Houby v těhotenství

Plísňové kožní léze způsobují poměrně dost nepříjemných okamžiků. Patří sem nepříjemný vzhled kůže, pocit svědění, nepohodlí a celková malátnost. Těhotné ženy se toho obávají zejména: plísňové patologie jsou během těhotenství běžné, ale stojí za to je léčit, nebo je lepší počkat na narození dítěte? A pokud je léčit, jak to udělat správně, aniž byste dítěti ublížili? A obecně, jsou plísně během těhotenství nebezpečné?

Pokusíme se pochopit tyto a další problémy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny plísní během těhotenství

Plísňová onemocnění vznikají v důsledku poškození kůže patogenními houbami. Zdrojem infekce může být nemocný člověk nebo zvířata, předměty napadené houbou (osobní věci, oblečení, boty). Mezi predisponující faktory patří poranění, odřeniny kůže, podráždění, slabá imunita, metabolické poruchy, užívání antibiotik a nutriční chyby.

Patogenní houba Pityrosporum orbiculare, která postihuje epidermální tkáně, se nejčastěji objevuje u lidí náchylných k nadměrnému pocení, s poruchami produkce kožního mazu, onemocněními vnitřních orgánů a endokrinního systému.

Patogen Trichophyton mentagrophytes může dlouhodobě parazitovat v ponožkách, botách, na površích roštů a rohoží sprchových kabin, van a saun. K plísňové infekci může dojít na veřejných plážích, v bazénech. Vznik onemocnění může být usnadněn nedodržováním osobní hygieny, zvýšeným pocením, hypovitaminózou, plochými nohami.

Zooantropofilní houby parazitují na zvířatech, včetně domácích, která se také mohou stát zdrojem infekce. Člověk se může nakazit kontaktem s vlnou, kožními částicemi nemocného zvířete a také kontaminovanými věcmi.

Kromě toho se velmi rozšířilo používání čisticích a kosmetických prostředků pro domácnost s deklarovaným antimikrobiálním účinkem, které přispívají ke změně normálního přirozeného stavu pokožky.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky plísně během těhotenství

Plísňová onemocnění sama od sebe nezmizí. Navíc se s prodlužujícím se těhotenstvím zvyšuje i intenzita příznaků patologie.

Klinické příznaky plísňové infekce závisí na lokalizaci a stádiu procesu. Kromě toho může být plíseň vnímána kůží odlišně v závislosti na věku pacienta. Během těhotenství je možný relaps starého plísňového onemocnění, sklon k chronické formě onemocnění a ztráta náchylnosti k terapeutickým opatřením. Plísňové infekce často přispívají k výskytu vnějších změn u pacientů, které mohou ovlivnit psychoemoční stav a vyvolat rozvoj deprese.

Plíseň na nohou během těhotenství

Onemocnění charakterizované dlouhým průběhem. Může postihnout hladké povrchy kůže v tříselných záhybech, na hýždích, stehnech a holenních kostech. Nejprve se objevují erytematózně-dlaždicové elementy s modravým odstínem, které následně rostou po obvodu, splývají a uzavírají se přerušovaným, hřebenovitým okrajem. Hranice léze mohou být papulózní i pustulózní. Centrální povrch patologického elementu má nahnědlý odstín a může se mírně olupovat. V akutní fázi procesu se může objevit svědění.

Plíseň nohou během těhotenství

V počáteční fázi onemocnění jsou postiženy mezizubní záhyby. Dochází k mírnému zarudnutí, otrubovitému olupování tkání. Postupem času patologie postihuje kůži klenby a bočních ploch chodidel. Chodidla trvale zarudnou. Pozoruje se zvýšená suchost kůže a známky mírné hyperkeratózy, olupování kožních částic v záhybech. Často se toto onemocnění vyskytuje současně s poškozením nehtů, kdy se mění barva nehtové ploténky, mění se struktura okraje nehtu. Zároveň nejsou narušeny trofické procesy v nehtech. Nehet může ztluštit, stát se matným, nerovným, nadměrně se drolit. Někdy se nehtová ploténka naopak ztenčuje, hroutí se nebo se odlupuje.

