Jaké testy se během těhotenství provádějí?

O testech, které je třeba absolvovat během těhotenství, se nastávající matka dozví v prenatální poradně při registraci. Testy bude nutné absolvovat vícekrát během celého těhotenství, protože seznam testů se v každé fázi těhotenství liší.

Pro pochopení všech testů a jejich pořadí je vytvořen kalendář základních testů. Vzhledem k velkému počtu testů, které je třeba absolvovat, mnoho nastávajících matek nespěchá s registrací na prenatální klinice, což je velmi bezohledné a nebezpečné. Odmítavý postoj může nejen poškodit zdraví žen, ale také způsobit poruchy ve vývoji plodu.

Při registraci u lékaře v ženské klinice je nutné absolvovat základní testy:

• celkový krevní test, test na hladinu cukru v krvi, test na procento krevních destiček;
• obecný rozbor moči, rozbor moči na přítomnost bílkovin;
• analýza moči na bakterie;
• krevní test k určení krevní skupiny a Rh faktoru;
• krevní testy k určení HIV, syfilisu, hepatitidy;
• krevní testy k detekci protilátek a infekčních onemocnění;
• stěr z vaginální sliznice pro cytologii.

Uvedené testy se provádějí v období 5.–11. týdne těhotenství, ale mnoho z nich se bude během sledování těhotenství provádět opakovaně, obzvláště důležitá období jsou pro to 19.–21. týden, 29.–30. týden. Pro stanovení genetických abnormalit plodu se genetická analýza provádí v 11.–13. a 16.–20. týdnu vývoje plodu.

V dnešní době prakticky neexistují ženy s dokonalým a silným zdravím. Pokud má nastávající matka během těhotenství chronické patologie, komplikace orgánů a systémů, bude muset podstupovat testy častěji. Abyste předešli komplikacím během těhotenství, je třeba se zaregistrovat co nejdříve po potvrzení těhotenství, nejpozději však do třetího měsíce po úspěšném početí.

Povinné testy během těhotenství

Povinné testy během těhotenství se provádějí jak v okamžiku registrace nastávající matky, tak i později v určitých fázích těhotenství. To je nezbytné pro sledování zdraví matky a budoucího dítěte.

Povinné testy, které musí žena absolvovat při registraci těhotenství:

1. Změřte si velikost pánevních kostí. To vám poskytne představu o velikosti vaší pánve a pomůže vám vyhnout se komplikacím během těhotenství a porodu, pokud kosti tvoří příliš úzkou nebo plochou pánevní dutinu.
2. Změřte hmotnost. Toto je nezbytné opatření k předvídání možných komplikací (gestóza, nízká nebo nadměrná hmotnost plodu) a k posouzení celkového stavu těhotné ženy. Vážení se provádí při každé návštěvě lékaře v prenatální klinice.
3. Změřte krevní tlak. To pomůže předejít riziku vzniku gestózy, hypertenzní krize, VSD. Provádí se při každé návštěvě prenatální kliniky.
4. Odběr materiálu pro obecný krevní test. Později se odebírá ve 25., 32. a 38. týdnu. Umožňuje kontrolovat vnitřní procesy v těle, zabránit rozvoji anémie a identifikovat skrytý zánět.
5. Odběr materiálu pro stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.
6. Odběr vzorku pro stanovení hladiny cukru v krvi.
7. Odběr materiálu pro stanovení srážlivosti krve (koagulogram).
8. Odběr krve na testování na syfilis.
9. Odběr krve pro testování na HIV.
10. Odběr krve pro analýzu přítomnosti antigenu HBs.
11. Provedení obecné analýzy moči.
12. Odběr materiálu z vaginální sliznice pro cytologii.
13. Odběr materiálu z močové trubice a konečníku, pokud existuje riziko pohlavně přenosných infekcí.
14. Provedení bakteriologické kultivace vaginálního stěru na pohlavně přenosné infekce.
15. Kultivace nosního stěru na přítomnost Staphylococcus aureus.
16. Odběr vzorků stolice k určení přítomnosti vajíček helmintů. Provádí se jednorázově, při registraci v prenatální poradně.
17. Provedení ultrazvuku. Provádí se k potvrzení nitroděložního těhotenství, k objasnění místa úponu placenty, k určení její zralosti, k diagnostice viditelných genetických odchylek, anomálií plodu, ke sledování růstu a vývoje plodu a dalších biofyzikálních charakteristik. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukového přístroje v 10.-14., 20.-24., 32.-36. týdnu.

