Hodnota metody měření bazální teploty

Ženské tělo je relativně stabilní systém, a to i přesto, že v něm každou sekundu probíhá mnoho různých fyziologických procesů, které způsobují kolísání krve, moči, tělesné teploty atd. Takové změny jsou nevýznamné, takže malé odchylky od průměru jsou považovány za normální a střední a velké za patologii. Například tělesná teplota 36,6-36,8 stupňů je v normálním stavu považována za normální, 36,9 je hraniční hodnota a 37 ve většině případů naznačuje vyvíjející se patologický proces. Není tomu tak ale vždy, protože tělesnou teplotu ovlivňuje mnoho faktorů: stres, fyzická aktivita, kvalita nočního spánku, přítomnost chronických patologií, těhotenství atd. Bazální teplota během těhotenství je vyšší než 37 stupňů a to se za patologii nepovažuje. Naopak, taková změna teplotních ukazatelů je radostnou událostí, která pro některé naznačuje zrození nového života a pro jiné - správný okamžik pro početí. [ 1 ]

Co je bazální teplota?

Slovo base v ruštině se chápe jako základ pro něco, indikátor, od kterého začíná odpočítávání změn, času, procesů. Pokud jde o něco konkrétního, například teplotu, pak lze bazální teplotu považovat za tu, která nejpřesněji odráží stav těla v daném okamžiku.

Jedná se o teplotu ve stavu úplného klidu, kdy ještě není znatelně ovlivněna faktory, které by mohly způsobit změny. Mezi takové faktory patří:

• fyzická aktivita (když se člověk začne aktivně pohybovat, metabolické procesy se zrychlí, tělesná teplota mírně stoupne),
• vzrušený psychoemoční stav (při silném stresu a nadměrném vzrušení je pozorováno zvýšení teploty, v některých případech až na 37,5-38 stupňů).
• nedostatek spánku (při jednorázovém nedostatku spánku se může objevit slabost a mírný pokles teploty a při chronickém nedostatku spánku zvýšená teplota a zimnice způsobené celkovou únavou těla, snížením jeho obranyschopnosti, odolností vůči infekcím) atd.

Pokud si změříte tělesnou teplotu ihned po probuzení, aniž byste vstali z postele, bude o několik desetin stupně nižší než to, co vidíme, když je člověk aktivně zapojen do hektického rytmu života. Změny naměřených teplot jsou do značné míry určeny úrovní fyzické aktivity, stavem psychiky a imunity, stupněm únavy, takže hodnoty mohou během dne kolísat. A to vám neumožňuje posoudit skutečný stav těla.

Bazální teplota je ta, která se zaznamenává po probuzení, ještě před začátkem aktivity. Měří se v posteli, bez vstávání, teploměrem z nočního stolku. Důležitým etiologickým faktorem je normální odpočinek den před měřením teploty (alespoň 6-7 hodin).

I přes stejné podmínky měření se i ukazatele bazální teploty mohou v různých obdobích měnit. Bazální teplota je tedy během ovulace a těhotenství poněkud vyšší než v jiných obdobích života ženy. Je však důležité si uvědomit, že zvýšené ukazatele tělesné teploty mohou být také důsledkem zánětlivých onemocnění, jejichž aktivní stádium je vždy doprovázeno hypertermií různého stupně. [ 2 ]

Měření bazální teploty

Vzhledem k tomu, že bazální teplota nejpřesněji odráží procesy probíhající v těle, je zřejmé, že takový rys nemohl zůstat lékaři bez povšimnutí. Metoda jejího měření se ukázala jako užitečná jak pro posouzení celkového stavu těla, tak pro diagnostiku patologií jeho různých struktur a systémů (imunitního, endokrinního, reprodukčního atd.).

Skutečnost, že bazální teplota se může měnit i bez příznaků onemocnění, zaujala endokrinology a gynekology. Faktem je, že tělesná teplota může podléhat určitým změnám pod vlivem jednotlivých hormonů. To vysvětluje její zvýšení v předvečer ovulace a během početí.

Bylo zjištěno, že progesteron má hypertermický účinek. Právě tato vlastnost hormonu tvoří základ metody měření bazální teploty během těhotenství a jeho plánování, kterou v polovině minulého století vyvinul anglický vědec Marshall, ačkoli vliv ženských pohlavních hormonů na tělesnou teplotu (estrogen ji mírně snižuje a progesteron zvyšuje) je znám již od konce 19. století.

Progesteron je biologicky aktivní látka produkovaná v těle žen i mužů. U mužů se však produkuje v malém množství a má menší aktivitu (jeho účinek a účinek estrogenů jsou tlumeny mužským hormonem testosteronem), která je dostatečná k udržení funkční normy mužského těla.

