Srdeční šelesty u novorozence: co to znamená

U zdravého člověka jakéhokoli věku by měly být při práci srdečního svalu slyšet dva tóny:

• diastolický, doprovázející fázi relaxace a plnění komor krví;
• systolický, odpovídající okamžiku kontrakce srdečního svalu a vypuzování krve do systémového krevního oběhu.

Cizí zvuky slyšitelné v pauze mezi tóny se nazývají šumy; neodpovídají charakteristikám normální funkce srdce a přehlušují jeho tóny.

Období, kdy se dítě nazývá novorozenec (neonatální), se počítá čtyři týdny od okamžiku narození. Srdeční šelesty u novorozence často slyší pediatři-neonatologové na porodním oddělení. Takové zprávy odrazují mladé matky a způsobují jim úzkost a nespavost. Samozřejmě existuje důvod k obavám, protože je nutné určit původ šelestu, protože může naznačovat přítomnost závažné patologie. To je přesně ten případ, kdy ostražitost nebude přehnaná. Zjištění po důkladném vyšetření, že je vše v pořádku, je mnohem příjemnější než ztrácet čas a šanci obnovit zdraví dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistiky morbidity ukazují, že různé typy drobných vývojových anomálií srdce se vyskytují u 2,2–10 % populace.

Vrozené anatomické anomálie srdce tvoří třetinu všech vývojových vad a tendence k nárůstu frekvence této patologie se zvyšuje. Přibližně 0,7-1,2 % dětí se rodí se srdečními vadami, z nichž většina zemře do konce prvního roku života bez chirurgické korekce. Pravděpodobnost narození dětí se strukturálními anomáliemi srdce a cév v rodině, kde již existuje dítě s takovou patologií, je o něco vyšší - asi o 5 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny srdeční šelesty u novorozence

Nejdůležitějším kritériem pro klasifikaci zvuků je příčina jejich výskytu. U novorozenců mohou být cizí zvuky doprovázející práci srdce projevy vrozených anomálií ve vývoji srdečního svalu (patologické nebo organické příčiny) nebo mohou být způsobeny zcela nevinnými důvody, obvykle mizícími v průběhu času, spojenými s restrukturalizací a adaptací srdce na existenci v nových podmínkách mimo dělohu.

Takové zvuky jsou klasifikovány jako neškodné, nazývají se také funkční nebo benigní. Mohou se vyskytnout u naprosto zdravých dětí a důvody jejich vzniku jsou tzv. drobné strukturální anomálie svalového a chlopňového aparátu, které nezpůsobují hrubé poruchy průtoku krve:

• šlachovité vláknité útvary (ektopické trabekuly nebo falešné akordy) v levé srdeční komoře;
• patentní oválné okénko;
• dlouhá Eustachova chlopeň a další.

Řada poruch souvisejících s drobnými anomáliemi s věkem mizí, protože se jedná o fragmenty embryonálního krevního oběhu. I když přetrvávají, často nemají významný vliv na kvalitu srdeční činnosti. Například prolapsy chlopní, častěji mitrální, méně často trikuspidální, jsou ve většině případů také drobnými anomáliemi a jsou často diagnostikovány zcela náhodně. Závažné stupně této patologie (extrémně vzácné) vedou k poruchám průtoku krve a vyžadují chirurgický zákrok.

Příčiny funkčních šelestů nemusí přímo souviset se srdečními patologií. Přítomnost perinatálních infekcí, anémie zvyšuje zátěž srdce a dítě slyší šelesty, které po odstranění těchto příčin mizí.

Většina systolických šelestů je považována za benigní nebo neškodnou.

Cizí zvuky, které jsou konstantní a slyší se po celou dobu systolické fáze, objevují se v diastolické fázi srdečního svalu a pozdní systolické zvuky jsou považovány za nebezpečné. Jsou způsobeny malformacemi srdečního svalu, které vedou k závažným poruchám průtoku krve, což nevyhnutelně s sebou nese hladovění kyslíkem v jiných vnitřních orgánech a tkáních a nedostatek esenciálních živin. Existují vývojové anomálie neslučitelné se životem.

Nejčastějšími příčinami patologických nebo nebezpečných zvuků slyšitelných během srdeční činnosti jsou vrozené (dítě je ještě příliš malé na získané vady) anatomické odchylky od normy:

• výrazné chlopenní anomálie: prolaps a stenóza mitrální chlopně, kombinovaná vada, prolaps trikuspidální chlopně;
• defekty v septách oddělujících síně nebo komory srdce;
• těžké stupně cévních malformací, například segmentální zúžení (koarktace) aorty, otevřený (po dosažení jednoho roku věku) ductus arteriosus;
• kombinované anomálie – léze dvou, tří, čtyř (tetralogie Fallot) strukturálních prvků srdce;
• porušení polohy (transpozice) hlavních plavidel;
• abnormální drenáž (částečná nebo úplná) plicních žil.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vrozené anatomické abnormality srdce a velkých cév jsou četné. Negativní roli může hrát dědičnost, abnormální těhotenství, zejména infekční a chronická onemocnění nastávající matky, farmakoterapie během těhotenství, potrat a prodloužená neplodnost a související léčba, užívání volně prodejných léků a vitamínů během těhotenství. Nelze nebrat v úvahu vliv nepříznivé environmentální situace v místě trvalého bydliště těhotné ženy, stejně jako její závislost na špatných návycích. Do rizikové skupiny patří i ženy starší 35 let. Závažným faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost srdečních šelestů u kojence, je porod císařským řezem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneze

Patogeneze cizích zvuků během práce hlavního svalového orgánu je spojena se změnami intrakardiálního tlaku a rychlosti průtoku krve v hlavních cévách, jeho turbulencí, která je často vyvolána uvolněnými chlopněmi, defekty sept nebo cév. Benigní zvuky se zpravidla objevují hlavně v systolické fázi činnosti srdečního svalu se zvyšujícím se průtokem krve semilunárními chlopněmi (obvykle aortálními), které jsou anatomicky zcela normální. Na rozdíl od nebezpečných zvuků generovaných strukturálními anomáliemi srdečních chlopní, komor nebo hlavních cév jsou bezpečné zvuky způsobeny pouze průtokem krve.

Srdeční šelest je slyšet přibližně u každého třetího novorozence, nicméně ne vždy naznačuje přítomnost onemocnění. Pravděpodobnost, že srdeční šelest kojence je benigní, je téměř stejná jako pravděpodobnost, že se jedná o příznak vrozené srdeční vady.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomy srdeční šelesty u novorozence

Neexistují žádná pravidla bez výjimek, nicméně diastolické šelesty jsou odrazem srdečního onemocnění. Šelesty, které jsou slyšet neustále, jsou také odrazem srdečního onemocnění.

Systolický šelest v srdci novorozence je interpretován nejednoznačněji. Většina časných systolických šelestů je považována za funkční, nicméně pansystolické šelesty, slyšitelné po celou systolickou fázi bez pauzy mezi srdečním tónem a šelestem, jsou také považovány za nebezpečné. Takové šelesty naznačují rozvoj chlopňové insuficience a zpětný tok krve z komory do síně nebo neuzavření mezikomorové přepážky. V závislosti na velikosti otvoru mezi levou a pravou komorou se tato patologie projevuje nedostatkem kyslíku a dítě se rozvíjí dušnost.

Systolické šelesty mohou také naznačovat zúžení aortální nebo plicní tepny.

Drobné anomálie ve vývoji srdce se projevují periodickými systolickými cvakáními při poslechu.

Diastolický typ šelestů se vyskytuje především při anomáliích semilunárních chlopní, které zajišťují směr toku krve z komor do aorty a plicní tepny, a také při mitrální stenóze. Šelest se zúžením průměru ústí aorty nebo plicní tepny má obvykle systolický charakter.

První příznaky závažných vrozených vad se obvykle objeví během prenatálního vyšetření nebo téměř ihned po narození. Zkušení porodníci si po přijetí dítěte všimnou, že s ním není vše v pořádku. Dítě je slabé, má špatnou chuť k jídlu, často zvrací, kůže rukou a nohou je světle modrá, nad horním rtem, v oblasti nehtového lůžka je namodrání a poruchy dýchání. Při poslechu se objevují výrazné zvuky, poruchy srdečního rytmu a srdeční frekvence. Ukazatele krevního tlaku se také odchylují od normy.

Nevýznamnější (drobné vývojové vady) jsou často zjištěny mnohem později, ale také mají menší nebo žádný vliv na fungování kardiovaskulárního systému. Drobné srdeční šelesty u novorozence při absenci dalších příznaků s největší pravděpodobností naznačují, že se tělo přestavuje a přizpůsobuje novým podmínkám autonomní existence. Takové šelesty obvykle mizí během prvního roku života a nepředstavují žádné nebezpečí pro další vývoj dítěte.

Arteriální kanál, který spojuje aortu s plicní tepnou, je otevřený do určité doby a obvykle se uzavře po jednom a půl až dvou týdnech po narození, ale i pro dítě ve věku dvou až tří měsíců je to přijatelné. U dětí starších tří měsíců se však již jedná o patologii. Totéž platí pro další momenty restrukturalizace kardiovaskulárního systému.

Oválné okénko v přepážce mezi síněmi se obvykle uzavře během prvního měsíce života dítěte. V některých případech se může uzavřít i v době, kdy dítě dosáhne jednoho roku věku, ale to neovlivní hemodynamiku. Dítě je zdravé, vyvíjí se normálně a je pouze čas od času sledováno dětským kardiologem.

