Jaká je anomálie práce?

Anomálie práce - naléhavý problém moderního vědeckého a praktického porodnictví. Důležitost této problematiky je dána zejména skutečností, že tato patologie je jednou z hlavních příčin vážných komplikací jak u matky, tak u dítěte. Je důležité poznamenat, že u všech biologických systémů nejsou jedinečné genetické kontinuitu jejích složek a stanovení struktury, ale také známý odolnost - schopnost udržovat a obnovovat tuto strukturu s jeho porušení, tj schopnost regulovat ...

Všechny regulační procesy se provádějí na úkor sil působících v rámci systému. V důsledku toho je biologická regulace vždy samoregulace.

Biologické systémy - buňka, mnohobuněčného organismu, populace, závod, druhů, poddruhů, - tvoří jedinou řadu vzájemně propojených hierarchicky podřízených jednotek.

Z pozice teorie regulace biologických systémů se předpokládá, že živé organismy (jako otevřené systémy) nemohou přežít v měnícím se prostředí, kdyby byly řízeny pouze homeostatickými mechanismy. Existuje vyšší úroveň regulace, spolu s motivacemi, behaviorálními projevy, tato regulace organismu může významně modulovat hierarchicky podřízené systémy a úroveň úprav regulovaných systémů.

Platnost takových procesů, a týká se generické aktu - multi-jednotky, komplexní fyziologický proces, který se vyskytuje a je dokončen jako výsledek interakce mnoha tělesných systémů. Nicméně řada autorů popírá úlohu centrálního nervového systému v regulaci generického aktu. N. Knaus (1968) v článku o příčinách porodem, která shrnuje jeho padesát let vědecké činnosti do příčin porodem, který nabízí svou vlastní teorii hypertrofie svalů dělohy a její elektrofyziologické charakteristiky, k závěru, že „nástup porodu u člověka dochází pouze v děloze a nemá žádné vnější hormonální účinky. "

V dnešní době řada kliniků a fyziologů zdůrazňuje myšlenku, že u orgánů hladkého svalstva má děloha výjimečné místo kvůli zvláštní funkci, rozdílům ve struktuře a reakci na různé faktory prostředí. Pro pochopení charakteristik kontraktilní aktivity dělohy je nutné znát strukturu, mechanismus excitace a kontrakce jednotlivých buněk, procesy buněčné samoregulace. Vzhledem k tomu, že počet aktivních faktorů na myometriu je velký, je třeba nejprve nalézt obecné principy, které jsou základem aktivity myometriových buněk.

Spontánní činnost dělohy je zajímavá. Výskyt spontánní elektrické aktivity dělohy může hrát přítomnost skupiny působící buňky, tak zvané přírodní myogenní kardiostimulátory (kardiostimulátoru buňky) vysílané buzení intracelulárních drah. Podle známé výzkumníka Marshall, kardiostimulátoru potenciály nalézt ve všech částech myometria a tudíž oblasti generování spontánní potenciály nejsou lokalizovány v určitých částech dělohy, a může se pohybovat v tkanině.

Alvarez, Caldeyro-Barcia vytvořily dva typy zkratek:

• I typu - "rytmické snížení nízké intenzity" od 1 do 3 kusů za minutu u všech těhotných žen, od 9. Týdne těhotenství do období narození;
• Typ II - "rytmické kontrakce vysoké intenzity" - jsou pocity palpace a těhotná žena ve formě zhutnění (napětí) dělohy; se objevují sporadicky bez určitého rytmu až do posledních 2 týdnů před nástupem porodu (před 38. Týdnem těhotenství).

Podle některých autorů, ve svalových buňkách myometria zdravém těle od puberty projevuje self-oscilační systém, definovaný jako poměr pohlavních hormonů a bioaktivních látek, odpovědné za organizaci iontové rovnováhy potenciální relativním klidu a akčních potenciálů. Vzory projevů elektrofyziologických vlastností jsou určeny v buněčném genovém aparátu a jsou standardní pro určité tělesné podmínky. Autoři v experimentálních studiích ukázali, že dokonce i v podmínkách saturace těla progesteronem je možný vývoj kontrakce a výkonu normálního porodu.