Povinné testy během těhotenství by měly být prováděny zcela zdarma ve státních zdravotnických zařízeních. Pokud z nějakého důvodu neexistuje důvěra ve státní instituce, lze všechny potřebné testy provést v soukromých klinikách poskytujících laboratorní a diagnostické služby, ale za značný poplatek.

[ 1 ]

Harmonogram testů během těhotenství

Harmonogram testů během těhotenství je stejný pro všechny nastávající matky s nekomplikovaným těhotenstvím; rozdíly mohou nastat pouze v případě komplikací nebo kontroverzních výsledků testů.

V 0-12 týdnech těhotenství je žena registrována na ženské klinice a jsou jí předepsány následující testy:

• Odběr moči těhotné ženy k celkové analýze a vyšetření funkce ledvin.
• Test na TORCH infekce.
• Provedení analýzy k detekci urogenitálních infekcí dle pokynů lékaře.
• Odběr vaginálního stěru na mikroflóru.
• Provedení obecného, biochemického krevního testu, stanovení hladiny cukru v krvi, stanovení srážlivosti krve.
• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru těhotné ženy.
• Provádění testů na AIDS (HIV), hepatitidu B a C, syfilis.
• Doporučuje se také navštívit specializované lékaře - zubaře, terapeuta, ORL lékaře - k léčbě možných onemocnění a nekomplikaci průběhu těhotenství.

Ve 12.–14. týdnu je nastávající matka naplánována na první ultrazvukové vyšetření, které určí dobu těhotenství, počet plodů v děloze a také určí, zda má budoucí dítě nějaké vady.

V 16.–18. týdnu těhotenství se provádí „trojitý test“ k detekci chromozomálních abnormalit a dalších vývojových abnormalit plodu. Stanovují se hladiny AFP, hCG a NE. V případě podezření na závažné patologie plodu se vydává další doporučení k amniocentéze.

Ve 24.–26. týdnu se provádí druhé ultrazvukové vyšetření, aby se získalo více informací o struktuře dítěte, určilo se pohlaví, poloha, prezentace a posoudil se stav placenty. Nastávající matka by měla také darovat krev pro obecnou analýzu, hemoglobin a feritin.

Ve 33.–34. týdnu je indikována dopplerografie (dle lékařského předpisu) k posouzení stavu cév děložního těla, placentárního a fetálního krevního oběhu. To je nezbytné pro včasnou detekci intrauterinního kyslíkového hladovění u dítěte. Indikována je také kardiotokografie (dle lékařského předpisu). Tato studie umožňuje posoudit synchronicitu děložních kontrakcí a srdečních tepů plodu.

Ve 35.–36. týdnu se testy provádějí znovu, stejně jako v první polovině těhotenství – k detekci syfilisu, AIDS, TORCH infekce, odebírá se také vaginální stěr na mikroflóru, biochemický a celkový krevní test, celkový test moči. Provádí se ultrazvukové vyšetření k výpočtu přibližné hmotnosti dítěte, objemu plodové vody a k posouzení stavu placenty. Pokud těhotenství probíhá fyziologicky, měla by nastávající matka každý týden před porodem navštívit lékaře a odevzdat moč k celkovému rozboru.

Testy v 1. trimestru těhotenství

Testy v prvním trimestru těhotenství by měly být při registraci na prenatální klinice provedeny co nejdříve. Během první návštěvy gynekologa jsou předepsány následující testy:

• Darujte krev na AIDS. Darujte krev na detekci syfilisu.
• Nechte si udělat krevní test na zjištění hepatitidy B a C.
• Nechte si udělat krevní testy na hladinu hormonů („hormonální zrcadlo“).
• Darujte krev k určení krevní skupiny a Rh faktoru. Pokud se ukáže, že těhotná žena má negativní Rh faktor a otec dítěte je pozitivní, pak bude muset nastávající matka darovat krev k určení přítomnosti protilátek každé dva týdny.
• Darujte krev na biochemii.
• Proveďte stěr, abyste ověřili vaginální mikroflóru.
• Odevzdejte vzorek moči k obecné analýze.
• Doporučení na ultrazvukové vyšetření se vydává v 10.–12. týdnu těhotenství, aby se získala představa o počtu plodů v děloze, vyloučily se možné patologie plodu a reprodukčního systému matky, vyloučily se chromozomální abnormality a mimoděložní těhotenství.
• Také je potřeba nechat se otestovat na TORCH infekce (zarděnky, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza, chlamydie).
• Před každou návštěvou lékaře je nutné provést obecný test moči, aby se sledovalo fungování močového systému.
• Podstupte EKG.
• Je také nutné se poradit s dalšími souvisejícími specialisty - terapeutem, oftalmologem, ORL lékařem, zubním lékařem.

