Hypertenze dělohy

Hypertenze dělohy - to není onemocnění, ale symptom, což znamená zvýšené napětí myometria (hladké svaly dělohy). Mimo těhotenství prochází myometrium různými fázemi kontraktilní aktivity každý měsíc, což závisí na menstruačním cyklu.

Tento proces je regulován řadou hormonů a zajišťuje autonomní nervový systém, který reaguje na jejich signály a "provádí" činnost všech vnitřních orgánů, tón cév a svalů.

Hypertenze dělohy během těhotenství je způsobena jinými příčinami, protože funkce dělohy jsou ovládány jinými hormony. Frekvence a intenzita svalů dělohy způsobují přirozenou úzkost těhotným ženám, protože to může být předzvěstí vážných problémů jak pro budoucí matku, tak pro dítě.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny hypertenze dělohy

Specifické příčiny hypertenze dělohy lze určit pouze na základě průzkumu těhotné ženy. Pro tuto analýzu lékaři předepisují hladiny hormonů dodání, aby autoprotilátek proti fosfolipidy, protilátky proti lidského choriového gonadotropinu (hCG) provádí ultrazvukem, atd

Je třeba poznamenat, že v nepřítomnosti kontraktilní aktivity dělohy těhotenství je také závislá na biosyntézu a působení hormonů a prostaglandiny, které způsobují kontrakci dělohy svalu a odmítnutí vnitřního obalu během menstruace.

Ale během těhotenství hormonální a neuroendokrinní systém jsou rekonstruované ženy a rozvoj mnoha biologicky aktivních látek (neurotransmiterů, včetně adrenalinu a noradrenalinu) se snižuje. V tomto případě je kapacita dělohy na kontrakci blokována progesteronem. Tento hormon nejen zajišťuje provádění vajíčka v endometriu, ale také, a to souběžně, stimulace beta-adrenergní receptory myometria buněk, což vede k relaxaci hladkého svalstva dělohy.

Takže během těhotenství je tón dělohy řízen, takže hlavní příčiny hypertenze dělohy spočívají v nerovnováze hormonů.

Hypertonicita dělohy v raných fázích v mnoha případech vzhledem k tomu, že ženský vaječník produkuje příliš málo progesteronu. Může to být také hyperandrogenismus - nadměrná produkce nadledvin mužskými hormony. Kromě toho, hypertonicita dělohy během počátečního období březosti může znamenat aloimunitní poruch, to je, když tělo matky nepokouší dát imunitní reakce na přítomnost cizího proteinu potenciálně embryonálních buněk.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny, které způsobují hypertenzi dělohy během těhotenství, odborníci také volají: abnormální forma dělohy; přítomnost v anamnéze opakovaných potratů nebo operace na děloze; endometrióza (patologické proliferace vnitřní vrstvy stěny dělohy); myomů (benigní nádor dělohy); více ovariálních cyst; pozdní toxikóza; diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy nebo nadledvin; nezdravé návyky (kouření, alkohol).

Děložní hypertonus druhém trimestru je často výsledkem autonomní dysfunkcí (ve formě zvýšeného sympatického tonu), poruchy metabolismu lipidů, stresu, nadměrné fyzické zátěži, různých zánětlivých onemocnění pohlavních a nedostatku hořčíku v organismu. Vzhledem k velké velikosti plodu, polyhydramnios, nebo v případě, že žena je těhotná s dvojčaty, může dojít k hypertonicita dělohy v průběhu třetího trimestru.

Přestože, jak uvádějí gynekologové a gynekologové, po 37-38 týdnu těhotenství se periodické zvýšení tónu dělohy nepovažuje za patologii. Spíše naopak: Před tréninkem je "trénink" dělohy. Skutečností je, že ke konci těhotenství vzroste opět produkce estrogenu a to vede k nevyhnutelné aktivaci syntézy oxytocinu, hormonu hypotalamu. Před narozením se tento hormon hromadí v hypofýze. Za prvé, oxytocin je nezbytný pro normální průběh práce, protože stimuluje hladké svaly dělohy a tím přispívá k jejímu snížení. Za druhé, tento hormon, který působí na svalové buňky prsu, usnadňuje tok mléka do mléčných kanálků.

[6], [7], [8]

Co je nebezpečné pro hypertenzi dělohy?

Ipertonus dělohy v prvním trimestru (před 13. Týdnem) může vést k úmrtí embrya a potratu.

Hypertenzní děloha ve druhém trimestru (před 26. Týdnem) - skutečnou hrozbou pozdního spontánního potratu. Navíc v takových případech může časté zvýšení tónu svalstva dělohy vyvolat přetrvávající hypoxii plodu, což negativně ovlivňuje jeho vývoj. Hypertenze dělohy ve třetím trimestru je plná předčasného nástupu porodu a narození nežádoucího nebo předčasného dítěte. Nebo to může vést k tzv. Ischemicko-cervikální insuficienci - neschopnosti děložního hrdla udržet svou dutinu uzavřenou při zvýšení velikosti plodu.

Když je často spontánní lokální hypertonicita dělohy opakovaně zvyšuje nebezpečí předčasné odloučení (odloučení) placenty z děložní sliznice (protože placenta není snížena, když děložních stahů). A jestliže se třetina placenty odlupuje, může plod zemřít. Je však třeba mít na paměti, že krátkodobá lokální spontánní děložní hypertonu je často jen při pohledu z těhotné ženy nebo ultrazvuku.

Symptomy hypertenze dělohy

Zvýšení tónu se liší podle stupně: hypertenze dělohy o 1 stupeň a hypertenze dělohy 2. Stupně.