Je důležité zdůraznit, že rozdíl v membránovém potenciálu buněk cervikálního a děložního těla může vysvětlit různé chování těchto částí v práci; v mechanismu regulace práce, koordinace funkcí různých částí dělohy hraje důležitou roli mechanismus buněčné membrány.

Při vysvětlování faktory, které přispívají ke vzniku pracovních sil, tito autoři se domnívají, že fyziologická analýza děložní činnosti v práci dává důvod se domnívat, že pokles ve svalových buňkách myometria během porodu není novým fenoménem v tomto těle, a popisuje obnovení dočasných faktorů redukce těhotenství přirozené vlastnosti těchto struktur . Disinhibice kontraktilita myometria buněk zahrnuje postupné vysazování posunuté brzdění faktory a obnovit přirozenou funkci těla.

Charakteristickým rysem fyziologických rodu je zvýšení dynamiky kontrakce dělohy a otevření krku s velmi jasnou spontánní autoregulací tohoto procesu. Narození, tj. Proces spontánně vznikajících kontrakcí děložního svalu se samoregulačním systémem této funkce, probíhá za předpokladu, že tělo je připraveno k tomuto procesu.

Někteří autoři, kteří rozpoznali roli nervového systému v obecném aktu, vysvětlili nástup původního aktu tím, že současná část dráždí ganglion cervicale a způsobuje tak boje. Vynechání této části dráždí nové nervové prvky, čímž se boje ještě více zintenzivňují. Čím více nových nervových prvků jsou zahrnuty, tím silnější jsou jejich podráždění a čím silnější jsou kontrakce. Když je hlava na spodní části pánve, kontrakce dosáhnou nejvyšší síly, protože v tomto okamžiku ve stavu vzrušení jsou všechny nervové prvky pánve. Tyto složité dynamické vztahy jsou vyjádřeny v pracích moderních badatelů. NS Baksheev rovněž poukazuje na to, že mechanické protahování krčních a vaginálních tkání zesiluje kontrakci. Ukazuje se, že napětí fetálního močového měchýře v oblasti cervikálního kanálu a průchod přítomné části těmito pohlavními orgány stimuluje kontrakci myometria.

Stimulující mechanismus může zahrnovat vystavení hypothalamus přes mechanoreceptorů dělohy cest míchy, zejména pro aktivaci neuronů v paraventrikulárním jader, které kontrolují uvolňování oxytocinu z hypofýzy. Amniotická tekutina spolu s membránami plodového vajíčka významně ovlivňuje správný průběh úvodní fáze. Jeho působení je dvojí: dynamické a čistě mechanické.

Dynamické účinky, podle A. J. Krassovskogo vyjádřeno, že fetální močového měchýře v kontaktu se spodní děložního segmentu, což značně zvyšuje děložní kontrakce reflex a přispívá tak k zpřístupnění děložního hrdla. Mechanické stejné - je to, že s příchodem práce kontrakcí jeho spodní části prostřednictvím plodové vody vyvíjí tlak na první spodní děložního segmentu, a tím, že natáhne vstupuje do děložní hrdlo a procházející klínovité, což přispívá k jejich šíření. Při odtoku vody jsou kontrakce dělohy obvykle zesíleny a dochází ke zrychlení normálního průběhu práce. Autor zdůraznil, že předčasné vypouštění plodové vody, i když zvyšuje kontrakce dělohy, ale kontrakce získávají nesprávný charakter.

V řadě detailních nedávných prací je popsán nepříznivý účinek časného otevření membrán s cílem rhodokonstrikce. Podle Caldeyro-Barcie je raná amniotomie velmi běžná v Evropě a Latinské Americe. U 26 000 porodů se spontánním počátkem porodu byla provedena časná amniotomie u 20%. Podle Niswandera, Schwarze, přerušení močového měchýře má nepříznivý vliv na porod a stav plodu a novorozence. Předpokládá se, že umělá prasknutí membrán v počátečním stádiu porodu z vědeckého pohledu není oprávněná.

