Lékařský expert článku
Nové publikace
Kardiotokografie, auskultace srdeční činnosti, barvení plodové vody
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Během normálního porodu, s fyziologickým stavem plodu, dochází k postupnému zvyšování frekvence přítomnosti mekonia v plodové vodě, ale mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.
U každé rodící ženy byla provedena auskultace srdeční aktivity plodu porodnickým stetoskopem během porodu alespoň jednou za hodinu v první době porodní a po každém tlačení ve druhé době porodní. Výsledky stanovení auskultační srdeční frekvence plodu během fyziologického porodu naznačují stabilitu studovaného parametru a ani ve druhé době porodní se průměrná srdeční frekvence plodu významně neliší od jednoznačných ukazatelů v ostatních skupinách. Auskultační srdeční frekvence plodu byla v 1. skupině - (135,1 ± 0,31) tepů/min; ve 2. - (135,9 ± 0,45); ve 3. - (135,3 ± 0,67); ve 4. - (137,7 ± 0,53); v 5. - (137,2 ± 0,83); v 6. skupině - (136,9 ± 0,4) tepů/min.
Kardiotokografie, jakožto bezpečná a dostupná metoda, našla široké uplatnění v porodnické praxi pro diagnostiku stavu plodu a v této studii byla provedena u všech rodících žen alespoň 3krát během porodu.
Výsledky kardiotokografie ukazují, že během fyziologického porodu je průměrná tepová frekvence v normálním rozmezí a prakticky se neliší od auskultačních dat. Změny tepové frekvence během první doby porodní se mezi skupinami významně neliší.
Ukazatel poklesu intraminutových fluktuací během procesu otevírání děložního ústí se postupně zvyšuje, ačkoliv během matematické analýzy nebyly mezi skupinami zjištěny žádné spolehlivé rozdíly, je pozorována tendence ke zvýšení ukazatele. Podobné změny se vyskytují i u ukazatele myokardiálního reflexu. Zároveň ukazatele myokardiálního reflexu a decelerace méně často indikují utrpení plodu při absenci hypoxie než intraminutové fluktuace. Zvýšení počtu decelerací ve 4. skupině se spolehlivě liší od údajů 3. skupiny. Mezi 2. a 3. skupinou nebyly zjištěny žádné spolehlivé rozdíly.
Navzdory fyziologickému stavu plodu tedy CTG data v řadě případů naznačovala jeho nitroděložní utrpení. Je zřejmé, že bychom měli souhlasit s L. Lampem, který se domnívá, že změny srdeční činnosti patří do skupiny funkčních příznaků asfyxie a posouzení stavu plodu pouze na jejich základě je možné pouze za určitých podmínek a vyžaduje kritickou analýzu.
Prognostickou hodnotu změn srdeční frekvence plodu lze shrnout následovně:
- Ve většině případů tyto změny předcházejí rozvoji fetální acidózy, proto by měly být považovány za včasné varovné signály:
- Kontinuální CTG usnadňuje rozpoznání typických odchylek;
- Nepřetržitý záznam je základním požadavkem, protože zkušenosti ukazují, že i při těžké acidóze zůstává srdeční frekvence plodu dlouhodobě normální;
- I při nepřetržitém zaznamenávání srdečních kontrakcí a rozpoznávání charakteristických změn není možné kvantitativně vyjádřit stupeň fetální hypoxie.
[