Leukocytóza u novorozenců

Leukocytóza u novorozenců je multivariační ukazatel. Termín „leukocytóza“ je považován za příznak zánětlivého procesu, kdy se zvyšuje počet ochranných bílých krvinek. U dětí mladších jednoho roku se však buněčné složení krve mění doslova každý den a dokonce i hodinu, normy pro kojence jsou specifické, takže leukocytóza u novorozenců není vždy příznakem nebo diagnózou onemocnění. Spíše se jedná o reakci vyvíjejícího se imunitního systému na vnější a vnitřní faktory spojené s růstem dítěte. Jinými slovy, leukocytóza u novorozenců je specifická metabolická funkce, kterou lze považovat za normální jev. Pokud je novorozenec zdravý, měl by se počet leukocytů vrátit k normálu během prvních několika týdnů jeho života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologie leukocytózy u novorozenců není příliš přesný pojem. Spíše bychom měli hovořit o epidemiologii základní příčiny, která v principu vyvolala zvýšení leukocytů a změnu leukocytárního vzorce. Leukocytóza není diagnóza ani nezávislá nosologie, je to stav, kritérium, které pomáhá včas identifikovat nebo vyloučit patologie různého charakteru. Statisticky je leukocytóza u novorozenců zaznamenávána stejně často jako u dospělých pacientů. Na rozdíl od ukazatelů starších lidí se však změny leukocytózy v krevním vzorci u kojenců rychleji vracejí k normálu. To lze vysvětlit tím, že tělo novorozenců se aktivně vyvíjí a přizpůsobuje novým podmínkám a všechny fyziologické příčiny lze považovat za přechodné.

Bílé krvinky (leukocyty) jsou v podstatě obrovskou skupinou bezbarvých krvinek, z nichž téměř všechny patří k buňkám imunitního systému.

Podívejme se blíže na několik možností, protože samotné leukocyty se dělí do různých skupin, podtypů - granulocytů a agranulocytů:

• bazofily (zralé nezralé buňky),
• MON (monocyty) – největší buňky, agranulocyty, s velkým, nesegmentovaným jádrem,
• lymfocyty, které jsou také součástí imunitního systému, jsou klasifikovány jako negranulární leukocyty (agranulocyty)
• granulocytární buňky - neutrofily,
• aktivní granulocyty, obránci těla proti alergenům - eosinofily,

Každý typ leukocytů funguje jako specifická reakce na konkrétní patologickou příčinu. Proto by epidemiologie leukocytózy jako procesu, který označuje vzorce, měla být posuzována z hlediska studia příčiny a prevalence faktorů, které způsobují změnu poměru typů bezbarvých krvinek (leukocytární vzorec nebo leukogram).

1. Nejčastějšími příčinami jsou ty, které vyvolávají neutrofilní posun nebo neutrofilní absolutní leukocytózu. Neutrofilie je charakterizována aktivním a rychlým růstem granulocytů, který lze detekovat nejen v krevním testu, ale i v moči. Neutrofilní posun je zpravidla vyvolán onemocněním. V případě potřeby určí ošetřující lékař epidemiologii základní příčiny.
2. Lymfocytóza je druhou nejčastější. Taková změna leukogramu je charakteristická pro zánět v chronické nebo akutní formě. U dětí se nejčastěji vyskytují onemocnění z kategorie nitroděložních infekcí (IUI), případně se může jednat o černý kašel.
3. Eozinofilie u novorozenců je stanovena poměrně zřídka a může být způsobena plicními patologiemi, alergiemi, intoxikací léky a extrémně vzácně myeloidní leukémií.
4. Monocytární leukocytóza je typická pro septické léze orgánů a tkání. Leukocytóza u novorozenců této formy je extrémně vzácná.
5. Nejvzácnějšími případy ve statistických ukazatelích dospělých jsou bazofilie. Posun leukogramu směrem ke zvýšení bazofilů je však charakteristický pro fyziologické varianty leukocytózy a je zaznamenán během těhotenství a poměrně často u novorozenců.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny leukocytóza u novorozence.

Příčiny leukocytózy u novorozenců mohou být způsobeny fyziologickými změnami v těle, ale mohou být také spojeny s rozvíjejícím se onemocněním. Pojďme se blíže podívat na příčiny zvýšené hladiny leukocytů u novorozenců.

Leukocyty jsou krevní buňky, „obránci“, kteří okamžitě rozpoznávají škodlivé látky a rychle reagují a snaží se je odstranit. Proto v MKN 10 nenajdete onemocnění – leukocytózu, protože se jedná o způsob reakce nebo diagnostické kritérium. U novorozenců může hladina bílých, přesněji bezbarvých ochranných krvinek během dne kolísat. Tímto způsobem imunitní systém dítěte reaguje na jakékoli změny v těle – fyziologické i patologické.

1. Krátkodobé zvýšení hladiny leukocytů (fyziologická granulocytóza novorozence) může být způsobeno následujícími důvody:
   • Fyziologická adaptace dítěte na teplotní podmínky v místnosti (nejčastěji takto dítě reaguje na chlad).
   • Dítě dlouho pláče a křičí (svalové napětí, stres).
   • Zvýšení leukocytů v krvi novorozence může být spojeno s výživou, krmením, zejména v prvních třech dnech po narození. Opakované odběry krve v takových případech obvykle zaznamenávají návrat k normě pro všechny ukazatele.
   • Charakteristické rysy zrání a formování imunitního systému kojence jsou typické pro období zavádění doplňkových potravin, kdy dítě dostává z mateřského mléka méně protilátek.
   • Zvýšená hladina leukocytů je typická pro děti, které se narodily předčasně. Během několika dnů po narození nejsou tyto ukazatele kritické a měly by se vrátit k normálu za 3-5 dní.
2. Patologické příčiny leukocytózy u novorozenců jsou obvykle způsobeny skupinou virových, infekčních onemocnění:
   • Různé typy bronchitidy.
   • Zápal plic.
   • Selhání ledvin.
   • Zánět středního ucha.
   • Opojení.
   • Masivní ztráta krve.
   • Zranění související s porodem.
   • Nemoci houbové etiologie.
   • Virová infekce.
   • Hnisavý proces vyvíjející se v orgánech dítěte.
   • Meningitida.
   • Zhoubné nádorové patologie.

V prvních týdnech po narození se ukazatele složení krve dítěte posuzují dynamicky, pokud neexistují žádné další zdraví ohrožující a život ohrožující příznaky. Příčiny leukocytózy u novorozenců se nejčastěji vysvětlují skupinou fyziologických faktorů a lze je považovat za normální jev související s věkem.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Přestože leukocytóza u novorozenců je ve většině případů přechodným fyziologickým jevem, existují rizikové faktory, které mohou způsobit patologie.

Uveďme rizikové faktory leukocytózy u novorozenců:

• Genetický faktor, chromozomální abnormality (aberace) – Downův syndrom, Fanconiho anémie.
• Nepříznivá úroveň radiace v oblasti, kde se dítě narodí.
• Hypotermie dítěte.
• Předčasný porod (před 36. týdnem těhotenství).
• Chronická onemocnění matky - virové i bakteriologické etiologie.
• IUI - intrauterinní infekce (TORCH infekce), DNA a RNA viry.
• Asfyxie během průchodu porodními cestami.
• Hypoxie, perinatální mozkové poruchy.
• Intrauterinní růstová retardace (perinatální hypotrofie).
• Vrozené endokrinní patologie.
• Vrozený nefrotický syndrom.
• NDS (syndrom respirační tísně).
• Imunodeficience.
• Urogenitální onemocnění matky během těhotenství.
• Streptokoková infekce u matky.
• Polyhydramnion nebo naopak nedostatečné množství plodové vody.

Nejnebezpečnějšími rizikovými faktory jsou ty, které jsou spojeny s infekcí ženy během těhotenství. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu, je často skryté, obtížně diagnostikovatelné a nejčastěji je hlavní příčinou nitroděložního poškození plodu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Patogeneze leukocytózy se vysvětluje aktivní prací, uvolňováním zralých leukocytů v reakci na agresivní faktor zánětlivé nebo jiné povahy. Bílé krvinky se tvoří ve slezině a v hlavním orgánu krvetvorby - kostní dřeni. Krátkodobá leukocytóza je přechodná a plní redistribuční funkci.

