Normální bazální teplota v těhotenství: graf

Menstruační cyklus něžného pohlaví, který trvá v průměru 28-35 dní, lze rozdělit do 2 fází: předovulační a poovulační. V první fázi pohlavního cyklu zdravá žena obvykle nepociťuje alarmující teplotní výkyvy. V jejích vaječnících pod vlivem estrogenů postupně dozrávají vajíčka (obvykle 1 za měsíc), což není doprovázeno zvýšením teploty. Naopak v prvních dnech menstruace může být pozorován mírný pokles, ale po celou dobu první fáze se bazální teplota pohybuje v rozmezí 36,1 - 36,8 stupňů. Pokud je vyšší, naznačuje to buď zánět v reprodukčním systému, nebo nedostatek estrogenů, které, jak víme, snižují tělesnou teplotu.

Pokud se při plánování těhotenství budete řídit grafem bazální teploty během první fáze ženského cyklu, můžete vidět, jak se během prvního týdne postupně snižuje, což naznačuje zvýšení produkce estrogenů nezbytných pro zrání vajíčka a snížení syntézy progesteronu. Některým se tento bod může zdát nevýznamný, protože těhotenství se posuzuje podle druhé fáze cyklu, které se věnuje větší pozornost. Ve skutečnosti lze podle změn teploty první fáze již posoudit fungování endokrinního systému a zejména pohlavních žláz. Při nedostatku estrogenu (teplota nad 36,8 stupňů) se vajíčko jednoduše nemusí dozrát a čekání na těhotenství je v tomto případě zbytečné, i když problém se obvykle řeší pouhým zavedením náhrad ženského hormonu.

Když je vajíčko zralé a připravené k opuštění, den před ovulací nebo ve stejný den tělesná teplota ženy znatelně klesne na 36 - 36,2 stupňů (důvod spočívá ve stejných estrogenech, které se v tomto období uvolňují v maximálním množství). Po opuštění vajíčka folikulu se potřeba zvýšené produkce estrogenů snižuje, ale objevuje se potřeba udržet možné těhotenství. V místě prasklého folikulu se objevuje žluté tělísko a začíná syntéza progesteronu, který je v této fázi důležitější pro udržení možného těhotenství. To způsobuje stálé zvyšování teploty tělesných tkání během druhé fáze menstruačního cyklu až do 21. - 25. dne, po kterém buď klesá (pokud nedošlo k početí), nebo zůstává zvýšená (pokud dojde k otěhotnění). [ 1 ]

Při plánování těhotenství se není třeba bát zvýšení bazální teploty ve druhé fázi. Jedná se o normální fyziologicky podmíněný proces a rozdíl teplot není tak vysoký. Interval mezi nejvyšší teplotou první fáze cyklu a maximálním údaji teploměru ve druhé je obvykle 0,4-0,5 stupně.

Předovulační pokles teploty po prasknutí folikulu je doprovázen prudkým zvýšením (faktem je, že před objevením žlutého tělíska se ve folikulu syntetizuje a hromadí progesteron a po jeho prasknutí se uvolňuje do krve, což způsobuje prudký skok teploty, i když první den zřídka stoupne na 37 stupňů). Právě tomuto skoku teploty uprostřed cyklu by měly ženy, které chtějí otěhotnět, věnovat pozornost, protože naznačuje ovulaci a optimální příležitost stát se matkou.

Následně se díky luteinizačnímu hormonu, který se dostává do krevního oběhu v předvečer ovulace, vytvoří žluté tělísko, které svým vývojem zvyšuje koncentraci progesteronu v krvi, což znamená, že teplota dále stoupá a dosahuje hodnot 37,1 - 37,2 stupňů (někdy až 37,7, což se nepovažuje za patologii, pokud netrvá příliš dlouho).

Po 21 dnech cyklu, v nepřítomnosti fúze vajíčka a spermie, se žláza, nazývaná pro svou barvu žluté tělísko, stává nepotřebnou, postupně atrofuje a během menstruace se vylučuje z těla. Během tohoto období dochází k postupnému poklesu produkce progesteronu a v důsledku toho k poklesu tělesné teploty ještě před nástupem fáze 1 dalšího menstruačního cyklu.