[ 2 ], [ 3 ]

Testy ve 2. trimestru těhotenství

Testy ve 2. trimestru těhotenství se provádějí v určitých týdnech a samotný druhý trimestr začíná ve 13. týdnu a trvá do 24. týdne.

Ve 14-18 týdnech je předepsán krevní test AFP k detekci malformací plodu a chromozomálních abnormalit (Downův syndrom, patologie neurální trubice, hydrocefalus, Morfanův syndrom, akromegalie a další závažné patologie).

Ve 24.–26. týdnu je nutné podstoupit druhé plánované vyšetření na ultrazvukovém přístroji. To je nezbytné k vyvrácení přítomnosti anomálií orgánů a systémů, je také možné určit pohlaví budoucího dítěte, posoudit stav placenty a místo jejího uchycení.

Kromě toho je ve druhém trimestru nutné provést další testy, které ukazují zdravotní stav matky a dítěte - provést krevní test k určení hladiny hemoglobinu, aby se nepropásl rozvoj anémie. A před každou návštěvou prenatální kliniky je třeba provést obecný rozbor moči, aby se sledovala funkce ledvin a nepropásl se skrytý zánětlivý proces.

Dle lékařského doporučení může být předepsána dopplerografie k vyhodnocení děložního krevního oběhu, vyšetření placentárních cév a cév plodu. V případě potřeby lze provést EKG; dle doporučení lékaře je na konci třetího trimestru předepsána kardiotokografie (k vyhodnocení rytmu děložních kontrakcí a srdeční frekvence nenarozeného dítěte).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Testy ve 3. trimestru těhotenství

Testy ve 3. trimestru těhotenství v podstatě duplikují testy, které nastávající matka absolvovala v 1. trimestru. Jedná se o testy na HIV, na protilátky proti patogenu syfilisu, hepatitidy skupiny B a C. Vyžaduje se také obecný krevní test, podle kterého je možné posoudit všechny fyziologické změny v těle ženy a kontrolovat hladinu hemoglobinu.

Před každou návštěvou lékaře, který dohlíží na vaše těhotenství, je nutné podstoupit obecný test moči. Složení moči může pomoci odhalit některá onemocnění v rané fázi. Například pokud je v moči zjištěna bílkovina, lze posoudit nefropatii, gestózu nebo cukrovku. Tato onemocnění komplikují průběh těhotenství a mohou ohrozit život nenarozeného dítěte.

Také ve třetím trimestru těhotenství by nastávající matka měla podstoupit gynekologické vyšetření, aby se odebral materiál na bakteriologický stěr. Ve 38.-40. týdnu se provádí další gynekologické vyšetření k vyšetření děložního čípku. Na základě stavu děložního čípku gynekolog učiní závěr o přibližném načasování porodu.

Při každé návštěvě lékaře je nastávající mamince nutné nechat si změřit krevní tlak, obvod břicha, výšku fundusu, poslechnout srdeční tep plodu, zvážit ho a sledovat proces přibírání na váze, aby se včas podezřívala gestóza nebo doznívání plodu.

Dopplerografie se provádí pouze v případě podezření na pooperační těhotenství. Tato metoda poskytuje informace o stavu krevního oběhu v děloze, o prokrvení placenty a prokrvení nenarozeného dítěte a co je nejdůležitější - tímto způsobem je možné zjistit, zda plod trpí nedostatkem kyslíku.

Kardiotokografie se provádí také podle indikací, pokud existuje podezření na postnatální zrání plodu. Tato metoda se také používá k posouzení stavu nenarozeného dítěte, aby se vyloučil nedostatek kyslíku.