Pokud příčina zmizí, tělo již nepotřebuje dodatečnou ochranu leukocyty a krevní test se vrátí do normálu. Jakýkoli typ leukocytů je velmi aktivní, tělíska jsou schopna pronikat kapilárami do tkání, aby zachytila a využila škodlivé látky. Taková fagocytóza u zánětlivých procesů může být poměrně agresivním procesem a v analýze se projeví významný přebytek normálního počtu. Leukocytóza se obvykle posuzuje v dynamice, zejména v indikativní analýze v konečné fázi zánětu, kdy jsou leukocyty masivně využívány, odumírají a jejich hladina zpravidla klesá.

Podívejme se podrobněji na patogenezi leukocytózy, včetně leukocytózy u novorozenců.

Zvýšení hladiny leukocytů může být relativní (existuje varianta názvu - fyziologická) nebo absolutní.

1. Absolutní - reaktivní leukopoéza (leukogeneze) nebo leukopoéza spojená s nádorem v kostní dřeni, slezině
2. Relativní - zvýšení hladiny bezbarvých tělísek v důsledku redistribuce nebo v důsledku akumulace v oblasti zánětlivého procesu (mohou být zvýšeny ukazatele monocytů, bazofilů, neutrofilů, lymfocytů, eosinofilů)

Patogeneticky se leukocytóza také dělí na následující typy:

1. Nádorová hyperplazie tkání hematopoetických orgánů nebo reaktivní reakce na cévní katastrofu - infarkt plic, ledvin, srdce, sleziny
2. Zranitelnost bariéry kostní dřeně a její propustnost v důsledku septických onemocnění (leukocyty rychle a snadno pronikají do krevního oběhu)
3. Zvýšená mobilizace redistributivních leukocytů jako ochranná reakce na fyziologicky negativní faktor, emoční stres a také během fokálního zánětu

Patogeneze leukocytózy je tedy nejčastěji způsobena ochrannými mechanismy - aktivací funkce leukocytů. Vzhledem k rozmanitosti typů bezbarvých krvinek je patogeneze také variabilní:

• Monocytóza – zvýšená aktivita fagocytů
• Ochrana neutrofilů – aktivace fagocytózy během infekcí, chronických zánětů
• Eozinofilní varianta leukocytózy – ochrana před agresí alergenů, kompenzační antihistaminový účinek

Je třeba také poznamenat, že u autoimunitních patologií, leukémie, se ochranná funkce leukocytů snižuje v důsledku hyperaktivity imunitního systému.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy leukocytóza u novorozence.

Příznaky novorozenecké leukocytózy se neobjevují v 99 % případů. Zpravidla se u dítěte objevují pouze nepřímé známky zvýšení leukocytů v krvi. U dospělých jsou příznaky výraznější a mohou se projevovat v následujících signálech z těla:

• neustálá únava.
• slabost a subfebrilní tělesná teplota.
• kožní vyrážky.
• periodické krvácení z nosu.
• zvýšené pocení.
• mdloby.
• vypadávání vlasů nebo pomalý růst.
• porucha koordinace pohybu.
• zhoršení zrakové ostrosti.
• dušnost.
• poruchy spánku.
• periodická bolest svalů bez příčiny.
• úbytek hmotnosti s normální stravou.

Připomeňme si, že leukocytóza u novorozenců může být způsobena dvěma kategoriemi faktorů:

1. fyziologický.
2. patologický:
   • Fyziologická leukocytóza spojená s podvýživou se projevuje pláčem a křikem dítěte. Přesněji řečeno, jde o intenzivní pláč dítěte, který může vyvolat zvýšení leukocytů v krvi; u dospělých se tento stav vyskytuje po těžké fyzické práci, přetížení. Neméně ostře novorozenec reaguje na teplotní režim; při podchlazení se dítě stává letargickým a neaktivním. Jedná se o příznaky, které jsou způsobeny čistě fyziologickými důvody. Nelze je považovat za život ohrožující pro dítě, protože se dají snadno odstranit.
   • Příznaky patologické leukocytózy u novorozenců jsou nejčastěji typické pro klinický obraz onemocnění, které může být vyvoláno posunem leukocytárního vzorce. Takové stavy u novorozenců se pozorují v případě jejich předčasného porodu nebo pokud matka dítěte již během těhotenství prodělala infekční onemocnění. Infekce postihující gastrointestinální trakt dítěte se projevují formou průjmu, zvýšené tvorby plynů, koliky. Septické poškození tkání nebo orgánů je doprovázeno zvýšením teploty. Virová onemocnění se také klinicky projevují charakteristickými příznaky - horečkou, hlenem z očí, nosu, viditelnými kožními vyrážkami. Takové případy jsou pro novorozence považovány za nebezpečné a lékaři podnikají veškerá opatření ke stabilizaci stavu dítěte. Včasná a kompetentní léčba eliminuje základní příčinu patologické leukocytózy, a proto se leukogram také vrací k normálním hodnotám. U novorozenců k tomu dochází během 3-5 dnů, pokud se krevní test nezlepší, lékař hledá závažnější příčinu posunu leukocytů. Hlavním úkolem v tomto případě je vyloučit život ohrožující příčinu pro dítě, takovou patologií může být vrozená leukémie v akutní formě.

První známky

První příznaky leukocytózy u novorozenců jsou obvykle nepostřehnutelné. Pokud se dítě narodilo bez zjevných příznaků onemocnění, jakýchkoli patologií, provádí se krevní test jako standardní preventivní postup. Připomeňme si, že leukocytóza se nepovažuje za život ohrožující indikátor, onemocnění ani diagnózu, je to známka nejrůznějších odchylek ve fungování lidských systémů a orgánů. První příznaky, které dítě znepokojují a kterých si všimne matka dítěte nebo porodník, lze proto připsat již vyvíjející se nemoci v té či oné formě. Počet leukocytů může být zvýšen z různých důvodů. Nejčastější z nich jsou následující:

• Fyzická aktivita novorozence, hyperaktivita, která způsobuje svalové napětí a v důsledku toho změny v leukogramu.
• Přejídání nebo nutriční nedostatky. Tělo dítěte může reagovat primárně ochranným způsobem – zvýšením počtu bílých krvinek.
• Prudká změna teploty. Novorozenci jsou na tento faktor velmi citliví, reakce na chlad nebo přehřátí se může projevit změnou počtu leukocytů.
• Dlouhodobý pláč, který je zase nejčastěji způsoben výše uvedenými důvody. Při pláči se dítě napíná, aktivace svalové tkáně vede ke změně normy leukocytů v krvi.
• Reakce na první očkování, které se podává do 3-7 dnů po narození.

Je třeba poznamenat, že hladina bezbarvých krvinek by měla být sledována i ve vyšším věku dítěte. To pomáhá včas identifikovat onemocnění a závažné patologie. OAK (kompletní krevní obraz) je poměrně jednoduchý postup, který umožňuje určit různé zánětlivé, infekční procesy ve fázi formování a co je nejdůležitější - krevní onemocnění.

Co by mělo upoutat pozornost pečujících rodičů, jaké by mohly být první příznaky leukocytózy?

• Dítě se stává letargickým a často se unavuje bez objektivního důvodu.
• Dítě může mít modřiny, které nejsou způsobeny nárazy nebo pády.
• Chuť k jídlu se snižuje, dítě odmítá i svá oblíbená jídla.
• Tělesná hmotnost se postupně snižuje (nebo se nepřibírá v souladu s věkem a výškou).
• Dítě se nadměrně potí i bez fyzické aktivity.
• Mohou se objevit stížnosti na bolest hlavy a nepříjemné pocity v oblasti břicha.