Pokud došlo k početí, žláza aktivně funguje dalších 2,5-3 měsíců a někdy i déle, čímž zabraňuje potratu. Zeptejte se lékařů, jaká by měla být bazální teplota během těhotenství, a oni vám nedají konkrétní odpověď, protože teplota 37,1 stupňů je považována za normální a o pár desetin stupně více - 37,2-37,4.

V mnoha ohledech tyto ukazatele závisí na individuálních charakteristikách těla nastávající matky, na aktivitě procesů, které v ní probíhají, protože i při absenci hormonálních změn spojených s těhotenstvím se tělesná teplota různých lidí v klidu může lišit o 0,1-1 stupně. Není divu, že potenciální matky mohou mít individuální teplotu, a pokud se od normy neodchyluje o více než 0,8-1 stupně, není důvod k obavám.

Pokud se bazální teplota po početí dítěte neshoduje s normou (obecně uznávaná norma je považována za teplotu 37,1-37,3 stupňů), nebojte se zbytečně, protože individuální normu lze určit pouze ve srovnání s obvyklou teplotou. Například pokud v 1. fázi cyklu teplota ženy nestoupala nad 36,5 stupňů, pak ve 2. fázi pravděpodobně nebude vyšší než 37.

Je třeba poznamenat, že má smysl hovořit o tom, jaká by měla být bazální teplota během těhotenství ráno po probuzení; není logické ji měřit večer, protože tělo během dne vynakládá energii, je vystaveno vnitřním i vnějším faktorům, takže výsledky měření nebudou adekvátní. Rada měřit bazální teplotu během těhotenství dvakrát denně nemá žádný logický základ. Večerní měření se budou lišit jak od ranních, tak i od sebe navzájem, bez ohledu na to, jak těhotenství postupuje. [ 2 ]

Bazální teplota a těhotenství

Měření bazální teploty je považováno za dostupnou a poměrně účinnou metodu diagnostiky těhotenství, která umožňuje detekovat těhotenství již od prvních dnů bez dalších instrumentálních a laboratorních vyšetření. Žena se obvykle dozví o nástupu těhotenství absencí menstruace v určeném čase a několik dní po jejím plánovaném nástupu.

Bazální teplota, pokud se měří pravidelně, vám umožňuje zjistit těhotenství ještě před zpožděním. Koneckonců, nejčastěji je interval mezi početím a začátkem další menstruace asi 14-16 dní, během nichž má vajíčko čas projít několika děleními, změnit své bydliště a uchytit se v děloze. Během tohoto období se tvoří nervový systém budoucího dítěte a některé orgány, i když stále nevypadá moc jako člověk, s pomocí své matky se jím určitě stane.

Dokud se kolem embrya, které se později stane embryem, nevytvoří placenta, bude za jeho uchování zodpovědné žluté tělísko, které produkuje progesteron v dostatečném množství. Tento hormon připravuje dělohu na zavedení oplodněného vajíčka v předvečer implantace, poté omezuje jeho nadměrnou aktivitu a předčasné kontrakce a zabraňuje odmítnutí embrya v důsledku nesprávné činnosti hlavního obránce těla - imunitního systému, který ho považuje za cizí těleso. Progesteron také podporuje produkci dalších hormonů, které jsou považovány za důležité pro normální vývoj plodu, udržení těhotenství a prevenci předčasného porodu. [ 3 ]

Není divu, že během těhotenství má bazální teplota vyšší hodnoty jak na začátku těhotenství, tak i v jeho raných stádiích. Jak pochopit, že početí proběhlo normálně a není třeba se obávat hladiny progesteronu? Opět podle tělesné teploty v klidu. Její hodnoty během prvního měsíce by měly odpovídat těm, které byly stanoveny během týdne po dni ovulace. Tato teplota obvykle trvá až do období placentace (konec 2. měsíce těhotenství) a poté se postupně vrací k normální normě. I když ve většině případů zůstává mírně zvýšená (do 37 stupňů), protože vylučování progesteronu v těle těhotné ženy pokračuje, tuto funkci po 12-14 týdnech od začátku početí již plní placenta.