Progesteron má pro ženy velkou hodnotu, protože právě díky němu lze udržet těhotenství a podpořit celkovou demografickou situaci. Proto se mu říká těhotenský hormon. To ale neznamená, že progesteron se produkuje pouze u těhotných žen.

Ženský organismus je uzpůsoben tak, že je to ona, kdo je zodpovědný za plození. Fungování ženského reprodukčního systému je na tom postaveno a je tomuto úkolu podřízeno.

V ideálním případě lze menstruační cyklus u žen rozdělit do 2 fází. V první dochází k dozrávání jednoho (vzácně dvou nebo více) folikulů, ve druhé k ovulaci a postovulačnímu vývoji vajíčka. Po dozrávání folikulu je do mozku vyslán signál o této skutečnosti a hypofýza uvolňuje do krve luteinizační hormon, což usnadňuje uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění z okolního folikulu. Proto se první fáze obvykle nazývá folikulární a druhá luteální.

Jednou během menstruačního cyklu (na začátku jeho druhé fáze) se vajíčko uvolní z folikulu a na jeho místě se vytvoří žluté tělísko (díky speciální látce luteinu, která určuje barvu vytvořené žlázy). Žluté tělísko je v podstatě orgán s vnitřní sekrecí, který existuje po omezenou dobu a je určen k udržení možného těhotenství v postovulačním období.

Právě žluté tělísko je zodpovědné za syntézu progesteronu v postovulačním období, bez ohledu na to, zda v tomto období došlo k početí či nikoli. Během prvního týdne po ovulaci je progesteron vylučován ve významném množství jak u těhotných, tak i u netěhotných žen. Po početí se však progesteron vylučuje i nadále, protože to je důležitá podmínka pro udržení těhotenství. [ 3 ]

Kde se měří bazální teplota?

Progesteron je speciální ženský hormon, který má specifickou vlastnost doslova „zahřívat situaci“. Nemluvíme o nervových zhrouceních, ale o zahřívání tělesných tkání, když se hormon dostane do pochvy a krve. Jako biologicky aktivní látka má progesteron stimulační účinek na centrum termoregulace v mozku, které upravuje teplotu v souladu s požadavky na početí a těhotenství.

Některé ženy se domnívají, že bazální teplota by se měla měřit výhradně v pochvě, aby se určila doba ovulace při plánování těhotenství, protože právě zde se syntetizuje progesteron. Možná má takové měření velkou hodnotu, ale ne z hlediska diagnostiky těhotenství, ale pro identifikaci gynekologických onemocnění, která způsobují lokální zvýšení teploty genitálií. Bazální teplota, která se mění během ovulace a nástupu těhotenství, je ve skutečnosti celkovou teplotou celého těla v klidu, protože naše krev cirkuluje po celém těle.

Nelze říci, že v místě, kde se hormon uvolňuje, tj. ve vnitřních ženských orgánech, se teplota tkáně mění mnohem silněji, proto by se měla měřit pouze v pochvě. Vzhledem k tomu, že progesteron, stejně jako jiné hormony, má nepřímý účinek, tj. prostřednictvím krve, je to krev, která tuto biologicky aktivní látku roznáší po celém těle a dosahuje centra termoregulace v mozku. Oběhový systém v lidském těle je pro všechny orgány stejný. Zahřívání tedy podléhají i ostatní části těla, proto bude vyšší i teplota naměřená v ústní dutině nebo konečníku, během ovulace a po početí po krátké době.

Další věc je, že pohlavní hormon primárně způsobuje zvýšení teploty v oblasti svého vylučování (lokální), čímž signalizuje centru termoregulace, že právě zde je třeba vytvořit potřebné podmínky. Později to ale způsobuje změny teploty v blízkých tkáních a proces se dále šíří, takže kolísání bazální teploty lze zaznamenat i v ústní dutině.

Jinými slovy, ukazatelem radostné události nebo její maximální pravděpodobnosti je zvýšená teplota v pochvě, konečníku nebo ústech, kde je obvyklé měřit bazální teplotu. Teplota v podpaží se nepovažuje za tak orientační a neposkytuje přesné informace o stavu reprodukčního systému po uvolnění vajíčka z folikulu. Koneckonců nemluvíme o nemoci a teplota se mění nevýznamně. Kromě toho je kůže ovlivněna vnějším prostředím, takže teplota v podpaží je obvykle nižší než teplota zaznamenaná na sliznicích v místech, kde je obvyklé ji měřit: ústa, konečník, pochva.

Teplota vnitřních orgánů a sliznic je vždy vyšší než teplota naměřená na povrchu těla (kůže), i když rozdíl od normy zůstává malý (pouze půl stupně). A zároveň je stabilnější, protože v tomto případě jsou minimalizovány vnější vlivy. Je zřejmé, proč se pravidelné měření bazální teploty v ústní dutině, pochvě nebo konečníku považuje za informativnější.