První příznaky tohoto druhu nejsou důvodem k panice, ale měli byste jim věnovat pozornost a poradit se s lékařem (pediatrem nebo porodníkem, pokud je dítě mladší jednoho a půl roku).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapy

Fáze leukocytózy u novorozenců se obvykle nezaznamenávají. Můžeme hovořit o různých mechanismech, které vyvolávají posun leukocytů v krevním testu, a také o vlastnostech faktorů, které ovlivňují hladinu zvýšení leukocytů.

Připomeňme si, že leukocytóza je odchylka počtu bílých krvinek od stanovené věkové normy.

Mechanismy změn v leukogramu mohou být následující:

1. Závažné patologické procesy, včetně onkologických onemocnění. Panmyelóza (panmyelóza) - růst blastových elementů kostní dřeně, proliferace, která zahrnuje zvýšení počtu leukocytů v krvi.
2. Hyperaktivní, zrychlená tvorba leukocytů v důsledku zánětlivých procesů, kdy všechny orgány a systémy, včetně hypofýzy a ledvin, pracují v intenzivním režimu.
3. Při cévních katastrofách pracují všechny orgány a tkáně (krevní depa), které jsou schopny akumulovat a uvolňovat leukocyty, v intenzivnějším režimu, čímž kompenzují negativní stav u kardiovaskulárních onemocnění. U dětí se může jednat o vrozenou srdeční vadu.

Je správnější a kompetentnější popsat fáze leukocytózy jako typy. Jsou následující:

• Krátkodobá, přechodná leukocytóza, která je u novorozenců nejčastěji vyvolána emočním stresem nebo změnou teploty. Index leukocytů se rychle vrací k normálu, když se obnoví psychoemoční stav a vrátí se příjemná okolní teplota. Krátkodobý posun leukocytů může být také způsoben infekčním onemocněním v akutní formě, hnisavým zánětem, sepsí. Jakmile je onemocnění zastaveno a převedeno do fáze zotavení, hladina leukocytů se začíná snažit o normální hodnoty.
• Fyziologické faktory leukocytózy jsou potraviny, myogenní (fyzická přetíženost) příčiny. Tento typ lze také bezpečně připsat přechodné leukocytóze.
• Eozinofilní varianta zvýšených leukocytů je nejčastěji vyvolána alergickou agresivní reakcí na léky nebo očkování. Novorozencům se v prvních hodinách po narození podává očkování proti sérové hepatitidě a o něco později se podává očkování proti tuberkulóze (BCG). Tělo dítěte může první očkování tolerovat s některými přechodnými komplikacemi, které se projevují zvýšením hladiny eozinofilů.
• Posun leukocytárního vzorce směrem ke zvýšení neutrofilů může naznačovat zánětlivý proces nebo závažnější hematologická onemocnění.
• Akutní infekční onemocnění u dítěte mohou vyvolat lymfocytární leukocytózu.
• Basofilní posun v leukogramu dítěte může být způsoben alergickou reakcí, nedostatkem mikroelementů (nejčastěji železa) a velmi vzácně i krevními onemocněními.
• Monocyty u novorozenců plní jakousi „čistící“ funkci od patogenních látek, které by dítě nemělo mít. Monocytóza – zvýšení hladiny MON u kojence je nejčastěji relativní, tj. dočasné. Absolutní monocytóza je již známkou intenzivní fagocytózy, signálem aktivní ochrany a touhy odstranit infekční agens. Je třeba poznamenat, že leukocytóza u novorozenců v této formě je velmi vzácná.

[ 23 ], [ 24 ]

Formuláře

Typy leukocytózy u novorozenců byly poměrně dobře studovány. Než přejdeme k jejich popisu, zvažme hlavní funkce leukocytů a samotné druhy bezbarvých krvinek.

Hlavním úkolem leukocytů je chránit a okamžitě reagovat na vše, co se děje v lidském těle, což je zvláště důležité pro orgány a systémy novorozence.

Navzdory rozmanitosti bezbarvých tělísek je jejich „práce“ velmi organizovaná. Každý typ se řítí přesně k místu léze, rychle identifikuje potřebné nebo cizí prvky, zastaví a odstraní škodlivé látky. Pokud v těle dojde k alarmujícím změnám, zvyšuje se hladina bílých krvinek, nejčastěji v periferním řečišti, což se ve skutečnosti nazývá leukocytóza.

Typy leukocytů podléhají určité hierarchii, některé z nich jsou dominantnější, zatímco jiné hrají roli „účinkujících“.

Úkoly, které leukocyty v lidském těle řeší, jsou následující:

• Přímá účast na všech ochranných funkcích, na formování imunitního systému na humorální i buněčné úrovni.
• Metabolická funkce. Průnik do GIT (gastrointestinálního traktu), účast na transportu esenciálních živin do krevního oběhu. To je velmi důležité pro kojence, kteří přijímají mateřské mléko. Novorozenec tak dostává ochranné imunoglobuliny.
• Leukocyty provádějí lýzu (rozpouštění) zničených prvků a podílejí se na histolýze poškozených tkání.
• Některé typy leukocytů plní morfogenetický úkol a pomáhají tvořit orgány a systémy ve fázi embryonálního vývoje.

Stručně o typech bílých krvinek:

1. Bílé krvinky - obecný název pro leukocyty (WBC).
2. NEU – hlavní obránci těla před bakteriální infekcí – neutrofily.
3. MON (MO) – monocyty.
4. EOS nebo eosinofily.
5. LYM – hlavní buňky, které „bojují“ s virovými nebo bakteriálními infekcemi, lymfocyty.
6. BAS - mladé, nezralé lymfocyty nebo bazofily.

Podle funkcí leukocytárních podtypů se zvýšený počet bílých krvinek jako diagnostický znak dělí také na následující typy:

1. Fyziologické nebo redistribuční. Zvýšený počet bílých krvinek je organizovaným způsobem distribuován v celém cévním systému mezi orgány.
2. Reaktivní (absolutní) indikuje závažnou změnu v leukopoéze, tj. je považována za známku aktivní reakce na patologii infekční, zánětlivé, alergické etiologie.

Typy leukocytózy lze tedy považovat buď za přechodné příznaky normálního fyziologického procesu, nebo za indikaci přítomnosti onemocnění.

Leukocytóza u novorozenců během prvních 2-3 dnů po narození ve většině případů není ohrožujícím příznakem a je zaznamenána jako dočasná, fyziologická. U redistributivního typu se v leukogramu nezaznamenává žádná významná změna, celkový počet bílých krvinek nepřekračuje normu, mění se pouze hladina jednotlivých typů leukocytů. Absolutní typ leukocytózy je také častým jevem v krevním testu novorozenců, což je vysvětleno následujícími důvody:

• Reakce na první dvě očkování
• Podchlazení.
• Faktor jídla.
• Svalové napětí při křiku.
• Vzácně - jako reakce na vrozenou patologii nebo onemocnění virové, infekční etiologie, získané v prvních hodinách po narození.

U dospělých je relativní leukocytóza stanovena extrémně zřídka plánovaně, častěji - náhodně. Obvykle je spojena s přetížením, včetně emocionálního. Absolutní, symptomatický posun v indexu leukocytů je již zaznamenán jako alarm a indikuje přítomnost primárních klinických příznaků onemocnění. Takový stav vyžaduje kontaktování lékaře, předepsání komplexních diagnostických opatření a adekvátní léčby.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace leukocytózy mohou souviset se základní příčinou zvýšení počtu bílých krvinek, tj. s etiologickým faktorem. V 85–90 % případů nejsou důsledky a komplikace leukocytózy u novorozenců zaznamenány. Je třeba si uvědomit, že zvýšená hladina jednoho nebo druhého typu leukocytů není diagnózou ani onemocněním, ale příznakem.

Pokud leukogram dítěte nevykazuje dynamiku normy, lékař předepíše další vyšetření, aby zjistil přesnou příčinu posunu leukocytárního vzorce, aby včas identifikoval a objasnil onemocnění. Důsledky diagnostikované patologie závisí na formě, průběhu procesu a předepsané léčbě.

Mezi nejzávažnější komplikace lze považovat důsledky zánětlivého, septického, infekčního procesu, masivní ztráty krve nebo patologií spojených s intrauterinní infekcí. Negativní důsledky jsou také plné krevních onemocnění, hemolytického syndromu, leukémie (u novorozenců jsou takové případy extrémně vzácné), leukémie, vrozených srdečních vad, mozkové ischemie, hydrocefalu.