Plíseň v uších během těhotenství

Při takové lokalizaci patologie pacienty obtěžuje silné svědění, ztráta sluchu, pocit ucpaného ucha, tinnitus (nebo hluk v jednom uchu). Přetrvávající svědění je doprovázeno výskytem výtoku: hnědočerného, šedavého, žlutozeleného, v závislosti na konkrétním houbovém patogenu. V akutním období se objevuje bolest v uších, bolest hlavy, závratě. Pacient poznamenává, že se mu zhoršil sluch. Pokud onemocnění postihlo pouze vnější část ucha, bolest nemusí být tak výrazná. Poškození bubínku však umožňuje patogenu dosáhnout středního ucha. Aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné včas zahájit léčbu.

Kožní plíseň během těhotenství

Onemocnění začíná výskytem erytematózní skvrny a ochablých plochých puchýřů o velikosti hlavičky zápalky. Tyto léze se brzy spontánně otevírají a přecházejí do stádia eroze. Takové elementy se poměrně rychle šíří a splývají. Po splynutí vypadá léze jako třešňově červená rána, středně vlhká, s jasnými hranicemi a úzkým periferním okrajem. Proces může být doprovázen výskytem trhlin, zejména v kožních záhybech. Léze mohou být různých velikostí, často mají nepravidelné obrysy, někdy jsou pokryty sotva znatelnými světlými šupinami.

Plíseň v moči během těhotenství

Moč zdravého člověka by neměla obsahovat plísně. Někdy se však v moči může nalézt infekce: jedná se o kvasinky, plísně a radiantní patogeny. Objevují se pod vlivem určitých faktorů: oslabená imunita, nesprávná antibiotická terapie, infekční záněty močového měchýře (ledviny, močový měchýř, močovody). Nejčastěji se v moči vyskytuje kandidózní plíseň. Tento zástupce plísňové infekce často žije v pochvě, odkud se může dostat do moči. Plíseň v moči je často asymptomatická a lze ji náhodně detekovat při testech. Pokud je výskyt plísně v moči spojen s rozvojem plísňové cystitidy, projevuje se jako běžná cystitida: bolest při močení, pálení, časté nutkání, bolest v podbřišku.

Diagnóza plísní během těhotenství

Laboratorní diagnostické metody jsou založeny na detekci houbové infekce a její identifikaci.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mikroskopická diagnostika

Spočívá v odběru patologického materiálu (vlasy, kožní a nehtové šupinky, krusty, hnisavý výtok). Odebraný materiál se nejprve vyšetří pod menším a poté pod větším (400násobným) mikroskopickým zvětšením.

Kulturní studia

Provádějí se za účelem stanovení konečné diagnózy a objasnění patogeneze onemocnění. Infikovaný materiál (úlomky vlasů, kožní šupinky a nehtové ploténky, hnis) se umístí na umělá živná média. Vzhled naklíčených kolonií umožňuje určit příslušnost patogenu k určitému rodu a typu infekce.

Laboratorní testy se provádějí pouze s čerstvě odebraným materiálem. Lze jej odebrat pomocí vatového tamponu, tamponu, skalpelu (řez kůže nebo patologický puchýř) nebo kličky (k odstranění prvku vyčnívajícího nad povrch zdravé kůže). K testům lze použít šupinaté prvky postižené kůže a nehtů, epidermální částice nebo seškrab ze sliznic.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba plísní během těhotenství

Zbytky houbové aktivity mohou mít toxický a jedovatý účinek, který přispívá k rozvoji mikrobiálních komplikací, alergických reakcí a relapsů chronických onemocnění v těle. Z tohoto důvodu je někdy obtížné léčit houbové infekce. Je pravda, že moderní antimykotika jsou velmi účinná, ale téměř všechna mají jednu velkou nevýhodu - toxicitu. Právě tato vlastnost znemožňuje předepisování antimykotik během těhotenství.

Během tohoto období se používá zevní terapie, která působí přímo na postiženou oblast. V tomto případě jsou minimalizovány vedlejší účinky.

Moderní věda nabízí širokou a účinnou sadu antimykotik pro lokální použití. Jedná se o antibakteriální látky a léky nové generace (imidazol, nitrofenod, triazol). Užívání těchto léků vyžaduje, aby pacient bral léčebný proces vážně, protože nezávislé ukončení terapie povede k recidivě onemocnění.

Antimykotika během těhotenství se vybírají podle následujících kritérií:

• spektrum účinku aktivní složky léčiva;
• stupeň jeho antifungální aktivity;
• další protizánětlivý a antimikrobiální účinek;
• s cílem vyvinout formy patogenu rezistentní na léčbu;
• bezpečnost léku pro matku i plod (absence významných vedlejších účinků);
• relativně krátké schéma aplikace;
• absence negativních důsledků pro pacienta.