K dnešnímu dni neexistují žádné přesvědčivé údaje o odpovědnosti mozkové kůry i subkortikálních struktur autonomních center spouštěcí práce. Autoři se domnívají, že plodném geneticky stanovena a je v důsledku genetického aparátu ženského těla a plodu, v běžném znázorňuje vždy určité komplexní reakce dělohy a funkční matky systémů. Tak celkové snížení v buňkách hladkého svalstva všech nebo většiny z jejich částí (generické odrazil) nastává, když je poměr mezi estrogen a progesteron dosažení optimální úrovně, který poskytuje pro samobuzení automacie, snížení synchronizaci buněk, vysoká míra koordinace reakcí na látky uterotonic akce.

Při studiu fyziologie a kliniky hormonální regulace dělohy jsou všechny biologické procesy v děloze rozděleny do dvou druhů funkcí, které závisí na sobě:

• "Pracovní systém" - je zodpovědný za kvantitativní a kvalitativní uspořádání kontrakční schopnosti myofibril a proteinů (struktury), což je oblast, která je z velké části obsazena biochemisty;
• funkční kruh "excitačního systému" je prostředník-distributor nebo spotřebitel s ohledem na kontraktilní aktivitu bílkovin.

H. Jung v experimentální práci provádí v podmínkách in situ a in vitro studie na bílých krys Wistar, jakož i koček a králíků, na proužky lidského děložního myometria získané od těhotných žen ukázal tonusnye fáze a dvojité kontrakce princip. Je známo, že v průběhu těhotenství dochází k zvýšení hmotnosti dělohy od 50 g do 1000 objemu a hmotnosti dělohy zvýšení je způsobeno především jeho hypertrofie a hyperplazie. Avšak pouze H.Knaus vznesl otázku, co růstu high-power svalů během těhotenství, což může být dosaženo zvýšením 15-20 násobným v každé jednotlivé svalové buňky, může být považována za příčinu porodem. V elektrofyziologické studie Csapó, skřivani, Jung a další autoři, důraz byl také zaměřen pouze na funkci buněčné membrány, ztrácí ze zřetele postupné v průběhu těhotenství svalové hypertrofie dělohy. Podle N. Knaus, tento zdánlivý hypertrofie svalstva dělohy způsobené placenty pouze estrogen, ale ne progesteronu. A autorem více než čtyřicet let v řadě dokumentů, které to dokazují, jak funkčně významným nárůstem hypertrofie k odmítnutí placenty. Tato skutečnost podle mého názoru, lze vysvětlit takto: Za prvé, přesné sledování zvýšení hmotnosti těhotné lidské dělohy až do konce těhotenství má řadu obtíží, protože to je stěží možné, aby měsíců vyrábět vážení březích klisen, a navíc růst těhotné dělohy zažívá vliv velikosti plodu a jeho placenty. Nicméně, tento problém vyřešit experimentálně uspokojivý způsob - použití sterilní dělohy s jednostranným těhotenství u králíků (jeden roh). Za těchto podmínek použitých pro řízení hromadné prázdný roh zůstává konstantní, na rozdíl od hmotnosti a velikosti plodu v těhotné roh. Vzhledem ke stimulaci estrogenu zavedeného do krve prázdného rohu rostoucí stejným způsobem, jako je člověk dělohy pod hormonální vliv je v trubkových vejcích Odstraněním vlivu lokálních vajec do dělohy v průběhu těhotenství v jednom rohu králíka se může stanovit, že prázdná roh s 8 až 10 První den těhotenství začíná růst a že zvýšení hmotnosti před nástupem práce je zpožděno. Díky tomuto ideálu didaktických metod autor se podařilo dokázat, že hypertrofie svalstva dělohy během těhotenství pokračuje tak dlouho, dokud není růst tím, že stimuluje estrogenní účinek, a odmítnutí placenty děložní hypertrofii přestane. Hypertrofie zvyšuje před porodem, která je snadno pochopitelný důsledek, zvýšit před narozením estrogenu vydáním placenty, o čemž svědčí četné systematických studií. Nicméně, Knaus zdůrazňuje myšlenku, že estrogen ve svém účinku na dělohu, nebo spíše jeho myometria, jsou růstový hormon, a nikoli prostředkem indukci porodu, tak, že není možné očekávat, že s jejich pomocí v děloze in vivo nebo in vitro, může být dosaženo přímým zesílení její motorické dovednosti po jejich aplikaci, které se zcela shodují s klinickými pozorováními.