Seznam komplikací a důsledků leukocytózy spojené se závažnými patologickými procesy:

• Ischemická cévní onemocnění – časté bolesti hlavy, špatný spánek, opožděný duševní, fyzický a kognitivní vývoj.
• Hydrocefalus – opožděný vývoj mentálních schopností, myalgie, opožděný vývoj psychomotorických dovedností, postižení.
• Vada jedné ze srdečních chlopní (VCH) – endokarditida bakteriální etiologie, časté akutní respirační virové infekce, akutní respirační onemocnění, zápal plic, dušnost, opožděný fyzický vývoj.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika leukocytóza u novorozence.

Leukocytózu u novorozenců lze diagnostikovat první den narození. První odběr krve probíhá bezprostředně po narození do 24 hodin. Provádí se za účelem zjištění adaptační schopnosti dítěte a vyloučení závažných patologií získaných in utero. Krev se odebírá z pupeční šňůry, analytický materiál se kontroluje na přítomnost nebo nepřítomnost různých infekcí - hepatitidy, pohlavních chorob, které se mohly do těla dítěte dostat od infikované matky. Opakovaný test, tzv. patní test, se předepisuje 3. nebo 4. den a je určen k vyloučení genetických patologií. Neonatální screening, OAK (obecný klinický krevní test) novorozence je indikován všem bez výjimky, krev se odebírá z patní části dítěte. Diagnostika leukocytózy u novorozenců může být odložena a přesunuta na sedmý den u kojenců s podváhou nebo v případě předčasného porodu (nedonošenci).

Struktura krve novorozence je specifická a liší se od analýz starších dětí (od jednoho roku a výše). Dokonce i procentuální poměr krve a tělesné hmotnosti je nesrovnatelný s ukazateli dospělých. Jakmile se dítě narodí, množství jeho krve je asi 14 % hmotnosti, poté se toto číslo snižuje na 11 %, později na 7–6 %. Všechny systémy a orgány dítěte vstupují do složitého adaptačního období a aktivně se vyvíjejí, krev nestojí na místě, je to mobilní látka. To způsobuje změnu krevních ukazatelů a je to zohledněno v diagnostickém smyslu. Nejaktivněji se tvoří a podléhají změnám krevní buňky zařazené do seznamu typů leukocytů. Analýza, diagnostika leukocytózy u novorozenců je nutná k identifikaci nebo vyloučení život ohrožujících onemocnění. Normální rozmezí pro kojence je poměrně široké, s časem a růstem dítěte se zužuje. Leukocytóza u novorozenců se nejčastěji nepovažuje za odchylku od normálních hranic a je zaznamenána jako fyziologická. Bezprostředně po narození může mít dítě hladinu 10–33 × 10 ⁹ /l, přičemž v krvi převládají neutrofily (až 75–80 %) jako segmentované buňky, které pomáhají tvořit imunitní systém. Později může leukogram ukázat hodnoty 6–7 × 10 9 /l.

Přibližný poměr typů leukocytů v krvi novorozence:

• Největší skupinu tvoří neutrofily, až 80 %
• Lymfocyty – až 25 %
• Monocyty - až 10 %
• Eosinofily – až 3–4 %

Všimněte si, že první den po narození se lymfocyty dítěte aktivují, což potlačuje počet neutrofilů, ale později, kolem čtvrtého dne, se leukocytární vzorec mění, hladina bezbarvých ochranných buněk se vyrovnává. V diagnostickém slovníku je tento jev definován jako kříž.
Zde je další seznam ukazatelů leukocytů v lidském krevním oběhu souvisejících s věkem:

• Novorozenci – 10–27 let – 33 × 109 ^/ l.
• Od narození do 1 měsíce – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Od 1 roku do 3 let – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (podle jiných zdrojů je norma 5-12×10 ⁹ /l).
• Od 3 do 6 let – 5–10×109 ^/ l.
• Děti školního věku do 16 let – 5-9×10 ⁹ /l.
• Dospělí – 4–9×109 ^/ l.

Diagnostika leukocytózy u novorozenců se provádí rutinně v rámci harmonogramu odběrů krve pro preventivní účely. Dekódování a interpretace ukazatelů je výsadou lékaře, nejčastěji je leukocytóza u kojenců definována jako fyziologická norma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testy

Testy, které jsou indikovány u novorozenců, jsou ve skutečnosti povinným screeningem jejich zdraví, nedílnou součástí standardního vyšetření, preventivními diagnostickými opatřeními pro včasné odhalení nebo vyloučení všech druhů onemocnění. Včasnou diagnózou lze úspěšně léčit téměř všechna onemocnění a riziko komplikací se snižuje na minimum.

První analýza se provádí doslova ihned po narození, kdy se odebere materiál z pupeční šňůry k určení krevní skupiny novorozence. Analýza odebraná z nohy dítěte (paty) se provádí třetí nebo čtvrtý den pobytu v porodnici, aby se vyloučily dědičné patologie (neonatální diagnostika). Krevní materiál odebraný z paty může také ukázat změny ve zdravotním stavu dítěte, hladinu hemoglobinu, sedimentaci erytrocytů (ESR), rozložení bílých krvinek, včetně leukocytózy.

Taková diagnostická opatření zpravidla pomáhají včas sledovat a neutralizovat různá zánětlivá, infekční onemocnění a onemocnění bakteriální etiologie a zjistit, jak úspěšně se tělo dítěte adaptuje na nové podmínky života mimo dělohu. Krevní test novorozence navíc ukazuje, jak dítě snáší první očkování předepsané protokoly (BCG, proti hepatitidě B). Opakované vyšetření, odběr kapilárního vzorku, určuje reakci těla na zavedený oslabený vakcinační kmen. Analýza se provádí nalačno, protože krmení dítěte může zkreslit klinický obraz a zjištěná leukocytóza bude spojena s potravinovým faktorem. Další diagnostické vyšetření se předepisuje podle indikací, v případech podezření na závažnou patologii nebo při reaktivní leukocytóze. Seznam opatření zahrnuje analýzu moči, rentgen, biochemii krve, ultrazvukové vyšetření orgánů a velmi vzácně biopsii a punkci materiálu kostní dřeně.

Opakovaná analýza obvykle odhalí výsledky v normálním rozmezí, počet leukocytů u dítěte se rychle vrátí k určeným normám a šťastná matka může být propuštěna domů 5. až 6. den po narození. Všechny informace, které byly zjištěny v testech dítěte, jsou zaznamenány v lékařské zprávě a vloženy do osobní zdravotní karty dítěte.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika zahrnuje stanovení normy nebo patologie pomocí speciálního vybavení, zatímco leukocytóza se detekuje jiným způsobem - odběrem krve. V kontextu tohoto článku, když uvažujeme o zvýšení hladiny leukocytů u novorozenců, se krev odebírá sterilním jednorázovým vertikutátorem, nejčastěji z chodidla, paty dítěte. Hardwarová diagnostika může být předepsána jako doplněk, pokud primární OAK (obecný klinický krevní test) vykazoval významné a přetrvávající odchylky od normálních limitů.

Trochu podrobněji o tom, co odhaluje kompletní krevní obraz a co může odhalit instrumentální diagnostika.

1. Povinné neonatální krevní testy (neboli prick test z paty) jsou nezbytné k určení genetických onemocnění, vrozených patologií - hyperplazie kůry nadledvin, hypotyreózy, fenylketonurie, dysfunkce slinivky břišní, jater, cystické fibrózy a dalších.
2. Odběr krve z pupeční šňůry ke stanovení počtu bílých krvinek za účelem identifikace nebo vyloučení hepatitidy B a pohlavně přenosných nemocí, které matka mohla přenést na dítě v děloze.
3. Instrumentální diagnostika formou MRI (magnetické rezonance) za účelem dalšího vyšetření dětí s porodními poraněními, podezřením na onemocnění centrálního nervového systému, malformacemi mozku, hydrocefalem, onemocněními plic, dutiny břišní a kosterního systému.
4. Echokardiografie jako instrumentální diagnostická metoda je indikována při podezření na srdeční onemocnění, ICHS - vrozenou srdeční vadu.
5. Ultrazvuk břišních orgánů, pokud jsou přítomny známky deformace nebo nedostatečného vývoje odpovídajících životně důležitých orgánů.