Existuje opodstatněný názor, že nejvhodnějším způsobem měření bazální teploty je měření v konečníku. Proč by se měla teplota měřit rektálně, když všechny procesy spojené s vývojem vajíčka a jeho ovulací probíhají ve vaječnících a pochvě ženy? Autoři svůj postoj vysvětlují tím, že bazální teplota je v podstatě teplota ohřevu krve klidového organismu, jejíž cyklické změny jsou nejpatrnější v konečníku, přiléhající k vnitřním ženským reprodukčním orgánům.

Vlivem pohlavního hormonu progesteronu se v závislosti na úrovni jeho sekrece endokrinními žlázami zvyšuje prokrvení vaječníků a dělohy, které mají společné cévy. Kolísání teploty se okamžitě přenáší do konečníku, který je v přímém kontaktu se stěnami dělohy. Střeva se při zvýšení teploty dělohy zahřívají, takže patří mezi první, které pociťují změny bazální teploty.

Zdálo by se, že pochva je také spojena s dělohou a vaječníky společnými tepnami, ale teplotní výkyvy jsou nejpatrnější v hloubce této struktury při kontaktu s jejími stěnami, zatímco bazální teplota se obvykle měří bez zasunutí teploměru příliš hluboko do pochvy. Ukazuje se tedy, že konečník je první, kdo se dozví o teplotních změnách v reprodukčních orgánech, které se nacházejí mimo dosah teploměru, a reaguje na ně.

A přesto, bez ohledu na volbu místa pro měření teploty, bude muset žena plánující těhotenství dodržovat určité požadavky:

• Teplota by se měla měřit pravidelně po celou dobu menstruačního cyklu. Jen tak si lze všimnout malých změn během ovulace a početí. Pokud se měření provádí občas, pak se vhodný okamžik pro pohlavní styk s největší šancí na početí nového života může jednoduše promeškat. Faktem je, že nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění je den ovulace. Ovulace nastává uprostřed menstruačního cyklu a tento střed se vypočítává na základě počtu dnů v cyklu a může se u různých žen lišit, zejména u těch, jejichž cyklus není nijak zvlášť pravidelný. Bazální teplota, respektive její měření, pomůže co nejpřesněji určit den ovulace.

Je ale důležité si uvědomit, že k početí může dojít i v jiné dny, blízké dni ovulace, pokud žena nemá jedno, ale dvě vajíčka (v obou vaječnících), která zůstávají životaschopná 1-2 dny a jsou pro spermie nejpříznivější během prvních 12 hodin. Vajíčka mohou dozrát současně nebo s odstupem až 7 dnů, tj. dojde ne k jedné, ale ke dvěma ovulacím.

Jedním z důvodů pozdějšího (méně často dřívějšího) období početí lze také považovat životaschopnost spermií (uvnitř ženského těla si mohou udržet svou aktivitu po dobu jednoho týdne, kdy pravděpodobnost otěhotnění zůstává i bez sexuálního aktu během těchto dnů). To naznačuje chyby, které jsou možné, pokud nepoužíváte teplotu, ale kalendářní metodu určení nejlepšího dne pro početí a diagnostiku těhotenství.

• Při plánování těhotenství je lepší měření bazální teploty podložit odpovídajícími záznamy. Na základě výsledků denních měření si můžete snadno vytvořit tabulku, podle které si ženy s pravidelným menstruačním cyklem mohou vypočítat optimální dny pro početí v budoucnu, a to i bez měření teploty. Taková tabulka bude také užitečná pro diagnostiku procesů probíhajících v ženském těle: pokud bazální teplota po ovulaci postupně neklesá po dobu 2 nebo více týdnů, je čas navštívit ženskou konzultaci. Je docela možné, že k otěhotnění došlo.

Žluté tělísko (corpus luteum), které se tvoří po opuštění vajíčka folikulu, funguje několik měsíců po početí (obzvláště aktivní je do 6.–7. týdne těhotenství, ale s objevením se placenty začíná svou roli ztrácet). Po celou dobu vylučuje progesteron (maximální aktivita žlutého tělíska je zaznamenána 6.–7. den po ovulaci) a tím udržuje nejen těhotenství, ale i zvýšenou tělesnou teplotu nastávající matky.

Pokud k početí nedojde, aktivita žlutého tělíska se do týdne sníží a produkce progesteronu rychle slábne (obvykle po 21. dni cyklu), což je u netěhotných žen doprovázeno poklesem teploty na normální úroveň.