Na základě těchto kritérií vyvinula německá společnost Dermapharm AG nový antimykotikum Bifon. Jedná se o účinné mléko sestávající ze dvou antimykotických složek: bifonazolu a pirokton-olaminu.

První složka patří do skupiny léků, které mají účinek ničící houby a zabraňují jejímu dalšímu množení. V tomto případě je ovlivněna buněčná struktura kvasinkových a plísňových hub, dermatomycetů. U většiny plísňových infekcí stačí velmi malá dávka léku - 5 ng/ml. Toto množství léku inhibuje vývoj houby a zpomaluje její množení a koncentrace až 20 ng/ml je zcela zničí.

Během těhotenství je velmi důležité, aby se lék prakticky nevstřebával do krevního oběhu. Jeho lokální použití je považováno za naprosto bezpečné a nepřispívá k toxickým účinkům na tělo.

Další složka léku, pirokton olamin, ničí infekční formace a podporuje odstraňování toxických produktů houbové činnosti z tkání, což pomáhá snižovat aktivitu zánětlivého procesu.

Antimykotická mast během těhotenství je také alternativní náhradou za běžnou léčbu. Obvykle se praktikuje střídání antimykotických mastí: sirná-salicylová-dehtová mast, chloracetofos, amikazol, undecin, zinkundan, mykoseptin. Kyselina salicylová ve formě mastí s dimexidem se používá častěji.

Mezi nejoblíbenější masti patří:

• Lamisil (gel, krém nebo sprej) – jednou denně namažte čistou a suchou pokožku, doba léčby je 7–10 dní;
• Nizoral - jemně vetřete do kůže až 2krát denně (použití léku je povoleno pouze v případech, kdy očekávaný účinek léčby převyšuje potenciální riziko pro plod);
• Exoderil - používá se 1-2krát denně po dobu 2 týdnů (upozorňujeme, že bezpečnost a účinnost tohoto léku během těhotenství nebyla stanovena, proto se poraďte se svým lékařem).

Lékárnická síť nabízí dostatečný počet různých léků, které mají téměř stejné účinky na plísňové infekce, ale jsou prezentovány různými farmaceutickými společnostmi. Jedná se o léky Gino-pevaril, daktarin, candibene, clotrimazole, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen a další.

Při léčbě plísňových lézí nehtové ploténky je třeba zvlášť zdůraznit externí přípravek Mikospor, který obsahuje dříve popsaný bifonazol a močovinu. V tomto případě močovina usnadňuje bezbolestné odstranění postiženého nehtu, což zajišťuje účinnou léčbu onemocnění v budoucnu.

Mimochodem, domácí lék Clotrisal od společnosti "Kievmedpreparat", sestávající z klotrimazolu a kyseliny salicylové, byl vyvinut relativně nedávno a již se osvědčil jako účinný prostředek k léčbě plísňových kožních lézí.

Spolu s lokální léčbou lze předepsat vitamínové komplexy, zejména vitamíny skupiny B, retinol, kyselinu nikotinovou a askorbovou.

Prevence plísní během těhotenství

Aby se zabránilo plísňovým infekcím během těhotenství, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

• vyhněte se nošení syntetického spodního prádla a bot;
• včas měnit ponožky a spodní prádlo, čistit a větrat boty;
• včas měnit ložní prádlo;
• dodržujte pravidla osobní a intimní hygieny, nepoužívejte spodní prádlo, boty, ručníky, žínky atd. jiných lidí;
• používejte pantofle na plážích a v bazénech;
• nenoste gumové boty po dlouhou dobu;
• Jezte zdravou a vyváženou stravu, která zabraňuje oslabení imunitního systému.

Dobrým preventivním opatřením je konzumace fermentovaných mléčných výrobků a jogurtů. To vytváří příznivé pozadí pro udržení správné mikroflóry v těle a posiluje obranné funkce organismu.

Prognóza houby během těhotenství je příznivá, pokud se patologický proces nezanedbává.

Plíseň během těhotenství ve většině případů dítěti neškodí. Pokud se onemocnění nevyléčí před začátkem porodu, existuje riziko infekce dítěte během porodu. I v tomto případě však lze onemocnění léčit. Hlavní věcí v této situaci je nespustit infekční proces a podstoupit včasnou léčbu.