Ve většině případů se instrumentální diagnostika k diagnostice zdraví kojence nepoužívá. Pro kompletní preventivní vyšetření novorozence lékaři postačí jednoduché vizuální vyšetření, porovnání anatomických a fyziologických údajů s věkovými normami, obecný klinický krevní test a sledování vývoje dítěte v čase.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika leukocytózy pomáhá objasnit základní příčinu změny leukocytů. Krevní test se nepovažuje za přímý ukazatel diagnózy, stejně jako zvýšení hladiny leukocytů nelze považovat za specifický příznak konkrétního onemocnění. To je obzvláště důležité v diferenciální diagnostice zdraví novorozenců, jejichž krevní vzorec a složení se mohou měnit doslova každou minutu. Orgány a systémy dítěte procházejí po narození obtížnou adaptační fází a fungují v nestandardním režimu, což nemůže ovlivnit krevní obraz.

Diferenciace analytických informací vyžaduje specifikaci, porovnání počtu typů leukocytů (neutrofily, monocyty, lymfocyty, bazofily, eosinofily), anamnézy a dalších informací o dítěti. Důležitou roli v diferenciální diagnostice hrají také praktické zkušenosti porodníka, jeho schopnost vidět celkový klinický obraz a izolovat hlavní parametry, které mohou ohrozit zdraví dítěte.

Připomeňme si základní pojmy leukocytů a leukocytózy.

Leukocytóza je název pro aktivaci leukopoézy (procesu krvetvorby), kdy se indexy určitých podtypů bílých krvinek odchylují od stanovených norem. Existuje podmíněné rozlišení označující hranici mezi fyziologicky vysvětlitelnými poruchami a patologií - leukocytóza a hyperleukocytóza.

• Hyperleukocytóza. Zvýšení hladiny leukocytů u dospělého je 40 000–50 000 v 1 mm3 ^.
• Leukocytóza. U fyziologických typů změn leukogramu u dospělých může být hladina leukocytů 8000-9000 v 1 mm3 ^.

Diferenciální diagnostika leukocytózy u novorozenců je určena rozdílem ve fungování typů leukocytů. Například zvýšené lymfocyty s největší pravděpodobností naznačují přítomnost určitého viru v těle a zvýšení hladiny neutrofilů - zavedení bakterií, reaktivní leukocytóza ve formě velkého počtu leukocytů je infekční onemocnění. V případě novorozence však tato informace vyžaduje objasnění, upřesnění s ohledem na specifika krevních norem kojenců.

Podívejme se blíže na nejtypičtější příznaky a ukazatele leukogramu, které mohou odpovídat určitým onemocněním:

1. Zvýšené lymfocyty, jejichž hladina výrazně překračuje normu, spolu se snížením neutrofilní ochrany mohou naznačovat virové onemocnění v akutní formě. Současně počet monocytů zůstává téměř nezměněn. Také takové ukazatele, které se v průběhu času nemění, jsou jedním ze signálů intracelulární parazitární infekce (například mykoplazmóza).
2. Tendence k horní hranici normy ze strany monocytů a LYM (lymfocytů) a k dolní hranici ze strany neutrofilů může být známkou chronického vleklého procesu nebo intrauterinních infekcí (IUI).
3. Významný přebytek normální hladiny neutrofilů a monocytů a současné potlačení lymfocytů je známkou hnisavého bakteriálního procesu, zejména pokud jsou tyto indikátory kombinovány s uvolňováním hlenu z nosu, očí a kašle.
4. Zvýšené hladiny neutrofilů na pozadí snížené funkce lymfocytů, ale ne s tendencí k extrémním limitům, mohou naznačovat chronickou bakteriální infekci (například lokální bakteriální onemocnění nosních dutin).

V každém případě vyžaduje diferenciální diagnostika leukocytózy u novorozenců komplexní přístup. Kromě analýzy, která určuje ukazatele krevní struktury, může lékař předepsat vyšetření dítěte specialisty v úzkém oboru, další instrumentální diagnostiku (ultrazvuk, tomografie, rentgen), biochemické krevní testy, stěry k detekci bakteriální mikroflóry.

Léčba leukocytóza u novorozence.

Léčba leukocytózy u novorozenců se neprovádí vzhledem k tomu, že nadměrné hladiny leukocytů nejsou nezávislým onemocněním.

Léčba leukocytózy je spíše léčbou základní příčiny, která vyvolává posun v leukogramu. Terapeutické předpisy přímo souvisejí s typem patologie, onemocněním a jeho etiologií, závisí na stavu dítěte při narození a detekci patologického procesu a dalších faktorech.

Zánětlivé procesy v různých formách a stádiích se léčí specifickými léky, které nemají vedlejší účinky, infekce se zastavují skupinou antibiotik nejnovější generace, přechodná fyziologická leukocytóza se v principu léčit nedá a nevyžaduje žádné lékařské zákroky.

Trochu podrobněji o léčbě leukocytózy u novorozenců v závislosti na typu a zjištěném stavu, onemocnění:

• Relativní posun leukocytózy, fyziologický typ leukocytózy, je normální jev, který se neutralizuje s vymizením provokujícího faktoru. Například myogenní leukocytóza, kdy dítě dlouho pláče. Jakmile se dítě uklidní, doslova po několika hodinách se hladina leukocytů vrátí k normálním hodnotám. Podobnou reakci krevního složení lze pozorovat i u potravinového faktoru, který leukocytózu způsobuje. Odstranění problémů ve výživě novorozence, nasycení těla dítěte potřebnými látkami vede k normalizaci leukocytózy.
• Reaktivní typ změny krevní struktury vyžaduje další vyšetření. Pokud lékař přesto diagnostikuje nějakou patologii, může novorozenci předepsat následující skupiny léků:
  • antibiotika;
  • antivirové léky;
  • steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky;
  • skupina antihistaminik.

V závažnějších situacích, kdy existuje ohrožení zdraví a života dítěte, mohou být předepsány cytostatika (chemoterapie), leukoforéza, plazmaferéza a další postupy související s onemocněními krve a krvetvorných orgánů.

Léky

Léky, které lze předepsat ke snížení hladiny leukocytů, se vybírají s ohledem na zjištěné onemocnění, psychometrické parametry dítěte a závažnost jeho zdravotního stavu. Je třeba si uvědomit, že imunitní systém novorozence se teprve formuje a ještě není schopen fungovat jako plnohodnotná obrana, a to ani proti otravě léky. Proto se léky pro kojence vybírají velmi pečlivě a pouze v případech, kdy má lékař na výběr - dát imunitnímu systému šanci se rozvíjet a fungovat, nebo zachovat zdraví a život obecně.

Je třeba také připomenout, že téměř celá skupina antibiotik je schopna potlačit specifickou imunitu a potlačit nespecifickou rezistenci vůči infekčním agens. Tato informace je obzvláště důležitá při terapii novorozenců, protože jejich obranný systém je nedokonalý a má nízkou úroveň rezistence.

Podívejme se na některé druhy léků, indikace k jejich použití, dávkování a možné důsledky jejich užívání.

1. Antibiotika, která jsou předepsána pro leukocytózu spojenou se zánětlivým procesem. Podle statistik jsou to hnisavě-zánětlivé patologie, které vyvolávají reaktivní, prodlouženou leukocytózu; tato onemocnění jsou diagnostikována nejčastěji u předčasně narozených dětí. U těchto dětí jsou buněčné a humorální vazby imunitního systému nedostatečně vyvinuté a ochranné funkce jsou sníženy. Zpravidla se u 80 % zjišťují drobné infekce - vyrážka ve formě pustul, otitida, pneumonie, pemfigus a meningoencefalitida jsou diagnostikovány mnohem méně často.

