocnění od bakteriálního nebo plísňového. Krev se také vyšetřuje pomocí mikroskopie, bakteriologické kultivace, sérologických nebo virologických studií. V případě onemocnění s nejasnou etiologií je vhodné provést vyšetření na latentní infekce a parazitární onemocnění.

V případě potřeby může být předepsána i hormonální analýza. Existuje mnoho typů hormonálních analýz v závislosti na tom, která žláza je podezřelá z postižení. Například pokud je v krvi nadměrné množství glukózy, může být nutné vyšetřit funkci slinivky břišní a nadledvin, a proto je předepsána analýza hormonů syntetizovaných těmito žlázami. Pokud existuje podezření na poruchu štítné žlázy, provádí se analýza TSH (tyreostimulačního hormonu) a tyrosinu. Porucha strukturálního nebo funkčního stavu štítné žlázy může vést k ospalosti.

Mohou být vyžadovány testy na hormony epifýzy a hypofýzy, protože dysfunkce těchto orgánů s sebou nese selhání celého endokrinního systému, dysfunkci všech orgánů a systémů. Tyto žlázy mají také významný vliv na regulaci biorytmů v těle, včetně regulace cyklu „spánek-bdění“, v důsledku čehož je poměr těchto cyklů narušen směrem ke zvýšení potřeby spánku.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika se předepisuje po předběžném vyšetření a výslechu pacientky, pokud lékař již má předpokládanou diagnózu nebo předpokládanou příčinu patologie. Hlavní metodou vyšetření během těhotenství je ultrazvuk, protože je to nejbezpečnější metoda, která umožňuje zkoumat anatomické a funkční rysy ženského těla a umožňuje identifikovat znaky vývoje plodu: jeho strukturální, funkční rysy, možné vady, odchylky, genetické anomálie. Tato metoda je navíc neinvazivní a extrémně bezpečná. Lze provést externí ultrazvuk (přes břišní stěnu) a transvaginální ultrazvuk, který se provádí pomocí speciálního transvaginálního senzoru.

Další metodou výzkumu je dopplerografie, která umožňuje vyhodnotit vlastnosti průtoku krve. Posoudit formování oběhového a kardiovaskulárního systému plodu, plnění cév krví.

Instrumentální metody se používají také v případě podezření na patologii jiných orgánů. Pokud existuje podezření na onemocnění gastrointestinálního traktu, může být nutná gastroskopie, rentgen, ultrazvuk a kolonoskopie. V případě podezření na respirační onemocnění se provádí důkladné vyšetření pomocí spirogramů, rentgenových snímků a funkčních testů. V případě onemocnění srdce a oběhového systému může být nutný elektrokardiogram, ultrazvuk srdce a další vyšetření.

Rentgenové vyšetřovací metody se používají jako poslední možnost, protože existuje vysoké riziko ozáření plodu, což má negativní dopad na jeho vývoj. Používá se, pokud neexistuje jiná možnost. I když se to stává extrémně zřídka. Pokud se rentgenu nelze vyhnout, provádí se s použitím speciálních ochranných zástěr, které chrání břicho. Pomáhají minimalizovat radiaci. Totéž platí pro počítačovou a magnetickou rezonanci: umožňují posoudit stav kosterního systému a měkkých tkání, identifikovat možné patologie v nejranějších fázích jejich formování. Tyto postupy jsou však spojeny s riziky pro matku i dítě.

Diferenciální diagnostika

V první řadě je nutné zjistit, co způsobilo ospalost a co to je: jedná se o patologický jev nebo adaptační proces? V závislosti na tom se pak přijímají vhodná opatření.

Pokud je ospalost důsledkem vývoje patologického procesu, je nutné dále rozlišovat mezi onemocněními, která mohou takové změny způsobit. Zde se používají především instrumentální metody; mohou být nutné konzultace s dalšími specialisty. Je také nutné určit přesnou příčinu ospalosti. S tím může pomoci dynamické pozorování a dotazování pacienta. Může být nutná diagnostika mozkové aktivity, například encefalogram, somnografie.

Léčba těhotenská ospalost

Přečtěte si zde, jak bojovat s ospalostí během těhotenství.

Prevence

Prevence je založena především na včasné diagnostice. Je důležité identifikovat případnou patologii v rané fázi jejího vzniku a přijmout nezbytná opatření. Tím se zabrání progresi onemocnění. Pokud patologie neexistuje a adaptační procesy jsou příliš obtížné, je nutná i pomoc (například speciální adaptační program, léčebný režim).

Je nutné vyhýbat se nadměrnému slunečnímu záření, používat méně kosmetiky, dodržovat denní režim a dietu. Dobrým preventivním opatřením je masáž. Je nutné provádět fyzická cvičení a správně se stravovat. Oblečení by mělo být přirozené, nemělo by dráždit pokožku a způsobovat její nadměrné stlačování a mačkání. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Předpověď

Pokud je příčina zjištěna včas a provedena potřebná léčba, bude prognóza příznivá. Ospalost během těhotenství je problém, se kterým lze úspěšně bojovat, a jeho řešení zcela závisí na životním stylu a chování ženy.

[ 33 ]