Kefalogematom u novorozenců na hlavě: důvody, jak léčit, prevence

Kefalogematom u novorozenců je akumulace krve na hlavě v kostech, ke které dochází u dítěte kvůli zvláštnostem procesu narození. To je velmi běžná patologie k dnešnímu dni kvůli nárůstu počtu komplikovaných porodů. Zvláštnost cephalogematoma je individuální přístup k léčbě, který by měla znát každá matka.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Statistiky o narození dětí s cefalohematomas naznačují, že pro 200 novorozených má tento problém. V 45% případů je cefalohematom kombinován s generickým nádorem. U zdravých plnohodnotných dětí s cefalohematomem bylo více než 67% případů patologických porodů. Pokud jde o předčasný stav, přibližně 15% těchto novorozenců má cephalohematom, bez ohledu na průběh samotné výživy.

[4], [5], [6], [7]

Příčiny cephalohematoma u novorozence

Chcete-li pochopit příčiny cephalohematemie, musíte vědět, co je v tomto konceptu. Jedná se o akumulaci krve, která se nakonec zahušťuje ve stejné kostě pod periostem. Je velmi důležité, aby se krev nahromadila přesně v kostech a dále se nerozšířila.

Jaké jsou příčiny cephalohematemie na hlavě novorozence? Hlavní příčinou vzniku jakéhokoliv hematomu je vnější dopad ve formě nárazu nebo fyzického vlivu. Proto je příčina vzniku cephalohematomu nejčastěji komplikovaným doručením. Ale tady není nutné mluvit o zásahu lékařů během porodu, ale spíše naopak - nedostatek aktivní taktiky práce může vést nejen k tvorbě cephalohematemata, ale i dalším komplikacím.

Příčina vzniku cephalohematoma může být považována za patologii struktury pánve, ve které může dojít ke zranění nebo špatnému otáčení dítěte. Často jsou hematomy pozorovány při použití porodních kleští nebo prosté extrakce plodu.

Dokonce i bez nepřítomnosti zřejmé příčiny mohou být pozorovány cefalohematomy způsobené jednoduchou slabostí cévní stěny. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u předčasně narozených dětí. To je způsobeno skutečností, že struktura kosti má své vlastní vlastnosti - silně vyvinutou zárodkovou matrici, která je velmi snadno traumatizována. Proto i při normálním porodu může předčasné dítě mít cephalohematom.

[8], [9]

Rizikové faktory

Na základě těchto důvodů je nutné identifikovat rizikové faktory pro vývoj cephalohematemata. Mezi ně patří patologické těhotenství, komplikovaná práce, intervence při porodu a narození předčasného dítěte. To vše je potenciální hrozbou pro vývoj takové patologie.

[10], [11]

Patogeneze

Patogeneze vzniku cephalohematomu spočívá v prasknutí cév, které dodávají kostí, a krev může volně proudit pod periostem. To je doprovázeno tvorbou hematomu v kostech, kde došlo k prasknutí cév. Taková prasknutí cév může být při prodloužení komprese hlavových tkání, například pokud je práce slabá, když je hlava dítěte po delší dobu v téže rovině. To narušuje normální výtok krve a při dalším pohybu plodu může dojít k krvácení pod periostem.

[12],

Symptomy cephalohematoma u novorozence

První příznaky cefalohematemie se objevují po narození a jsou velmi objektivní. Dokonce i matka může vidět asymetrii hlavy dítěte kvůli nádoru různých velikostí. Tato asymetrie může být odlišná a závisí na umístění krvácení. Nejčastěji se u novorozence, někdy okcipitálního, může zobrazit včelí nebo pravá parietální oblast, neboť tato místa jsou nejčastěji kompresní při narození. Symptomy cefalohematomu jsou charakterizovány přítomností nádoru o čiré velikosti odpovídající velikosti kosti. Takový nádor mírně kolísá po stisknutí, může to být modrý. Nemá vliv na celkový stav dítěte a může být dítěm dobře tolerováno. Jediným nepříjemným příznakem je asymetrie hlavy dítěte.

[13], [14]

Etapy

Stádia vývoje cefalohematomu se neliší od fází hematomů nacházejících se jinde. Samozřejmě trvání každé fáze závisí na množství krve v tkáních. Na počátku vývoje cephalohematoma je akumulace tekuté krve, která vedla k okolním tkáním. Po několika hodinách se začne postupně zhušťovat krev. Pak příznak "kolísání" již nebude. Časem se taková krev postupně rozpouští a hematom projde. Jak se cefalohematom rozpouští u novorozenců? Proces začíná od středu tak, že se po okrajích vytváří malý váleček krve, který ještě nebyl plně lyžován. V tomto případě se krev rozpouští do svých složek a vytváří se bilirubin, což může způsobit, že dítě má přechodný žloutenku. Proto jeden z příznaků cefalohematemie u novorozence může být výskyt žloutenka v době resorpce. Obvykle by neměla překročit fyziologické hranice, ale pokud je cephalohematom velmi velký, je třeba pečlivě sledovat stav dítěte.

[15],

Komplikace a důsledky

Je neonatální nefritida nebezpečná? Je těžké říct jednoznačně. Ale příznaky malého cephalohematoma nepoškodí dítě, neruší výživu dítěte, neublíží, tělesná teplota nezvyšuje. Pokud jsou hematomy značně velké, pak existuje riziko komplikací. Nejčastější komplikace se mohou vyskytnout s významnými hematomy, kdy je objem krve působivý. V tomto případě může novorozenec vyvinout anémii s další těžkou žloutenkou.