V prvním případě se lékaři odvolávají na částečnou hypertenzi přední stěny dělohy nebo hypertenzi zadní stěny dělohy a ve druhém na stresový stav myometria celé dělohy.

U většiny těhotných pacientů se hypertenze zadní stěny dělohy nezjistila sama o sobě: lékaři zjistí zhrubnutí svalových vláken na ultrazvuku. Přestože blíže ke konci těhotenství dochází k bolestivým pocitům v bederní oblasti, stejně jako k bolesti v sakrální oblasti.

Hlavní příznaky hypertenze dělohy, která postihuje její přední stěnu, spočívají v napětí žen v břiše (žaludek se ztuhne); příznak rychle prochází v náchylné poloze as klidným hlubokým dýcháním. Mohou se objevit bolesti v dolní části břicha, vzrušující rozkroky, častější močení, rektální stres (podobně jako nutkání na vykolení).

Uvedené příznaky hypertenze dělohy mohou mít jinou intenzitu, ale nejčastěji se podobají stavu před a během menstruace. Zvláštní poplach a okamžitá léčba lékaře by měla způsobit výskyt jakéhokoli vaginálního výtoku, zvláště krvavého.

Hypertonus spodního segmentu dělohy, tj. Děložního čípku, během těhotenství (před nástupem fyziologického období porodu) prakticky není pozorován. Je tomu tak tehdy, když došlo k poranění krku u předchozích porodů nebo došlo k významné deformaci.

Obvykle je to naopak: s nástupem těhotenství se spodní část dělohy stává kratší a její svaly jsou měkčí. Ale v průběhu porodu, s rigiditou krčku, je hypertenze v dolní části dělohy zcela možná.

Léčba hypertenze dělohy

Symptomatická léčba hypertenze dělohy v těhotenství je odstranit pomocí vhodných farmakologických léků. Také se terapie provádí s přihlédnutím k etiologii tohoto komplexu příznaků.

Jak se k léčbě děložní hypertonu při identifikaci endogenních nedostatkem progesteronu? Léčba léků na hypertenzi dělohy v časných stádiích těhotenství je způsobena léky obsahujícími hormony. Duphaston děložní hypertonie přidělen v tomto případě téměř všechny tuzemské gynekologové. Tento lék (další značka - Dydrogesteron) je syntetický analog ženský hormon progesteron, a přispívá k zachování těhotenství během jejího obvyklého potratu. Standardní dávka je 20 mg denně (ve dvou rozdělených dávkách, podle schématu předepsaného lékařem), maximální dávka je 60 mg. Je však třeba mít na paměti, že Duphaston má vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, slabost, bolesti břicha, průlom krvácení z dělohy.

Co je předepsáno pro hypertenzi dělohy? V první řadě léky, které odstraňují svalové křeče (spasmolytické). But-shpa s hypertenzí dělohy - nejčastější jmenování porodník-gynekologové. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky jsou vzácné a zcela bezpečné během nosení dítěte. But-spa (drotaverin hydrochlorid) v tabletách o obsahu 40 mg je podáván dospělým jedna tableta třikrát denně. Maximální jednorázová dávka léku je 80 mg, denní dávka je 240 mg.

Co je předepsáno u hypertenze dělohy způsobené nedostatkem hořčíku? Samozřejmě, hořčíkové přípravky. Nedostatek hořčíku v těle je často zaznamenáván během těhotenství a projevuje se zvýšenou nervovou excitabilitou buněk - svalových křečí a křečí. Hořčík napomáhá obnovení neutrality elektrolytů buněk hladkého svalstva, významně snižuje excitabilitu buněčných neuronů a normalizuje přenos impulsů sympatického nervového systému.

Bylo zjištěno, že při přípravách hořčíku těhotných s 4-5 minut na 24-25 týdnech těhotenství snižuje riziko potratu o více než 60%, a hrozba předčasného porodu - téměř o třetinu.

V nemocničních podmínkách je široce používán síran hořečnatý nebo magnézie s děložní hypertenzí. Léčivo ve formě 20-25% roztoku síranu hořečnatého se podává parenterálně (intramuskulárně) po dobu 5 až 20 ml. Přesné dávkování a trvání léčby stanoví lékař.

Pro perorální podání se doporučují tablety: citronan hořečnatý, glukonát hořečnatý, orotát hořečnatý nebo laktát hořečnatý. Většina hořčíku v laktátu hořčíku je 48 mg v tabletě 0,5 g. Denní dávka je přibližně 50 mmol. Frekvence a trvání přijetí, které lékař stanoví samostatně. Při poškození ledvin je tento lék předepisován opatrně.

K odstranění hypertenze dělohy během těhotenství je předepsána Magne B6 (Magnelis B6). Lék se užívá 1-2 tablety třikrát denně (při jídle a pití sklenice tekutiny). Nežádoucí účinky Magne-B6 mohou být vyjádřeny formou bolesti v epigastrické oblasti, zácpa, nevolnost, zvracení a plynatost. Je třeba poznamenat, že hořčík snižuje hladinu absorpce železa a může vést k anémii.

Co nemůže s hypertenzí dělohy?

Pokud během těhotenství tón dělohy systematicky stoupá, pak udržet plod těhotná žena nemůže: fyzicky napjatý (včetně z hlediska běžných záležitostí v domácnosti); zvednout těžké; chodit nebo stát dlouho; provádět automobilové výlety na značné vzdálenosti; letět letadlem; dejte si koupel (nebo příliš teplou sprchu).

Pojmy pohlaví a hyper- dělohy - jsou neslučitelné, a tak nějaký čas budou muset obejít bez intimity: zvýšení intenzity děložních stahů v době pohlavního styku může způsobit předčasné ukončení těhotenství.