Charakteristika léků, které lze potenciálně použít k léčbě zánětů a infekcí u novorozenců:

• Skupina penicilinů se předepisuje extrémně zřídka, léky v této kategorii jsou považovány za zastaralé a mají mnoho vedlejších účinků, zejména u novorozenců. Benzopeniciliny lze použít pouze jako preventivní opatření v případě podezření na vrozené TORCH infekce, smíšené infekce neznámé etiologie, urogenitální infekce nebo syfilis. Aminopeniciliny jsou indikovány hlavně pro kojence. Ampicilin jako lék je účinný proti streptokokové infekci při detekci masivní stafylokokové infekce. Skupina ampicilinů však může být neúčinná kvůli své schopnosti hydrolyzovat se laktázou. Doba užívání ampicilinu u novorozenců by neměla překročit 7 dní, předepisuje se v kombinaci s gentamicinem. Nežádoucí účinky mohou být následující:
  • alergie;
  • lokální kožní vyrážky;
  • eozinofilie;
  • respirační křeče;
  • konvulzivní syndrom;
  • průjem;
  • hyperkalemie.
• Aminoglykosidy. Nejběžnějšími léky v této skupině jsou amikacin, neomycin, gentamicin. Léky mají široké spektrum účinku na cizí infekční agens, jsou zvláště účinné proti streptokokům, enterobakteriím - enterovirům, Pseudomonas aeruginosa. Neúčinkují, pokud jsou zjištěny anaerobní infekce. Negativní vedlejší účinky těchto léků se projevují zánětem středního ucha, renální intoxikací, předávkování je plné onemocnění centrálního nervového systému. Nejbezpečnější v tomto smyslu je antibiotikum nejnovější generace - netromycin.
• Cefazolin je cefalosporin. Jedná se o cefalosporinový lék první generace, který účinně neutralizuje pneumokoky, streptokoky skupiny A, některé druhy stafylokoků a Klebsiellu. Některá specifika předepisování cefalosporinů novorozencům jsou dána schopností léků být ničeny gramnegativními mikrobiálními infekcemi. Cefazolin může být indikován jako lék volby při sporadických bakteriálních infekcích a pyodermii.

Cefalosporiny druhé generace jsou u novorozenců kontraindikovány a nepředepisují se, na rozdíl od ceftriaxonu, který patří do třetí generace této kategorie. Claforan a ceftriaxon jsou schopny zastavit kmeny Staphylococcus aureus, epidermální infekce a meningokoky. Nejčastěji se tato skupina léků předepisuje jako doplněk ke skupině penicilinů, 7 dní po primární terapii jako stabilizační opatření. Tato metoda je nejúčinnější při detekci generalizovaného infekčního zánětu, meningitidy bakteriální etiologie. Dávkování: novorozenci do 14. dne života - jednou denně v dávce nepřesahující 20-50 mg / kg hmotnosti dítěte. Délka léčby zpravidla nepřesahuje 7 dní. Možné nežádoucí účinky - alergické vyrážky, horečka, polymorfní erytém, průjem, zvracení. Poměrně často tělo kojence reaguje na antibiotika této řady leukocytózou, která je považována za normální ukazatel imunitní rezistence.

• Akutní virová onemocnění u novorozenců se léčí léky ze skupiny interferonů. Léky v této kategorii jsou dostupné v různých formách, pro kojence jsou nejvhodnější čípky a suspenze. Interferony mají antiproliferativní účinek, stimulují imunitu a zastavují virové infekce. Viferon a Genferon se dobře kombinují a interagují s léky z jiných skupin a nemají prakticky žádný negativní vliv na organismus ve formě vedlejších účinků.

Vitamíny

Vitamíny se při léčbě novorozenců téměř nikdy nepoužívají, zejména pokud jde o leukocytózu. Pokud se dítě narodí bez viditelných vývojových abnormalit, bez patologií a dostává mateřské mléko, nejsou další vitamíny nutné. Celý komplex vitamínů a mikroživin je přijímán z mateřského mléka nebo umělých mléčných směsí. Výjimkou může být nedostatek cholikalciferolu (vitamin D), jehož nedostatek je spojen s křivicí, křehkostí a zranitelností pohybového aparátu kojence. Novorozenec může také potřebovat další množství vitamínu K, k čemuž dochází na pozadí užívání antibiotik nebo steroidních léků. Požadovaná dávka pro novorozence je 11-12 mcg, pokud fylochinon (vitamin K) není dostatečný, je dítě ohroženo hemoragickým krvácením. Nedostatek vitamínů lze doplnit jak příjmem další stravy (suché směsi), tak i s pomocí racionální, vyvážené stravy matky, která dítěti poskytuje vše potřebné formou kojení.

Vitamíny pro novorozence, u kterého byla diagnostikována leukocytóza:

• Vitamíny jsou potřebné k podpoře nezralého imunitního systému. Lékař obvykle předepisuje multikomplexní lék, který působí na doplnění nedostatku mikroprvků, určité skupiny vitamínů.
• Vitamíny se předepisují k prevenci onemocnění, jako je křivice.
• Vitamíny potřebuje novorozenec v případech, kdy je leukocytóza známkou akutního zánětu, dítě prošlo komplexní léčbou a potřebuje podpůrnou terapii, včetně vitamínové terapie.

Je třeba poznamenat, že v přírodě neexistují žádné vitamíny, které by mohly snížit nebo zvýšit hladinu leukocytů v krvi kojence. Pokud lékař diagnostikuje nedostatek vitamínů u novorozence, s největší pravděpodobností to naznačuje nedostatek vitamínů u matky, a to i v mateřském mléce. Kojící žena by proto měla užívat vitamínové přípravky, specifické dávkování a režim předepisuje ošetřující gynekolog nebo pediatr, který sleduje vývoj novorozence.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba novorozenců s leukocytózou obvykle není předepsána. To je vysvětleno vlastnostmi postupů a zařízení, které neovlivňují hladinu leukocytů.

V pediatrii je fyzioterapie považována za poměrně populární metodu podpůrné terapie. Takové postupy nemají prakticky žádné vedlejší účinky, jsou bezpečné a při správném předepsání účinné. Cílený vliv na systémy a orgány dítěte může být dobrou, obecně posilující technikou, která umožňuje obnovit zdraví dítěte po nemoci.

Fyzioterapie se však u leukocytózy nepoužívá z důvodu následujících kontraindikací:

• .vysoká tělesná teplota, která se často vyskytuje, když se zvýší hladina bílých krvinek v reakci na zánět nebo infekční onemocnění.
• Kardiovaskulární onemocnění, jejichž příznakem může být i leukocytóza u novorozenců.
• Přítomnost infekce v těle, včetně bakteriální.
• Krvácení, krvácení, ztráta krve.
• Podezření na onemocnění genetické etiologie.
• Nádorový proces, onkopatologie, onemocnění krve a krvetvorných orgánů.
• Sepse, intoxikace, včetně intoxikace vyvolané léky.
• Křeče.
• Jakékoli onemocnění, které se vyskytuje s jasnými příznaky a v akutní formě.

Fyzioterapeutická léčba jakožto obecné posilovací procedury je často předepisována předčasně narozeným dětem ve fázi jejich adaptace, kdy je tělesná hmotnost již v normálních mezích, tělo usiluje o zotavení.

Pravidla pro fyzioterapeutické procedury pro novorozence:

• Všechny procedury jsou naplánovány na dopoledne nebo v první polovině dne.
• Fyzioterapie se neprovádí před krmením, procedury jsou indikovány 1-2 hodiny po jídle (v tomto případě mateřské mléko nebo umělé výživě).
• Fyzioterapeutická kúra pro kojence obvykle zahrnuje 5–7 sezení.

Indikace pro fyzioterapeutickou léčbu novorozenců určuje porodník s přihlédnutím k anamnéze, anatomickým a fyziologickým ukazatelům, úrovni nervové dráždivosti, přítomnosti možných odchylek od normy, včetně krevního vzorce.

Co lze dítěti předepsat jako fyzioterapii?