Začátek placentární sekrece progesteronu opět způsobuje zvýšení jeho hladiny v těle ženy, protože čím větší je dítě, tím obtížnější je omezit aktivitu dělohy. Tělo nastávající matky však již tak prudce nereaguje na změny hormonálních hladin. Vyvíjí si určitou odolnost vůči progesteronovým výkyvům, takže až do konce těhotenství nedochází k žádnému znatelnému zvýšení teploty, i když koncentrace hormonu se během této doby zvyšuje 8–10krát. Prudce klesá až před porodem, což umožňuje děloze aktivní kontrakce. [ 4 ]

Tabulka bazální teploty

Když už mluvíme o normě bazální teploty během těhotenství, poznamenali jsme, že ne všechny odchylky od obecně přijímané normy jsou považovány za patologii. Tělesná teplota je individuální záležitost. Progesteron ji může mírně měnit na základě stabilních hodnot u každého jednotlivce.

Normu bazální teploty lze snadno určit denním měřením po spánku uprostřed první fáze cyklu. Musíte být připraveni na to, že i v relativně klidném období, kdy folikuly dozrávají za účasti folikulárního progesteronu a estrogenů, dojde k výkyvům v údajích teploměru, což je ukazatelem stability produkce estrogenů. Takové výkyvy do 0,5 stupně jsou zcela normální, ale na čem byste měli při výpočtu normy bazální teploty založit své výpočty?

Jako výchozí bod vezmeme průměrný ukazatel, který bude odrážet naši skutečnou normu, nebo maximální a minimální ukazatele, pomocí kterých můžeme okamžitě určit jak dolní, tak horní hranici normy.

V zásadě je individuální, zda si při plánování těhotenství vytvořit graf bazální teploty po dnech, týdnech, měsících, nebo si jednoduše vést deník a zaznamenávat výsledky pravidelných měření. Takové záznamy a grafy však pomáhají sledovat dynamiku teplotních ukazatelů, vypočítat okamžik jejího maximálního poklesu, následovaný prudkým nárůstem hodnot, což naznačuje ovulaci a dobrou šanci na početí dítěte, a účinně se chránit, pokud žena a její partner ještě neplánují mít dítě. Není divu, že lékaři pro diagnostické účely stále trvají na vytvoření grafu (teplotní křivky), který je následně snadněji rozluštitelný díky přehlednosti výsledků a jejich změn. [ 5 ]

Gynekologové rozlišují následující typy teplotních křivek, podle kterých lze posoudit přítomnost různých poruch v reprodukčním systému a hormonálních odchylek:

• Za normu pro dvoufázový menstruační cyklus se považuje rozdíl 0,4 stupně v bazální teplotě ve fázích 1 a 2 cyklu. V tomto případě lékaři porovnávají hodnoty teploměru v okamžiku poklesu teploty před menstruací a před ovulací. V období po ovulaci je pozorován skokový nárůst teploty, po kterém její hodnoty zůstávají na relativně vysoké úrovni po dobu 12-14 dnů.
• Pokud je vzestup teploty ve druhé fázi slabší (0,2-0,3 stupně), tj. teplotní výkyvy jsou nevýznamné, může to znamenat nedostatečnou produkci pohlavních hormonů: estrogenů a progestinu. Nízká rychlost vzestupu teploty po ovulaci naznačuje, že folikul nepraskl, tj. nedošlo k ovulaci, vajíčko v něm nedozrálo.
• Pokud teplota stoupne krátce před začátkem menstruace, tj. na konci 2. fáze cyklu a neklesne v předvečer menstruace, přičemž druhá fáze cyklu je neobvykle krátká (méně než 10 dní), můžeme hovořit o stejném dvoufázovém cyklu, ale s insuficiencí druhé fáze (luteální). Jinými slovy, hovoříme o poruchách tvorby a funkce žlutého tělíska, tj. o nedostatku progesteronu, v důsledku čehož se oplodněné vajíčko nemůže normálně uchytit v děloze. To způsobuje spontánní potraty v nejranějších fázích těhotenství.
• Pokud teplotní křivka neukazuje teplotní rozdíl ve dvou fázích cyklu (monotónní křivka), tj. uprostřed menstruačního cyklu nejsou patrné žádné teplotní výkyvy, mluvíme o anovulačním (jednofázovém) cyklu. U takových žen se může pravidelně objevovat menstruační krvácení, což je vnímáno jako absence jakékoli patologie. V zásadě to platí, pokud se jedná o dospívající dívky v období navazování menstruace, těhotné ženy a kojící matky.