• Důležitou podmínkou pro dostatečnost a hodnotu měření není jen jejich pravidelnost, ale i jejich konzistence: stejný teploměr, přibližně stejná doba měření (ideálně ráno), stejné místo (ústní dutina, pochva nebo konečník), protože teplota se v různých částech těla liší.
• Bazální teplotu je třeba měřit od 1. dne cyklu (prvního dne menstruace), a to ještě předtím, než vstanete z postele, proto je vhodné mít ráno po probuzení po ruce teploměr. Návštěvu toalety, hygienické procedury a jídlo byste měli odložit na později, protože jakákoli tělesná aktivita ovlivňuje naměřené teploty (krev aktivněji cirkuluje a dochází k výměně tepla mezi tkáněmi těla).

Toto by se mělo provádět denně a snažit se vyhnout významným časovým rozdílům (plus mínus půl hodiny). Pokud žena z nějakého důvodu zaspá v době ranního měření, měla by to být zaznamenáno do tabulky nebo deníku, protože tento výsledek nebude dostatečně přesný pro dynamickou analýzu. Předpokládá se, že během 1 hodiny ranního spánku se bazální teplota může zvýšit o 0,1 stupně, tj. po dvou hodinách spánku navíc lze dosáhnout zvýšení bazální teploty o 0,2 stupně.

• Orientační jsou pouze ty výsledky, které byly provedeny tehdy, když tělo předtím normálně odpočívalo alespoň 6 hodin. Je žádoucí, aby v posledních 3 hodinách spánku nebyl odpočinek přerušován návštěvami kuchyně nebo toalety.

Pokud žena musí pracovat v noci, měla by se teplota měřit po 3-4 hodinách odpočinku těla (nemá smysl měřit teplotu brzy ráno). Je však třeba hned říci, že pracovní směny negativně ovlivňují hormonální rovnováhu a schopnost otěhotnět.

V dospívání a mládí mohou noční směny a nedostatek normálního nočního spánku vést k narušení vývoje pánve a problémům s početím v budoucnu. Růst pánevních kostí, a tedy i normální vývoj pánve a jejích orgánů, je podporován hormonem hypofýzy somatotropinem - růstovým hormonem produkovaným v noci.

Během puberty je produkce tohoto hormonu nejaktivnější a následně výrazně klesá. Nedostatečný vývoj pánve během puberty je v budoucnu téměř nemožné kompenzovat, a v důsledku toho dochází k problémům s početím, porodem a narozením dítěte.

• Pro přesnost měření je důležitá hloubka zavedení teploměru a doba měření teploty. Přístroj by měl být zaveden do ústní dutiny, konečníku a pochvy alespoň 4 cm, ale ponořovat ho „s hlavou“ také nedává smysl. Doba měření by neměla být kratší než 5-7 minut, kdy se údaje přístroje ustálí a již se nebudou měnit.
• Během menstruace je nepříjemné měřit bazální teplotu v pochvě, ale cenné jsou pouze ty výsledky, které odpovídají konkrétnímu místu měření v průběhu celého cyklu. To znamená, že pokud měříte teplotu v ústech během menstruace a v pochvě po ní, existuje určité riziko chyby.

Na základě těchto úvah lze předpokládat, že při plánování těhotenství je lepší měřit bazální teplotu v konečníku, který se nachází v těsné blízkosti vnitřních reprodukčních orgánů ženy (pokud existují kontraindikace k takovému měření nebo jiné subjektivní důvody, lze teplotu měřit držením teploměru v ústech).

Během těhotenství a absence menstruace je nejlepší měřit bazální teplotu v pochvě. Jedná se o poměrně účinnou a bezpečnou metodu sledování probíhajícího těhotenství, která může signalizovat riziko jeho selhání, lokální zánětlivé procesy, obvykle spojené s bakteriální infekcí (teplota v ústech a konečníku může zůstat nezměněna), nebo absenci důvodu k poplachu. Taková měření nezpůsobí poškození plodu, protože teploměr není nutné zavádět hluboko (hlavní je zajistit sterilitu měřicího zařízení, aby se infekce nezanesla do genitálního traktu), ale umožní matce včas podezřívat porušení a předcházet jim včasným kontaktováním lékaře. [ 4 ]

Kdo a proč potřebuje měřit bazální teplotu?

Pravidelné měření tělesné teploty v klidu poskytuje jasný obraz jak o celkovém zdravotním stavu člověka, tak i o jeho jednotlivých orgánech a systémech, a zejména o reprodukčním systému. Z gynekologického hlediska má velkou hodnotu pro sledování stavu a funkce vaječníků. Právě práce vaječníků primárně určuje schopnost ženy pokračovat v rodové linii, protože se v nich tvoří folikuly s dozrávajícími vajíčky - samičí reprodukční buňky, které ve shodě s jednou ze spermií (samčí reprodukční buňkou) dávají vzniknout novému organismu.

