MoM v těhotenství po týdnech

Žena, která očekává dítě, musí často navštěvovat lékaře a podstupovat laboratorní testy. Výsledky takových testů jsou samozřejmě vždy jasné lékaři, ale ne samotné pacientce. Co když ale cenný list s ukazateli už má v ruce a termín u lékaře je ještě daleko? Jak pochopit, že je s dítětem vše v pořádku? Mnoho žen ví, co znamená zkratka hCG. Ale co znamená MoM během těhotenství?

Mezinárodní standardy MoM v těhotenství

Písmena MoM, která pacientkám nejsou zcela srozumitelná, znamenají násobek mediánu. Medián je v této situaci průměrný ukazatel odpovídající určitému období těhotenství. Když gynekologové mluví o MoM, myslí to koeficient, který pomáhá určit stupeň odchylky jakýchkoli ukazatelů v jednom či druhém směru od průměrné hodnoty.

MoM se vypočítá pomocí následujícího vzorce: ukazatel získaný v testech se vydělí průměrnou akceptovanou hodnotou odpovídající danému gestačnímu věku. [ 1 ]

Pro MoM neexistuje žádná specifická jednotka měření a jeho hodnoty jsou individuální. Ukazuje se, že pokud se tato hodnota blíží jedné, pak se výsledky testu ženy co nejvíce blíží průměrným statistickým hodnotám. Pokud například vyhodnotíme standardní ukazatel těhotenství - hCG - pak by ukazatele MoM během těhotenství měly být od 0,5 do 2 v závislosti na období.

Výpočet se provádí pomocí speciálních programů, které dokáží nejen určit požadovaný údaj, ale také porovnat ukazatel s ohledem na charakteristiky konkrétního pacienta (přítomnost špatných návyků, nadváha atd.). Vzhledem k tomu, že se tyto programy liší a existuje jich mnoho, mohou se hodnoty MoM během těhotenství získané v různých diagnostických zařízeních mírně lišit. Silné odchylky od normálních parametrů často naznačují přítomnost vážných problémů, které postihují jak budoucí dítě, tak těhotnou pacientku.

HCG v MoM podle týdnů těhotenství

Během těhotenství hraje zvláštní roli lidský choriový gonadotropin, známý všem jako hormonální látka hCG. Právě ten stimuluje mechanismy nezbytné pro normální těhotenství a také zabraňuje zpětnému vývoji žlutého tělíska, aktivuje produkci estrogenů a progesteronu v preplacentární fázi.

HCG zahrnuje α a β jednotky, přičemž ty poslední jsou v diagnostice nejdůležitější. β jednotky se v krevním řečišti objevují ihned po uhnízdění vajíčka do endometria, k čemuž dochází přibližně devátý den po ovulaci. Během normálního těhotenství má hladina hCG tendenci se zdvojnásobovat každé dva dny, přičemž vrchol nárůstu nastává v desátém týdnu. Od tohoto období se její hodnoty začnou v průběhu dvou měsíců snižovat a poté se stabilizují. U některých žen dochází také k novému růstovému spurtu v pozdějších fázích těhotenství: vysoká hladina hCG v MoM v tomto případě může naznačovat rozvoj placentární insuficience.

V jakých případech může lékař těhotné pacientce předepsat test MoM hCG?

• Jako součást obecné diagnostiky v počáteční fázi těhotenství.
• Během průběžné diagnostiky v průběhu celého těhotenství.
• Pokud existuje podezření na mimoděložní těhotenství, dochází k odchlípení plodu.
• V případě existující hrozby samovolného ukončení těhotenství.
• Při provádění tzv. „trojité analýzy“ (estriol, ACE) za účelem identifikace vývojových vad u nenarozeného dítěte.

Norma HCG MoM během těhotenství po týdnech

Jak jsme již uvedli, referenční hodnoty MoM během těhotenství se mohou v různých diagnostických pracovištích lišit, ale nikdy neopouštějí rozmezí 0,5–2. [ 2 ], [ 3 ]

Hladinu hCG lze stanovit v IU/ml nebo mIU/ml. Jeho normální hladiny v IU/ml jsou:

Těhotenství ode dne poslední menstruace	Přibližná hladina hCG
Druhý týden	50–300
Od třetího do čtvrtého týdne	1500–5000
Od čtvrtého do pátého týdne	10 000–30 000
Od pátého do šestého týdne	20000–100000
Od šestého do sedmého týdne	50000–200000
Od sedmého do osmého týdne	40000–200000
Od osmého do devátého týdne	35 000–140 000
Od devátého do desátého týdne	32500–130000
Od desátého do jedenáctého týdne	30000–120000
Od jedenáctého do dvanáctého týdne	27500–110000
Od třináctého do čtrnáctého týdne	25000–100000
Od patnáctého do šestnáctého týdne	20000–80000
Od sedmnáctého do dvacátého prvního týdne	15 000–60 000

Po zaznamenání výsledků hCG se vypočítá MoM – poměr získaného ukazatele k mediánu. Za fyziologicky normální hodnoty během těhotenství se, jak si připomínáme, považují rozmezí 0,5–2.

AFP v MoM během těhotenství

AFP je zkratka pro alfa-fetoprotein. Je to bílkovinná látka produkovaná v játrech a trávicím systému embrya. Testování AFP se provádí u těhotných pacientek za účelem zjištění vývojových vad u nenarozeného dítěte. [ 4 ]

Hodnoty AFP závisí na mnoha faktorech, například na použitých diagnostických metodách. Aby se předešlo nedorozuměním, odchylka hladiny AFP od normálních hodnot se obvykle vypočítává pomocí stejného MoM – stupně multiplicity mediánu.

Normální hodnota MoM při provádění testu APF se považuje za hodnotu v rozmezí 0,5-2.

Tato čísla jsou zvýšená v následujících situacích:

• v případě vícečetného těhotenství;
• v případě nekrózy jaterní tkáně u plodu;
• v případě poruchy tvorby neurální trubice plodu, vrozené aplazie přední břišní stěny;
• v případě pupeční kýly nebo onemocnění ledvin plodu.

Je pozorován pokles hladin AFP v MoM:

• s trizomií 18, 21 (spojenou s Downovým syndromem);
• v případě vývojového zpoždění;
• v případě nitroděložní smrti, spontánního potratu;
• s hydatidovým molem.

Nízká hladina může být navíc pouze důsledkem chyby ve výpočtu gestačního věku (což znamená, že ke skutečnému početí došlo později, než se dříve předpokládalo).

Norma AFP MoM během těhotenství po týdnech

Hladina AFP v krevním řečišti těhotné ženy začíná postupně stoupat, počínaje 14. týdnem. Zvyšování pokračuje přibližně do 32.–34. týdne, poté začíná hladina klesat. [ 5 ]

Norma se vypočítá pomocí následujících hodnot:

• období 13–15 týdnů – 15–60 U/ml (0,5–2 MoM);
• období 15-19 týdnů – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• období 20–24 týdnů – 27–125 U/ml (0,5–2 MoM).

Je třeba vzít v úvahu, že samotný indikátor AFP nebo MoM není během těhotenství dostatečně informativní. Výsledky testu by měly být porovnány se závěry ultrazvuku, studiem hladiny placentárních hormonů, hodnotami hCG a volného estriolu. Pouze komplexní posouzení výsledků nám umožní určit riziko vývojových malformací plodu.