U zdravých zralých žen se vyskytují neobvyklé cykly bez zrání a uvolnění vajíčka v důsledku stresu, přísných diet, nedostatku spánku, intoxikace, některých somatických onemocnění, hormonálních změn (menopauza). Za patologii se považuje, pokud se takové cykly stanou pravidelnými.

Menstruační cykly bez ovulace, které se stávají systematickými, mohou způsobit neplodnost. Vznikají v důsledku narušení produkce ženských a mužských hormonů v těle ženy, genetických mutací, polycystických vaječníků, narušení jejich funkčnosti a některých dalších patologií reprodukčního systému.

Mezi příznaky anovulačního cyklu může patřit zpoždění, posuny, absence menstruace, nadměrné krvácení během menstruace atd. To umožňuje podezřívat patologii a včas se poradit s lékařem. V některých případech však nejsou pozorovány žádné změny v době a povaze menstruace a žena může mít podezření na poruchu pouze na základě opakovaných marných pokusů o otěhotnění. Zda dochází k ovulaci, tj. k zrání a uvolnění vajíčka z folikulu, bez kterého je početí nového života nemožné, je možné zjistit pomocí grafu, který ukazuje změny bazální teploty během cyklu, nebo ještě lépe, v průběhu několika cyklů. [ 6 ]

• Některé ženy mají tak individuální teplotní křivku, že nezapadá do žádného z výše uvedených typů. Nejčastěji se jedná o náhodné změny a teplotní skoky v průběhu celého menstruačního cyklu. Na rozdíl od jednofázového cyklu graf ukazuje preovulační pokles a následný skok teploty uprostřed cyklu a v jiných obdobích může teplota během dne výrazně kolísat.

V takové situaci může lékař mít podezření na nedostatek estrogenu, což má za následek nedostatek teplotní rovnováhy. Ve druhé fázi cyklu se u takových žen mohou objevit teplotní skoky nad normál, tj. až na 37,6-38 stupňů při absenci infekčních a zánětlivých patologií.

Sestavení grafu bazální teploty během těhotenství nebo jeho plánování je zodpovědná záležitost. Pro přehlednost je třeba po vynesení bodů do grafu, jehož jedna osa odráží změny teploty s intervalem 0,1 stupně a druhá počítá dny menstruačního cyklu s krokem 1 dne, nakreslit 2 čáry: střední (vodorovnou) a ovulační čáru (svislou). Střední čáru nakreslíme takto: zahodíme hodnoty prvních 5 dnů cyklu a nakreslíme čáru na základě odpovídajících teplotních hodnot následujících 6 dnů. Nakreslíme ovulační čáru a ustoupíme o několik buněk napravo od preovulačního poklesu teploty.

To vše lze snadno provést na běžném grafu, kdy je snadno předvídatelný nástup ovulace (střed cyklu, pokud je známa jeho délka), a mluvíme o měření teploty při plánování těhotenství nebo o zvýšení účinnosti antikoncepce. Hormonální nerovnováha v těle má tendenci měnit teplotní křivku, což komplikuje její interpretaci a vyžaduje konzultaci s odborníkem.