Ženy, jejichž zdravotní stav se nezdá být znepokojivý, ale přesto nemohou otěhotnět (početí vůbec nedochází nebo nízké hladiny ženských pohlavních hormonů způsobují potrat v raných fázích), se často obracejí na gynekologa. Obvykle po 1-2 letech neúspěšných pokusů tyto ženy vyhledávají pomoc lékaře, který nemůže stanovit diagnózu a předepsat léčbu bez znalosti příčiny poruch. Často jsou tyto důvody hormonální povahy, což bude naznačeno výsledky měření bazální teploty.

Konzultace s lékařem a použití teplotní metody diagnostiky neplodnosti bude užitečné v případech dlouhodobých neúspěšných pokusů o početí dítěte (pomáhá identifikovat, který muž nebo žena není schopen otěhotnět, a také určit důvod u žen), pravidelných potratů a podezření na hormonální nerovnováhu u žen.

V těchto situacích může samotný lékař nabídnout takovou jednoduchou a účinnou diagnostickou metodu, která také pomáhá identifikovat onemocnění genitálního systému (při měření teploty v pochvě se snadno odhalují zánětlivé procesy) a endokrinního systému (vzhledem k tomu, že samotné pohlavní žlázy jsou stimulovány hypofýzou a nadledvinami za účasti štítné žlázy). V druhém případě je nutná konzultace nejen s gynekologem, ale také s endokrinologem, protože může dojít k selhání v jakémkoli článku endokrinního řetězce, což ovlivní syntézu pohlavních hormonů, zejména progesteronu.

Je zřejmé, že profesionální diagnostika poruch se neomezuje pouze na měření bazální teploty, sestavení tabulky a její interpretaci. Lékař nemá právo stanovit konečnou diagnózu bez laboratorních testů a kompletního vyšetření ženy, včetně hormonálního testu. Koneckonců, teplotní výkyvy nejsou vždy způsobeny ovulací a početím, mohou být také příznakem onemocnění, které se dosud neprojevilo.

Přestože metoda měření bazální teploty patří k metodám lékařské diagnostiky, její použití nevyžaduje speciální vybavení a dohled lékaře. Každá žena může měřit teplotní ukazatele a vytvořit jednoduchý graf propojením bodů odpovídajících digitálním teplotním indikátorům. Samotní gynekologové často doporučují ženám používat tuto metodu při plánování těhotenství k určení optimálního dne ženského pohlavního cyklu pro početí.

Ale i když mít dítě není v tomto období nejdůležitějším cílem, bazální teplota pomůže odhalit některé odchylky ve funkci vaječníků, které se mohou v budoucnu stát překážkou těhotenství. Například nedozrávání vajíčka nebo absence ovulace při normálním vývoji vajíčka, kdy neopustí vaječník a netvoří se žluté tělísko, které produkuje progesteron. Za takových podmínek je nemožné otěhotnět a žena by se měla předem poradit s lékařem, aby zjistil důvody nedozrávání vajíčka a nasadil vhodnou léčbu.

Pokud je vše normální a dojde k ovulaci, měření pomohou:

• vyhnout se nechtěnému těhotenství, protože určí dny, kdy je vhodné věnovat zvláštní pozornost antikoncepci nebo se zdržet pohlavního styku,
• poskytne určité informace o fungování endokrinního systému a zejména pohlavních žláz,
• pomůže odhalit skryté patologie,
• vám pomůže určit čas příští menstruace,
• umožní určit možné příčiny zpožděné menstruace, výskyt neobvyklého výtoku (ty se vyskytují během implantace vajíčka 3. až 7. den po početí, a to nejen u gynekologických onemocnění).

Budoucí matky, které přísně sledují své zdraví a těhotenství, nepřestávají s měřením ani po početí. Obzvláště důležité je sledovat změny bazální teploty během prvních čtyř týdnů těhotenství, kdy je riziko potratu obzvláště vysoké. Restrukturalizace těla matky ho činí náchylnějším k jakýmkoli negativním faktorům, které na něj působí zvenčí i zevnitř. Výkyvy bazální teploty jedním či druhým směrem od normy mohou naznačovat zvýšené riziko spontánního potratu.

Abyste si mohli začít měřit bazální teplotu při plánování těhotenství nebo z preventivních důvodů, není vůbec nutné chodit ke gynekologovi. Mnohem důležitější je konzultovat lékaře, pokud graf ukazuje odchylky od normy, což může být známkou jak fyziologických (těhotenských), tak patologických procesů. [ 5 ]

Příjemná a hrozná tajemství bazální teploty

Pokud si žena měří bazální teplotu ze zájmu a kvůli antikoncepci, nestará se o dlouhodobou absenci těhotenství a další problémy související s reprodukcí, výsledky měření u ní pravděpodobně nezpůsobí silné emoce. Při plánování těhotenství, jeho sledování nebo diagnostice neplodnosti ženy přistupují k metodě svědomitěji a ostře reagují na jakékoli odchylky od obecně přijímané normy.