Ultrazvuk vypočítává hmotnost dítěte, vyvozuje závěr o poloze, prezentaci, stavu placenty a absenci vývojových abnormalit u plodu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testy pro muže během těhotenství

Testy pro muže během těhotenství se příliš neliší od testů při plánování těhotenství. Muž, aniž by o tom tušil, může být často nositelem jedné nebo druhé infekce, takže aby se zabránilo přenosu nemoci na jeho manželku nebo budoucí dítě, musí také včas podstoupit všechny potřebné testy.

• Pokud nejsou k dispozici informace o krevní skupině a Rh faktoru muže, musí tyto testy podstoupit (pokud má muž pozitivní Rh faktor a matka negativní Rh faktor, pak existuje vysoké riziko nesouladu Rh faktoru mezi plodem a těhotnou ženou, a to komplikuje průběh těhotenství).
• Muž by měl být také testován na TORCH infekce a další nebezpečné skryté infekce, a to i v případě, že test byl proveden před početím dítěte. To je zvláště důležité, pokud pár pokračuje v pohlavním styku během těhotenství a nepoužívá kontaktní antikoncepci.
• Také muž musí během těhotenství své manželky opakovaně darovat krev na HIV a AIDS.
• Je také nutné odebrat nosní stěr na bakteriální kultivaci (aby se vyloučila možnost nosičství Staphylococcus aureus a v případě potřeby i k léčbě infekce).
• Pokud nebyl genetický test proveden před otěhotněním, měl by být dle pokynů lékaře proveden společně s těhotnou ženou.
• Muž také potřebuje podstoupit fluorografii před početím a šest měsíců po početí, aby se vyloučila možnost plicní tuberkulózy a infekce matky a budoucího dítěte.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standardy testů během těhotenství

Normy testů během těhotenství naznačují, že gestace plodu je fyziologická. Abyste si byli jisti, že výsledky testů jsou dobré, musíte znát jejich normy. Není možné výsledky testů plně pochopit sami, je lepší nechat to udělat lékaři.

Podle výsledků vaginálního stěru je povoleno zvýšení leukocytů ve sliznici - 15-20 v zorném poli. Tato analýza se provádí při první návštěvě prenatální kliniky ve 30. a 36-37. týdnu. Analýza by se měla provést také, pokud vás trápí bolest v podbřišku a změněný vaginální výtok neobvyklé barvy a zápachu.

Normálně by vzorek moči během těhotenství neměl obsahovat bílkoviny, cukr, bakterie, hlen, leukocyty 1-2 na zorné pole, erytrocyty - 1 na zorné pole, epiteliální buňky - 1-2 na zorné pole, hustota moči - 1010-1030. Zvýšení hladiny solných složek v moči naznačuje problémy s urogenitálním systémem. Ketolátky v moči naznačují nástup toxikózy.

• Normální hladina červených krvinek v krevním testu je 3,8-5,5 na ¹⁰¹² /l.
• Norma hemoglobinu je 120-140 g/l.
• Normální hematokrit je 35-45 %
• Normální šířka distribuce erytrocytů je 11,5–14,5 %
• Norma krevních destiček je 180-320 na 109 ^g /l.
• Normální počet leukocytů je 4,0–9,0 na 109 ^/ l.
• Norma pro lymfocyty je 25-40%
• Monocyty, eosinofily, bazofily, nezralé buňky 5-10 %
• Normální granulocyty – 47–72 %
• Norma pro monocyty je 4-10%
• ESR – 35–45 mm/h

Standardy pro vaginální stěr k určení mikroflóry.

• Epitelové buňky – až 15 v zorném poli, zvýšení počtu naznačuje zánět.
• Leukocyty – až 7–10 v zorném poli.
• Erytrocyty – až 2 v jednom zorném poli.
• V nátěru by nemělo být žádné bakteriální prostředí, přijatelné je řídké prostředí ve tvaru tyčinky.
• Množství hlenu ve vaginálním nátěru by mělo být mírné.
• Gonokoky, trichomonády, chlamydie a houby v nátěru jsou odchylky od normy.

Dešifrovací testy během těhotenství

Dešifrovací testy během těhotenství umožňují postupně sledovat změny, které se v ženském těle odehrávají v průběhu celého těhotenství.

Krevní test.