1. Lokální podávání léků v kombinaci s účinkem elektrického proudu nebo elektroforézy. Tato metoda umožňuje upravit dávkování léku, je také vhodná pro zavedení látek aktivujících průtok krve.
2. Fyzioterapie s laserem (infračervené záření). Procedury mají hojivý účinek na rány, protiedémové účinky a také přispívají k redistribuci lymfy v tkáních. Méně často je laserová terapie u novorozenců indikována jako doplňková protizánětlivá metoda. Laserové procedury fungují skvěle jako pooperační rehabilitační terapie.
3. Magnetická fyzioterapie je předepsána pro zánětlivé procesy v dýchacím systému, dýchacích orgánech a během rekonvalescence po léčbě gastrointestinálního traktu.
4. Masáž je v pediatrii nejoblíbenější metodou fyzioterapie novorozenců. Pravidelné masážní sezení účinně léčí téměř všechna onemocnění spojená s pohybovým aparátem. Masáž je také účinná při odhalování nadměrné nervové dráždivosti, v některých případech - po léčbě zápalu plic (dle indikace).

Lidové prostředky

Tradiční medicína a stav novorozence by se neměly v seriózní diskusi posuzovat společně. Zvláště pokud mluvíme o novorozenci, který má zvýšené leukocyty. Změny ve složení krve nejsou onemocněním, které je třeba léčit, a to ani tradičními metodami. Jedná se o diagnostické kritérium, jedno z mnoha, které naznačuje jak fyziologický, dočasný faktor, tak i možné onemocnění.

Existují však „zvědavé“ matky, které nadále experimentují a používají pro své dítě nejrůznější lidové prostředky. Proto stojí za to si znovu připomenout, co je leukocytóza, jak se projevuje, co naznačuje a zda ji lze eliminovat pomocí lidových metod a receptů.

Zvýšené leukocyty jsou v první řadě známkou ochranných funkcí těla, reakcí na různé faktory, které jsou pro dítě nepříjemné.

Leukocytóza může být dočasná, což je považováno za fyziologicky přijatelnou, a patologická.

• Relativní typ posunu hladiny leukocytů je spojen s fyzickou aktivitou, teplotními faktory, příjmem potravy nebo naopak nedostatkem výživy.
• Reaktivní leukocytóza může naznačovat již rozvinuté onemocnění nebo jeho nástup, vše závisí na tom, který typ bílých krvinek překročil normální rozmezí.

Pokud je leukocytóza u novorozenců způsobena infekcí, zánětem nebo jinými závažnými onemocněními, léčbu základní příčiny předepisuje lékař. Toto pravidlo týkající se terapie novorozenců by mělo být neotřesitelné. Ani rady od přátel, známých, rodičů, ani zejména doporučení z internetu nelze považovat za přijatelnou terapii pro dítě.

Tradiční medicínu lze používat pouze se souhlasem porodníka a nejčastěji se může jednat o vnější metodu užívání bylinné medicíny. Například koupel v bylinném odvaru, pleťové vody, otírání ubrouskem namočeným v bylinném nálevu. Vnitřní užívání bylinných přípravků je omezeno na pití koprové vody při zvýšené nadýmání. Snad je to vše, co lze použít jako tradiční léčbu pro novorozence. Pokud jde o leukocytózu, není možné ji pomocí bylinné léčby eliminovat ani neutralizovat, navíc nekontrolované užívání takových metod může dítěti uškodit.

Dospělí pacienti, kteří mají v krevním testu zvýšené leukocyty, mohou k základní terapii vyzkoušet další léčebné postupy, včetně těch z kategorie „lidových léků“.

Recepty:

• Odvar z přesličky, který obsahuje křemík, draselné soli, karoten, třísloviny, saponiny, vitamín C, flavonoidy. 2 lžíce suché trávy se zalijí 400 ml studené vody, louhují se v této formě asi hodinu a poté se vaří 10 minut. Ochlazená tekutina se užívá po čajové lžičce třikrát denně, kúra je dva týdny.
• Lipový nálev, lipový květ. Květy jsou bohaté na flavonoidy a esenciální oleje, obsahují také karoten, některé vitamíny skupiny B, třísloviny, fytoncidy, glukózu, antioxidanty. Nálev se připravuje jednoduše, jako čaj. Hrst lipového květu se nasype do nádoby, zalije se vroucí vodou, přikryje se a tekutina se nechá asi 5 minut louhovat. Scezený lipový čaj lze pít dle libosti, kolik chcete, po dobu dvou týdnů.
• K mírnému poklesu leukocytů může dojít, pokud pravidelně pijete odvar z šípků a rozinek. Tato kombinace aktivuje imunitní systém a posiluje kardiovaskulární systém. Hrst rozinek a polévková lžíce sušených šípků se nasype do 1,5litrové termosky, zalije se vroucí vodou, uzavře se a nechá se 6 hodin louhovat. Odvar se pije teplý, 100 mililitrů dvakrát denně. Kúra může trvat až 21 dní.

Pro zvládnutí negativních faktorů způsobujících leukocytózu u novorozenců může pomoci buď odstranění fyziologické příčiny (dieta, dostatečná výživa, příjemné prostředí, teplo), nebo léčba léky. Kojení může také posílit ochranné funkce imunity dítěte. Obsahuje dostatek látek, které přispívají k normální tvorbě orgánů, tkání, gastrointestinálního traktu, včetně buněčné a humorální vazby imunitního systému.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba dítěte od narození do šesti měsíců (do 1 roku) se nejčastěji nepoužívá. Výjimkou může být vnější použití bylinných odvarů, nálevů (koupelí), obkladů, méně často - pití speciálního odvaru z koprových semen při nadměrné tvorbě plynu.

V případě leukocytózy se bylinná léčba nepoužívá, je však nutné zvážit vliv složení mateřského mléka na ochranné funkce organismu dítěte. To znamená, že kojící matka může zkusit přidat bylinný přípravek do jídelníčku, pokud to skutečně zlepší kvalitu mléka. Bylinná léčba matky proto může nepřímo ovlivnit zdraví novorozence.

Recepty, které spadají do kategorie „bylinná léčba“, by měly být pečlivě prostudovány a ověřeny, nejlépe ve spolupráci s ošetřujícím porodníkem. Nesmíme zapomínat, že mýtus o bezpečnosti bylinné léčby je ve skutečnosti mýtus. Existuje mnoho rostlin, které mohou tělu způsobit újmu, včetně těch poměrně závažných.

Podívejme se na několik metod bylinné léčby s použitím bylinných nálevů a odvarů:

• Matka dítěte může vyzkoušet léčebnou kúru odvarem z bobulí a listů brusinky. Tato metoda posiluje imunitní systém a zlepšuje složení mateřského mléka. Brusinka je bohatá na živiny, vitamíny (vitamin C) a obsahuje mnoho složek s antipyretickými účinky. Obsahuje stopové prvky, které tonizují nervový systém a zlepšují složení krve. Vnější použití odvaru z brusinky pomáhá jako prostředek pro hojení ran. Odvar se připravuje takto: 50 gramů sušených listů nebo 1,5 polévkové lžíce bobulí se zalije sklenicí vroucí vody. Nechá se louhovat 30 minut, poté se vloží do hrnce do vodní lázně a znovu se vaří 20–25 minut. Po vychladnutí na pokojovou teplotu se lék užívá před jídlem, jednu čajovou lžičku – 2–3krát denně po dobu 10–14 dnů. Před použitím odvaru z brusinky by se kojící žena měla poradit s pediatrem a svým ošetřujícím lékařem – gynekologem.
• Březové pupeny jsou unikátním přírodním lékem, který pomáhá při mnoha patologických stavech, samozřejmě při správném a dávkovém užívání. Pupeny obsahují esenciální sloučeniny, kyselinu betulinovou, flavonoidy, železo, vápník, hořčík, karoten, vitamín C, třísloviny a saponiny. Tak bohaté složení pupenů umožňuje jejich použití jako doplňkové léčby zánětlivých procesů, jako tonikum, jako recept zastavující bakteriální infekci, jako bylinný lék proti otokům. Odvar z březových pupenů a listů má také pozitivní vliv na rytmus krevního oběhu, podílí se na regulaci složení krve. Jak připravit odvar? Polévková lžíce suroviny (nejlépe zakoupené v lékárně, testované a balené ve vhodných podmínkách) se zalije 1,5 sklenicí horké převařené vody. Tekutina se vaří asi 20 minut v režimu „pomalého ohně“. Scezený produkt se užívá jako nápoj po jídle (po 30–40 minutách), dávkování je jedna polévková lžíce, ráno a večer, kúra je 10 dní. Poté následuje dvoutýdenní přestávka a kúru lze opakovat jako obecný tonikum a preventivní metodu proti virovým a infekčním onemocněním.
• Směs sušených květů heřmánku a kopřivy je také poměrně účinným prostředkem, který pomáhá posilovat organismus a vyrovnat se s různými typy zánětlivých procesů. Do termosky (1 litr) dejte lžíci heřmánku a čajovou lžičku drcené suché kopřivy, zalijte vroucí vodou a nechte louhovat 1 hodinu. Pijte půl sklenice horkého heřmánkového čaje dvakrát denně, kúra není delší než 10 dní, poté byste měli navštívit lékaře a podstoupit rutinní vyšetření. Tento recept není samostatným typem léčby, pouze doplňuje základní léčebný postup.