Pokud se bazální teplota měří za účelem početí a udržení dítěte během těhotenství, pak už jen samotná skutečnost jejího kolísání může vyvolat poplach. Někdy je to neopodstatněné, protože jsme již řekli, že normálně by teplota během menstruačního cyklu měla kolísat, zejména na hranici fází po ovulaci (velký skok teploty do 0,4 stupně, i když obvykle rozdíl nepřesahuje 0,1-0,2 stupně). Horší je, pokud graf zůstává monotónní po všechny dny cyklu a nedochází k znatelným výkyvům. Přestože u asi 20 % zdravých žen není na grafu pozorován pokles teploty před ovulací, je zřejmé, že skok teploty po ovulaci nebude tak znatelný.

V některých případech však mohou být skoky bazální teploty v jedné z fází důkazem určitých patologií. Například vědomí, že v první fázi cyklu je teplota obvykle pod 37 stupňů, její skok nad tento ukazatel po dobu 2-3 dnů nebo dlouhodobý pobyt v blízkosti normálního limitu může naznačovat zánět přívěsků.

Ve druhé fázi cyklu jsou teplotní ukazatele obvykle nad 37,1 stupňů. V prvních 3 dnech po ovulaci rostou obzvláště rychle, poté se rychlost nárůstu teploty snižuje, 6.–7. den po početí je pozorován pokles teploty o 0,2–0,3 stupně (implantační deprese), po kterém teplota opět postupně stoupá, zatímco žluté tělísko je aktivní, tj. téměř až do konce druhé fáze. Pokud 3 dny po ovulaci teplota nadále prudce stoupá, lze mít podezření na zánětlivý proces v genitáliích, patologii vajíčka, nedostatek estrogenu, jehož účinek na teplotu je opačný než progesteron.

Bazální teplota po ovulaci během těhotenství by měla zůstat nad 37,1 stupňů alespoň během prvního měsíce těhotenství, ale obvykle se v druhém a třetím měsíci těhotenství pozoruje určitá odchylka od normy směrem ke zvýšení. Teplota v rozmezí 37,1 - 37,3 po dobu 14 nebo více dnů po ovulaci bez další menstruace s největší pravděpodobností naznačuje radostnou událost v životě ženy a její rodiny. Dvoutýdenní těhotenství je již dobře určeno testy, které pomohou ujistit se o pravdivosti požadované události.

Ale i když se vám menstruace dostala, neznamená to, že byste měli vyloučit těhotenství (některé ženy mají menstruaci během těhotenství i několik měsíců). Posun v nástupu menstruace, neobvyklý výtok nebo zkrácení doby trvání menstruačního krvácení mohou naznačovat početí, ale v takových případech je těhotenství obvykle považováno za problematické kvůli hrozbě potratu již v raných fázích.

Bazální teplota 36,9 – 37 stupňů v první fázi cyklu při plánování těhotenství naznačuje nedostatek estrogenů v těle. I když vajíčko za takových podmínek dokáže dozrát a ovulovat, s největší pravděpodobností bude slabé. Obvykle však při nedostatku ženských hormonů vajíčka nedozrávají a v druhé fázi cyklu nedochází k prudkému zvýšení teploty.

Stejná teplota ve druhé fázi cyklu naznačuje hraniční stav a potvrzuje nedostatek progesteronu (a někdy i nedostatek pohlavních hormonů obecně) bez ohledu na to, zda došlo k početí či nikoli. V tomto případě je nutné podávání hormonů zvenčí, stimulace hormonální aktivity, jinak je šance na početí a normální otěhotnění nízká.

Bazální teplota 36 stupňů při plánování těhotenství může být v první fázi menstruačního cyklu, zejména na pozadí celkového oslabení těla. Ve druhé fázi cyklu je tak nízká teplota spíše nesmysl a je možná pouze při akutním nedostatku progesteronu. S největší pravděpodobností mluvíme o absenci ovulace, bez níž je početí nemožné.

Významný pokles bazální teploty u těhotné ženy lze pozorovat v případě zamrzlého těhotenství, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Příčinou takového potratu mohou být hormonální poruchy, například nedostatek progesteronu (o čemž svědčí nízká hladina teploty), jeho nerovnováha s estrogeny, dysfunkce nejen vaječníků, ale i dalších endokrinních orgánů (zejména štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin) zodpovědných za udržování hormonálních hladin. Obvykle teplota neklesne pod 36,5 stupňů, ale tyto ukazatele jsou přísně individuální. Jakýkoli pokles bazální teploty během těhotenství pod 37 stupňů by měl být považován za alarmující faktor. Při 36,8 stupňů již nelze návštěvu lékaře odkládat.