• Normy hemoglobinu v krvi těhotné ženy kolísají v rozmezí 110-140 g/l. Snížení ukazatelů naznačuje anémii.
• Procentuální poměr hematokritu by neměl být nižší než 35-45 %; nízká hodnota ukazuje na stupeň nedostatku železa v krvi.
• Hmotnost červených krvinek. Normální počet červených krvinek je 3,5–5,0 na 10¹² l. U těhotných žen je toto číslo o něco nižší.
• Procento leukocytů. Normálně je procento bílých krvinek 4-10,5 na 10 ⁹ l. Ve třetím trimestru se indikátor může mírně zvýšit, ale je to v normálním rozmezí.
• Procento lymfocytů je čtvrtina (25 %).
• Procento bazofilů 0,2 %
• Procento eosinofilů 1,5 %
• Procento monocytů 4,5 %
• Procento krevních destiček 180–320 na 109 ^l.
• ESR u těhotných žen je zvýšená, ale to je normální.

Je obzvláště důležité pečlivě sledovat následující ukazatele v krevním testu:

• Procento glukózy. Pro těhotnou ženu je norma 3,3-4,4 mmol/l.
• Procento bílkovin: albumin – 25-50 g/l.
• Procentuální obsah dusíkatých bází: močovina – 2,5–8,3 sol/l a kreatinin – 45–115 μmol/l.
• Procento enzymů: alkalická fosfatáza (ALP) 25–90 IU.

Odchylky od normy v analýze moči během těhotenství mohou být následující:

• Malý obsah bílkovinných frakcí v moči je přijatelný, ne více než 0,033 g/l. Ve 32. týdnu těhotenství a později obsah bílkovin v moči naznačuje patologii ledvin a může být příčinou potlačení funkce placenty, předčasného porodu, narození mrtvého dítěte.
• Přítomnost bakterií. Častá odchylka u těhotných žen naznačuje zánětlivý proces v ledvinách.
• Přítomnost fosfátů v moči je minimální, což je způsobeno procesem vývoje kostry plodu. Pokud je procento solí v moči velmi vysoké, pak to naznačuje problémy s ledvinami.

Pokud se v testech zjistí nějaké abnormality, těhotná žena potřebuje speciální léčbu a pozorování u specialisty. V některých případech je lepší jít do nemocnice kvůli uchování těhotenství a být pod neustálým lékařským dohledem až do porodu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Špatné testy během těhotenství

Špatné výsledky testů během těhotenství nejsou rozsudkem smrti. Pokud výsledky testů neodpovídají stanoveným normám, může být nutná konzultace s příslušným specialistou a další léčba. Abyste pochopili, které ukazatele jsou nebezpečné a které ne, musíte vědět, ve kterém trimestru nebo týdnu těhotenství byly změny zaznamenány.

V prvním trimestru, kdy nastávající matka absolvuje největší počet testů, vyvstává mnoho otázek, pokud výsledky neodpovídají normám. Podle výsledků obecného krevního testu lze tedy zjistit skryté záněty, snížení hemoglobinu, což může způsobit kyslíkové hladovění plodu. V takových situacích se předepisují přípravky železa a vitamínová dieta. Pokud se počet krevních destiček sníží, je také nutné zjistit příčinu a předepsat léčbu, protože se zvyšuje pravděpodobnost potratu.

V případě odchylek v biochemické analýze - výskytu cukru v krvi, je třeba se poradit s endokrinologem, který předepíše speciální léčbu. Výskyt bílkovin, bakterií, erytrocytů, leukocytů v moči také vyžaduje naléhavou léčbu - to je jediný způsob, jak vyloučit závažné komplikace.

Výsledky testů naznačujících vývojové vady plodu bude nutné po určité době zopakovat. Zvláštní rizikovou skupinou jsou rodiny, ve kterých jsou tyto anomálie dědičné nebo ve kterých již v rodině existují děti s odchylkami.

Detekce bakterií ve vaginálním stěru naznačuje, že je nutné upravit mikroflóru a podstoupit specifickou léčbu, aby se připravily porodní cesty a dítě nebylo infikováno.

Pozitivní testy na TORCH infekce, hepatitidu, syfilis a HIV vyžadují zvláštní opatření pro zvládání těhotenství a nápravnou léčbu. V mnoha případech se při správné taktice lékařů a kompetentním zvládání těhotenství rodí zdravé děti bez vývojových patologií.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]