Jedním z důsledků může být i osifikace cephalohematomu u novorozenců. To se může stát, když není celá krve zcela absorbována a okolo okrajů je vytvořen kostní hřbet. To může být malé velikosti a může způsobit žádný strach. Jediná věc, může být kozmetická vada u chlapců, a to častěji to prochází růstem kostí lebky. Jednou z častých komplikací může být i infekce vyvolaná tvorbou septických stavů. Může se jednat o operační zásah v podobě punkce. Proto důsledky a komplikace cephalohematoma závisí přímo na velikosti a taktikách léčby.

[16]

Diagnostika cephalohematoma u novorozence

Diagnóza cefalohematomu u novorozenců nemá žádné potíže, protože vizuálně je to velmi jasný obraz a to je jedna z mála diagnóz, které lze vidět. Hlavní roli zde spočívá v diferenciální diagnostice. Ale přesto, s velkou velikostí cephalohematoma, je potřeba ovládat stav dítěte. Při těžké žloutence by měly být provedeny testy pro stanovení hladiny bilirubinu v krvi.

Měla by se provést přístrojová diagnostika, aby se předešlo komplikacím a objasnila diagnóza. Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanovit polohu hematomu a přesně určit množství krve. V dynamice můžete vidět, jak se resorpce vyskytuje, a potřebu aktivní léčby patologie.

Pokud je dítě předčasné a má cephalohematom, doporučuje se, aby se provedl i ultrasonografie mozku, aby se zjistil stav nervového systému.

[17],

Diferenciální diagnostika

Kefalogematom se odkazuje na extrakraniální krvácení, proto je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými podobnými patologickými stavy - subaponeurotický hematom a genitální nádor.

Subaponeurotický hematom je akumulace krve v prostoru mezi periostem a aponeurozou přilbové přilby. Takový nádor je obrovský a rapsologa od obočí až po zadní část krku. A hlavním diferenciálním znakem cephalohematoma je jeho umístění v rámci stejné kosti.

Generický otok je edém měkkých tkání lebky bez krvácení. K tomu dochází tehdy, když plod stojí dlouhou dobu ve stejné rovině, což narušuje odtok žilní krve z hlavy a způsobuje takové otoky. Charakteristickým rysem narozeného kanálu je tedy jeho shoda s prezentací dítěte. Projíždí rychleji než cefalotor a neexistuje kolísání.

[18], [19]

Léčba cephalohematoma u novorozence

Přístupy k léčbě cephalohematemata jsou velmi odlišné a dnes neexistuje žádná jediná taktika pro léčení patologie. Různé kliniky mají různé zkušenosti a jejich přístup k tomuto problému, takže léčba se může lišit. A říkat, že jedna taktika je lepší než jiná, protože různé případy se liší od sebe.

Konzervativní léčba cephalohematoma poskytuje pouze pozorování nádoru bez ohledu na jeho velikost. Důvodem je, že další externí zásah vždy zvyšuje riziko vnější infekce. Někteří lékaři proto sledují hematom až do úplného resorpce. Současně se monitoruje stav dítěte, testy, žloutenka a další projevy.

Existuje taktika léčby, při níž má být sledován pouze malý hematom a pokud jsou jeho rozměry významné, míra samoregulace je velmi malá. Proto nabízejí chirurgickou léčbu. V tomto případě je nejčastěji používána punkce cephalohematoma u novorozence. To vám umožní nasávat víc krve a co zůstane nezávisle, můžete vyřešit. Při tom by měly být všechny podmínky použity k minimalizaci vnější infekce.

Odstranění cefalohematomu u novorozenců může být použito k akumulaci velkého množství krve, která se již částečně zvlhčila a nedokáže sama vyřešit. Někdy existuje velmi velká sraženina, kterou nelze nijak vyléčit, s výjimkou aktivního chirurgického zákroku.

Léky na léčbu cephalohematemata nemají důkazy o jejich účinnosti. Lze říci, že samotný organismus dítěte může lépe a rychleji zvládnout cephalohematomu jakékoli velikosti než vnější faktory. Ale přesto používejte různé masti, krémy, gely ke zlepšení krevního oběhu a aktivnější resorpci hematomu. Troxevasin v neonatální nefropatii se používá velmi často jako prostředek k místní aplikaci. Zlepšuje lokální krevní oběh, lymfodrenáž, což urychluje proces resorpce zbytků nádoru.

Ale v každém případě, při výběru taktiky pro léčbu cephalohematoma, má matka konzultovat s lékařem. Je třeba objasnit všechny možnosti léčby, které lékař navrhuje v tomto případě, a mluvit o možných následcích. Totéž rodiče rozhodují, ale měli by vědět o všech nuancích a možnostech léčby takového onemocnění u dítěte.

Prevence

Prevence cefalohematomu je obtížný úkol, protože je velmi obtížné tuto patologii předpovědět. Vzhledem k tomu, že se to stalo u matek se složitým těhotenstvím a porodem, stejně jako u předčasně narozených dětí, lze hlavní metodu prevence považovat za normální těhotenství. Máma a táta se musí starat o své zdraví a pamatovat si na zdraví svých budoucích dětí.

[20], [21], [22], [23], [24]

Předpověď

Prognóza příznivého rozlišení cephalohematomu je pozitivní, protože patologie často nemá komplikace.

Kefalogematom u novorozenců nemusí nutně souviset s nesprávným porodem u lékaře. Tento stav se může vyvíjet u zdravého dítěte, básník nemusí paniku. Očekávaná taktika s minimalizací vnějších zásahů se považuje za nejpřijatelnější způsob léčby cephalohematomu.

[25], [26]