V případě mimoděložního těhotenství je bazální teplota obvykle v normálním rozmezí, pokud nejsou přítomny žádné hormonální poruchy. Změny teploty jsou způsobeny produkcí progesteronu, který se uvolňuje po ovulaci - nezbytné podmínce pro početí. Pokud mluvíme o těhotenství, bez ohledu na jeho místo, k ovulaci došlo v každém případě, což znamená, že se do krve uvolnilo velké množství progesteronu. Měření bazální teploty v případě mimoděložního těhotenství tedy nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Nyní si povíme o naměřených teplotách. Normální hodnoty pro druhou fázi cyklu jsou 37,1 - 37,3 stupňů. Hraničními hodnotami jsou 37,4 - 37,6 stupňů. Jedná se o obecně uznávané normy, které se mohou lišit v závislosti na počáteční teplotě v první fázi cyklu.

Pokud ve druhé fázi cyklu teplota překročí 37,6 stupňů, je vysoce pravděpodobné, že se jedná o zánětlivý proces, i když podobné výsledky se mohou vyskytnout i při nedostatku estrogenu. Bazální teplota 38 stupňů během těhotenství (nebo ve druhé fázi cyklu bez početí) se pozoruje při infekčních a zánětlivých procesech ve vnitřních pohlavních orgánech ženy.

Zvýšení nebo snížení bazální teploty během těhotenství tedy může mít různé příčiny. Nadměrný růst teplotních ukazatelů je obvykle spojen se zánětlivými procesy v reprodukčním systému a v první fázi cyklu může být také důkazem nedostatku estrogenů. Pokles teplotních ukazatelů je považován za nepříznivější z hlediska početí a těhotenství, zejména ve druhé fázi cyklu, která je spojena s nedostatkem progesteronu, dozníváním plodu a zvýšeným rizikem spontánního potratu v raných fázích těhotenství. [ 6 ]

Bazální teplota během těhotenství po IVF

Ženy ne vždy dokážou počít dítě přirozenou cestou. Například v případě anatomických vad a neprůchodnosti vejcovodů je oplodnění in vitro (IVF) často jedinou možností, jak se stát matkou svého dítěte.

Tato metoda je atraktivní, protože budoucí dítě získává dědičnou informaci od obou rodičů. Setkání matčina vajíčka a otcovy spermie probíhá jednoduše mimo tělo matky. Vajíčko se po početí, tj. 2–5 dní po něm, vrátí do těla matky (uhnízdí se v děloze). Po početí je považováno za embryo.

Problém je v tom, že zralé folikuly jsou extrahovány před prasknutím, tj. před vznikem žlutého tělíska, které produkuje progesteron. Umístěním embrya do dělohy není možné vyřešit otázku udržení těhotenství bez zavedení hormonu zvenčí, který ho podporuje (progesteron). Koneckonců, až do okamžiku vzniku placenty nebude nikdo, kdo by produkoval progesteron v dostatečném množství, a hormony nadledvin (analogy hormonů vylučovaných pohlavními žlázami) nejsou dostatečně aktivní k udržení těhotenství.

Pro sledování průběhu těhotenství po IVF pomocí bazálního teplotního grafu je nutné začít s měřením 2–3 měsíce před implantací, s vyloučením období, kdy se provádí hormonální stimulace zrání folikulů před jejich extrakcí. To pomůže lékařům určit normální teplotu a hormonální pozadí ženy, což následně umožní vypočítat potřebnou dávku progesteronu.

Při přirozeném početí stoupá teplota v prvních dnech po ovulaci na 37,3 stupňů. Při IVF může teplota v prvních dnech po implantaci dosáhnout 37,5 stupňů (k působení progesteronu se přidává reakce těla na zavedení cizího tělesa). V ideálním případě progesteron omezuje agresivní imunitní odpověď a teplota následně zůstává v rozmezí 37,2-37,4 stupňů, stejně jako při přirozeném početí. Při implantaci embrya do stěny dělohy je možný malý krátkodobý skok teploty, ale poté se vše vrátí do normálu.

Pokud teplota stále stoupá a poté klesá pod 37 stupňů, je to s největší pravděpodobností důkaz odmítnutí embrya v důsledku zvýšené aktivity imunitního systému. Mohou však existovat i jiné důvody:

• teplota během mimoděložního těhotenství někdy stoupá nebo skáče oběma směry,
• lokální zvýšení teploty také způsobuje lokální zánětlivé procesy,
• hypertermie je charakteristická pro běžná infekční onemocnění,
• Nelze vyloučit ani infekční komplikace (jsou možné v době odběru vajíčka nebo jeho uhnízdění v děloze).

Veškeré změny bazální teploty během těhotenství po IVF by měly být v prvním trimestru těhotenství pečlivě sledovány a analyzovány. Po placentaci embrya přebírá placenta odpovědnost za udržení těhotenství a sledování bazální teploty již nedává smysl, i když sledování těhotenství specialisty by mělo zůstat pravidelné.