Předpokládá se, že rychlost hnacího výkonu, což zase určuje sílu svalové funkce, závisí na průřezu a délky svalových vláken, čímž se z horního povrchu buňky, která má vliv na stav hnacího výkonu na membránový potenciál; vyznačující se tím, odpor vedení membrány, což rovněž odráží stav excitace membránového potenciálu, vodivosti a odolnosti proti membráně odolnost, stejně jako průnik sodíku do buňky. Z těchto faktorů, které do značné míry vliv na stupeň kontraktility děložního svalu (jeho kapacita) přesně znám zvýšení velikosti myometriální buněk 15-20 krát, ale stále mnoho neznámých faktorů a jejich parametry, změny, které rovněž mají vliv na rychlost vedení v excitaci svalů dělohy s progresí těhotenství vzhledem k rostoucí dělohy hypertrofie, a fyziologicky vysvětlit plynulý přechod stávajících stálých síly kontrakce v průběhu těhotenství do pravidelné generické obrázku awns.

Tak, uznání funkčního významu silného hypertrofie dělohy v průběhu těhotenství a ukazuje, že výsledkem z 1000-násobné zrychlení excitace kontraktilních prvků, problémem výskytu narozených dětí, podle Knaus'a názoru vyřešen pro člověka. Jako klinické autor důkaz cituje techniky porodem Drew-Smythe (1931), při použití vodiče ve tvaru S 35 cm dlouhá vyrobit téměř úplné odstranění plodové vody, a tím výrazné zkrácení myometria vláken, a tím dochází ke zvýšení buněk průřezu. Vzhledem k tomu, rychlost buzení závisí na průměru vlákna, lze snadno vysvětlit elektrofyziologických dostatečný klinický účinek ve vzhledu děložních kontrakcí na klinice.

Důležitou aktivitou buněk myometria je autoregulační mechanoreceptorový membránový mechanismus. Myometrium buňky kombinují vlastnosti kontraktilních a receptorových systémů.

Morfologická stavba dělohy je hlavní objem v myometria se pojivové tkáně a buňky hladkého svalstva jsou v něm v malých formacích. Proto, i když silné napětí dělohy, které se vyskytují na konci těhotenství, pojivové sítě, zřejmě zabraňuje buňky hladkého svalstva z hyperextenze, takže si zachovávají vlastnosti mechanoreceptorů. Hlavní funkční význam mechanoreceptorů mechanismus zdá autoři je vytvořit optimální podmínky pro tvorbu akčních potenciálů, protože mírné napětí aplikuje na buňky hladkého svalstva, což způsobuje depolarizaci membrány a snížení vzniku akčních potenciálů. Není možné vyloučit jiné způsoby ovlivňování dlouhého protažení. Deformace buněčné membrány může mít za následek zvýšení propustnosti iontů, neaktivuje intracelulární transport iontů a struktur přímo ovlivňují kontraktilní buněčných proteinů.

Z těchto údajů lze vidět, že požadavek na zajištění vysoké spolehlivosti a automatismu funkce vedl k vytvoření určitých specifických mechanismů samoregulace, které rozlišují chování myometriových buněk od všech ostatních buněk hladkého svalstva a srdce.