Léčba hrozícího potratu

První trimestr těhotenství je nejobtížnějším obdobím těhotenství a do značné míry určuje jeho průběh. Během tohoto období dochází k tvorbě placenty, embryogenezi a formování složitých vztahů mezi matkou a plodem. Léčba v tomto období by měla být prováděna tak, aby tyto složité procesy nebyly narušeny, aby používané léky neměly teratogenní ani embryotoxický účinek a nenarušovaly složité hormonální a imunitní vztahy.

Vzhledem k tomu, že v časném těhotenství (2-4 týdny) jsou spontánní potraty ve více než 50 % případů způsobeny chromozomálními abnormalitami, nedoporučujeme používat hormonální a imunoterapeutické metody v případech, kdy je příčina potratu nejasná a před otěhotněním nebylo provedeno žádné vyšetření a příprava na těhotenství. Léky, včetně hormonálních, by měly být předepisovány dle přísných indikací a v minimálních, ale účinných dávkách. Aby se omezila doba užívání léků, je vhodné používat nelékové terapie.

Pokud v prvním trimestru hrozí ukončení těhotenství, je nutné neprodleně provést ultrazvuk k určení životaschopnosti embrya, protože známky ohrožení se často objevují až po smrti embrya. Po zjištění, že embryo tluče, by léčba měla být komplexní:

1. Fyzický a sexuální klid;
2. Psychoterapie, sedativa: odvar z mateří dřeně, kozlík lékařský. Psychodiagnostické testování provedené v klinice pro potratové pacienty metodou mnohostranného osobnostního výzkumu.

S nástupem těhotenství se úzkostně-depresivní neurotický syndrom vyznačoval stavem vnitřního napětí, nejistoty, úzkosti, snížené nálady, pesimistického hodnocení výhledu do budoucnosti, což naznačovalo výskyt významného psychického diskomfortu. Patogenetický základ psychovegetativního syndromu tvoří různé formy rozpadu aktivity nespecifických integračních systémů mozku, což vedlo k narušení adaptivního cílevědomého chování. Lze předpokládat, že psychosomatická jednota těla přispívá k udržení určité úrovně patologických změn u žen s habituálním potratem v těch orgánech a systémech, které zajišťují úspěšný vývoj těhotenství, a vytváří tak začarovaný kruh. Hlavním cílem léčby psychovegetativního syndromu je snížení úrovně úzkosti změnou postoje k psychotraumatickým faktorům a optimistickým hodnocením výsledku těhotenství, čehož lze dosáhnout pomocí psychoterapie, akupunktury, a také léčbou hrozby přerušení těhotenství a eliminací syndromu bolesti jako faktorů zvyšujících pocit úzkosti. Absence korekční terapie psychovegetativních poruch v komplexu léčebných opatření často vysvětluje nedostatečnou účinnost medikamentózní léčby potratu u této skupiny žen.

Alternativní terapií může být užívání léku Magne-Vb. Experimentální studie prokázaly účinnost antistresového účinku hořčíku. Klinické studie ukázaly, že intenzita úzkosti se snížila o 60 %. Hořčík je katalyzátorem enzymatické aktivity, iniciuje metabolismus bílkovin, nukleinů, lipidů a glukózy. Pyridoxin (vitamin B6) má také antistresový účinek a hraje roli enzymu ve vztahu k metabolismu bílkovin. Hořčík zabraňuje pronikání vápníku do buňky, a tím ulevuje od svalových křečí, má antitrombotický účinek ovlivňováním metabolismu prostacyklinů.

Léčivý přípravek Magne-Vb se předepisuje v dávce 4 tablet denně. Dávkování může zahrnovat 2 tablety ráno a 2 tablety večer, dále 1 tabletu ráno, 1 tabletu v obědě a 2 tablety večer. Délka užívání je určena zdravotním stavem pacientky, od 2 týdnů až po téměř celou dobu těhotenství. Léčivý přípravek je dobře snášen, nežádoucí účinky nebyly u nikoho pozorovány. Magne-Vb se předepisuje od 5.–6. týdne těhotenství, zejména u pacientek s vysokou úrovní úzkosti a silným bolestivým syndromem. Nebyly zaznamenány žádné poruchy vývoje plodu v důsledku užívání hořčíkové terapie.

Zkušenosti s používáním přípravku Magne-Vb po dobu 2 let u více než 200 pacientů ukázaly následující výsledky:

• sedativní účinek, snížení úzkosti, normalizace spánku byly zaznamenány u 85 % těhotných žen;
• u 65 % těhotných žen bylo pozorováno snížení bolesti v podbřišku a dolní části zad;
• Normalizace funkce střev byla zaznamenána u všech pacientů trpících zácpou.

Magne-Vb je tedy účinnou léčbou hrozícího potratu spolu s etiopatogenetickými metodami u velmi komplexního kontingentu pacientek. Magne-Vb zajišťuje optimální úroveň buněčného metabolismu a působí jako mírný trankvilizér, který jej nahrazuje. Magne-Vb se doporučuje k širokému použití v porodnické praxi, v lůžkovém i ambulantním prostředí, jako samostatný lék a také jako lék potenciující jiné metody léčby hrozby předčasného potratu, zejména u tak komplexního kontingentu, jako jsou těhotné ženy s habituálním potratem.

• Antispazmodická terapie: no-shpa 0,04 g 3krát denně, čípky s papaverin hydrochloridem 0,02 - 3-4krát denně. V případě silné bolesti se používá no-shpa 2,0 ml intramuskulárně 2-3krát denně, baralgin 2,0 ml intramuskulárně.
• Patogeneticky odůvodněná hormonální terapie v závislosti na příčinách hrozby přerušení těhotenství, hormonálních ukazatelích a trvání těhotenství. Dávky léků se volí individuálně pod kontrolou klinických a laboratorních údajů.