Před užíváním odvaru z březových listů a pupenů by se kojící matka měla poradit s pediatrem a svým gynekologem. Březové pupeny jsou poměrně silný lék, takže dávkování a režim užívání odvaru by měl být i nadále svěřen lékaři.

Homeopatie

Homeopatie je na jedné straně považována za populární a bezpečnou metodu, na druhé straně je stále špatně prozkoumanou a obecně ne akceptovanou metodou tradiční léčby. Homeopatie a leukocytóza je kombinace, která se v praxi dětských neonatologů setkává jen zřídka. Možná to lze vysvětlit tím, že homeopatické léky se častěji předepisují starším dětem. Novorozencům se dává šance vyrovnat se se zvýšenou hladinou leukocytů sami, s pomocí vyvíjejícího se imunitního systému.

Homeopatičtí lékaři však tvrdí, že jejich léčivé formy jsou účinné při léčbě mnoha nemocí, včetně nemocí novorozenců.

Výběr homeopatie pro kojence je vážná záležitost, která vyžaduje podrobné informace o samotném dítěti i o jeho rodičích. Hlavní zásadou homeopata je tradičně pravidlo - minimální dávka a co nejrychlejší účinek. Zkušený lékař se určitě zeptá matky i otce na jejich zdravotní stav, poté na všechny vlastnosti dítěte, na jeho anatomické a fyziologické parametry. Nezbytné je také vizuální vyšetření novorozence k upřesnění volby léku, dávky a průběhu léčby.

Jaké problémy novorozence může homeopatie vyřešit?

• Korekce adaptačního procesu po porodu. Porušení adaptačních funkcí často vyvolává u novorozenců leukocytózu. V takových případech může být Etuza cyanatum pomocným prostředkem. Způsob aplikace - rozpusťte 3 zrna v čajové lžičce převařené vody. Podávejte jako nápoj 15-20 minut před plánovaným krmením. Délka kúry může být až 14 dní.
• Regulace trávicího procesu. Léčivo Antimonium crudum pomáhá vyrovnat se s nežádoucím příjmem vzduchu během sání a říhání. 2 zrna se rozpustí v mateřském mléce nebo převařené vodě (čajová lžička) a dítěti se podávají k pití dvakrát denně po dobu 5-7 dnů, dokud se příznak neutralizuje.
• Podrážděnost, křik, fyzická přetíženost mohou u novorozence vyvolat leukocytózu. Nux vomica pomůže s tímto stavem vyrovnat se. Lék předepisuje pouze lékař, který určuje dávkování - kolik kapek a v jakém režimu lze dítěti podat. Lékaři zpravidla doporučují užívání léku sublingválně, novorozencům se předepisuje 1 kapka třikrát denně před krmením po dobu 10 dnů. Poté se kontrolují zdravotní ukazatele a je možné provést i rutinní krevní testy. V případě potřeby se příjem Nux vomica prodlužuje o další týden.

Homeopatie v léčbě onemocnění, která vyvolávají leukocytózu, je odpovědností, znalostmi a praktickými zkušenostmi porodníka. Samoléčba homeopatických léků je nepřijatelná, stejně jako samoléčba jinými léky, zejména pokud jde o zdraví novorozeného dítěte.

Prevence

Prevence leukocytózy u novorozenců jsou opatření, která pomáhají formovat a posilovat imunitní systém dítěte. Důležitá je také prevence zdraví matky, protože na ní závisí mnoho věcí, v první řadě to, jak dlouho bude dítě dostávat mateřské mléko, které tolik potřebuje.

Normalizace leukocytového vzorce je složitý proces, protože leukocytóza se nepovažuje za diagnózu, je to pouze jeden z ukazatelů odchylky od limitů leukogramu a příznak možného onemocnění. Prevence leukocytózy je tedy neutralizací rizik všech druhů onemocnění u dítěte.

Zde je několik doporučení pro prevenci:

• Těhotná žena by měla pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa a včas podstupovat testy k určení nebo vyloučení přítomnosti nitroděložních infekcí (IUI).
• Dobrá a výživná výživa a životní styl nastávající matky jsou také důležitou součástí prevence potenciálních onemocnění dítěte.
• Pro těhotnou ženu by mělo být povinné vzdávat se špatných návyků. Kouření a pití alkoholu mohou hrát smutnou roli v nedostatečném, patologickém vývoji orgánů a systémů dítěte.
• Novorozené dítě má plné právo na kojení. Mateřské mléko je jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících zdravý růst orgánů, kostí, svalové tkáně a formování imunity.
• Včasné vyšetření a krevní testy pomáhají předcházet onemocněním u novorozence a snižovat jejich riziko. Leukogram, který se odchyluje od normy, může být ojedinělým případem, kdy je leukocytóza vysvětlena fyziologicky přijatelným faktorem. Patologická leukocytóza vyžaduje opakované testy a podrobnější diagnostiku. Tato opatření jsou také součástí komplexu prevence rozvoje zánětu, infekčních lézí v těle dítěte.
• Povinné rutinní očkování pomáhá dítěti vyrovnat se s potenciální hrozbou závažných onemocnění. Očkování proti hepatitidě, dětské obrně, tuberkulóze a dalším patologiím by mělo být pro pečující matku normou, nikoli přáním nebo předmětem pochybností.

Prevence leukocytózy u novorozenců je komplexní opatření, které se vztahuje jak na období těhotenství, tak na první rok života dítěte, kdy je riziko onemocnění poměrně vysoké a tělo dítěte je velmi zranitelné.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Předpověď

Prognóza je příznivá v 85-90 % případů. O nepříznivém výsledku při detekci zvýšené hladiny leukocytů v krvi lze hovořit pouze v případě závažné patologie - nádorového procesu, onemocnění krve, hematopoetických orgánů, dědičných abnormalit, TORCH infekcí.

Fyziologická leukocytóza prochází velmi rychle, krevní test se vrátí k normálu, jakmile provokující faktor zmizí. Závažnější ukazatel - reaktivní zvýšení hladiny leukocytů se také nepovažuje za plnohodnotný důvod nepříznivé prognózy. Diagnostika, stanovení specifické nosologie, adekvátní léčba v kombinaci s ochrannými funkcemi imunitního systému dítěte nám umožňují doufat v téměř 100% příznivý výsledek a prognózu.

Leukocytóza u novorozenců je nejčastěji reakcí na změny ve fungování orgánů a systémů dítěte. Jako jeden z příznaků, analytických parametrů, leukocytóza vyžaduje další informace k objasnění diagnózy nebo potvrzení přijatelných fyziologických věkových odchylek. Leukocytóza není důvodem k panice rodičů, ale pouze informací, kterou lékař potřebuje pro plnohodnotnou a kompetentní léčbu, sledování formování těla a stavu dítěte.

[ 52 ]