Trochu o přesnosti a vhodnosti metody

Mnoho odborníků je skeptických k metodě měření bazální teploty a tvrdí, že její graf sám o sobě není spolehlivým diagnostickým kritériem. Hodnoty teploměru mohou být ovlivněny různými vnitřními i vnějšími faktory, které grafickou metodu znehodnocují. Mezi tyto faktory patří: somatická onemocnění, která mohou způsobit zvýšení teploty, noční a zejména ranní pohlavní styk, užívání léků a antikoncepce (i jednorázové), které přispívají ke změnám hormonálních hladin, stresové faktory, které způsobují nepravidelnou absenci ovulace atd.

Tabulka bazální teploty pro plánování těhotenství a rané fáze těhotenství bude informativnější, pokud bude kresba doprovázena poznámkami o pohodě ženy a situacích, které mohou skutečné ukazatele korigovat. Pokud v intervalu mezi po sobě jdoucími měřeními teploty žena neměla žádné poruchy spánku, neobvyklý výtok, bolest nesouvisející s menstruací, nervové šoky, pohlavní styk, poruchy stolice, není třeba dělat žádné poznámky. Je však nutné zmínit užívané léky, zejména pokud mluvíme o steroidech, lécích obsahujících hormony, stimulantech sexuálních funkcí.

Mimochodem, hormonální antikoncepci během menstruačního cyklu, kdy se měří bazální teplota, stojí za to úplně vynechat. Koneckonců v tomto případě teploměr ukáže teplotní změny odpovídající účinku antikoncepce, tj. existuje vnější vliv, který mění průběh procesů uvnitř ženského těla.

V samostatném sloupci stojí za zmínku takové události, jako jsou poruchy střev (zácpa a průjem), bolestivé pocity (bez ohledu na jejich lokalizaci), přítomnost příznaků onemocnění, dny menstruace a povaha jejího průběhu, konzumace alkoholu, pohlavní styk, poruchy spánku (časté probouzení, nedostatečná délka trvání, únava po probuzení, užívání léků na spaní).

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výtoku během menstruačního cyklu, který se u dospělých žen obvykle vyskytuje nejen během menstruace. Pro specialistu budou velmi cenné informace o povaze výtoku v různé dny cyklu. Během ovulace se obvykle stává hojnějším, průhledným, hlenovitým, někdy s proužky krve. Nástup ovulace může být také signalizován „naplněnými“ a mírně bolestivými prsy, zvýšenou sexuální touhou, neobvyklým nadýmáním a mírnou bolestivostí v podbřišku, někdy i plynatostí. To vše by mělo být také zmíněno ve vašich poznámkách.

Bazální teplota je důležitým ukazatelem stavu ženského reprodukčního systému při plánování a sledování těhotenství. Nelze ji však použít samostatně při stanovení diagnózy. Normální dvoufázový cyklus obvykle znamená dvoufázovou změnu teploty. Statistiky však ukazují, že u pětiny zdravých žen s dvoufázovým menstruačním cyklem je diagnostikována vícefázová změna bazální teploty, tj. znatelné kolísání teploty během jedné fáze cyklu, a nejen při její změně. Ultrazvuk a laboratorní testy nepotvrzují žádné patologie ani překážky početí, i když graf vypadá neobvykle.

Ještě jeden bod. V případě luteinizačního syndromu neovulovaného folikulu nedochází k ovulaci, ale zároveň je opět pozorována dvoufázová změna teploty. V tomto případě je však rychlost nárůstu teploty ve druhé fázi cyklu neobvykle nízká. Právě tuto skutečnost lékaři uznávají jako diagnostické kritérium.

Změny bazální teploty ovlivňuje mnoho faktorů. Jakýkoli aktivní pohyb, například vstávání pro měření teploměru, může snížit hodnotu výsledku, nemluvě o sexuální aktivitě, užívání léků, nedostatku spánku, stresu, pití alkoholu atd., které jsou považovány za běžné každodenní situace v našem životě. Kromě toho je pro získání spolehlivého výsledku u různých poruch nutné použít metodu měření a porovnávání bazální teploty ne v jednom, ale v několika menstruačních cyklech. A v každém případě by tyto informace měly být podpořeny výsledky ultrazvuku a hormonálních testů.

Bazální teplota během těhotenství a ve fázi jeho plánování nemůže být považována za hlavní diagnostické kritérium pro neplodnost, potrat a mnoho dalších poruch, které brání ženě stát se matkou. Výsledky měření pouze pomáhají ženě a lékaři předpokládat možné hormonální příčiny poruch reprodukčního systému. Pro určení dne ovulace, nebezpečných období, kdy je třeba věnovat zvláštní pozornost antikoncepci, dennímu sledování průběhu těhotenství v raných fázích pro včasné vyhledání pomoci v případě potřeby (druh pojištění) je však tato metoda považována za vhodnou alternativu.