Žilní kanál je komunikací s pupeční šňůrou centrálního systému žil a venul plodu, u novorozence je ucpaný během první nebo druhé hodiny života; v některých případech uplyne více času nebo je žilní kanál zachován.

Pokud tedy po uplynutí přípustné doby anomálie ve struktuře srdce nezmizí, jsou klasifikovány jako vady a léčba se provádí v závislosti na dopadu na fungování kardiovaskulárního systému.

Srdeční šelest u novorozence po císařském řezu je poměrně častým jevem. Tato operace se provádí pouze z přísných indikací, čímž se zachraňuje život novorozence i jeho matky. V tomto případě je narušen proces přirozeného porodu a spuštění mechanismů autonomní existence dítěte mimo matčin lůno. Příroda zařídila, aby během přirozeného procesu porodu dítě tvrdě pracovalo a docházelo k adaptivní přestavbě. Chirurgicky je vyjmuto ve stlačené poloze těla a jsou přijata opatření k umělému spuštění mechanismů života. Z procesu je vyloučen celý životní cyklus - narušeno je narovnání plic, první nádech, pláč a oběh tekutin. Riziko vzniku dětí s vývojovými vadami, včetně kardiovaskulárních, je mnohem vyšší než u přirozeného porodu, protože samotný císařský řez naznačuje přítomnost závažných odchylek od normy a nedostatek důvěry v úspěšný výsledek přirozeného porodu.

Komplikace a důsledky

Benigní srdeční šelesty způsobené fyziologickými důvody odezní samy od sebe a bez léčby. Drobné anatomické vrozené strukturální poruchy srdečního svalu a hlavních cév jsou často nestabilní a s věkem mizí.

Závažné vrozené srdeční vady postihující plicní tepnu a plicní chlopeň, z nichž nejsložitější jsou Fallotova tetralogie a malpozice hlavních srdečních cév, vyžadují okamžitý chirurgický zákrok k záchraně života dítěte.

Případy narození dětí s otvory v přepážkách mezi síněmi nebo komorami jsou poměrně časté. Závažnost této vady přímo závisí na velikosti otvoru; při této anomálii se mísí arteriální a žilní krev, což vede k hypoxii tkání. Malé otvory se často hojí samy; pokud je nutné otvor uzavřít, použije se chirurgická pomoc.

Včasná operace často zcela obnoví zdraví dítěte a ono může žít plnohodnotný a dlouhý život. Neoperační průběh vrozených srdečních vad nebo jejich předčasná korekce jsou plné rozvoje sekundární imunodeficience a zkrácení očekávané délky života. Většina dětí (přibližně 70 %) s těžkými hemodynamickými poruchami v důsledku abnormálního vývoje srdečního svalu umírá v prvním roce života. Při včasné operaci srdce je úmrtnost 10 %.

Zmeškaný čas operace také vede k rozvoji nevratných poruch, zejména různých pooperačních komplikací.

[ 18 ]

Diagnostika srdeční šelesty u novorozence

Úplně první diagnostický zákrok se provádí na porodním oddělení. Neonatolog určitě provede vizuální vyšetření a poslechne si srdeční ozvy dítěte. Pokud se objeví cizí zvuky a další příznaky (cyanóza, bledost, dušnost), může doporučit další vyšetření.

Absence šelestů v srdci novorozence neznamená, že neexistují žádné vývojové vady srdečního svalu, nicméně hrubé anomálie vyžadující okamžitý zásah jsou obvykle okamžitě patrné.

Dítě určitě podstoupí testy, zejména klinický krevní test, aby se vyloučila anémie a možné zánětlivé procesy. V některých případech může být informativní i biochemický krevní test.

Instrumentální diagnostika, která umožňuje posoudit stav srdce novorozence, zahrnuje následující metody:

• elektrokardiografie – poskytuje představu o hlavních ukazatelích srdeční činnosti (rytmus, srdeční frekvence) a umožňuje určit stupeň jejich odchylky od normy;
• fonokardiografie, která zaznamenává zvuky pro jejich následné rozpoznání;
• ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie) je poměrně informativní metoda, která poskytuje prakticky úplný obraz struktury orgánu a hlavních cév, tlaku, rychlosti a směru průtoku krve;
• tomografie (magnetická rezonance nebo počítačová tomografie), případně s použitím kontrastní látky, umožňuje doplnit data předchozích vyšetření, identifikovat nejmenší anomálie a charakteristiky onemocnění.
• Rentgen a angiografie, v případě potřeby předepsané
• katetrizace – provádí se jako diagnostický zákrok, během kterého je možné okamžitě provést minimálně invazivní zákrok, například k nápravě vady srdeční chlopně.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí na základě údajů shromážděných v důsledku vyšetření a průzkumů. Drobné anomálie ve vývoji srdce a hlavních cév se odlišují od tzv. závažných vad. Hlavním kritériem je stupeň nebezpečí symptomu a určení další léčebné taktiky. Existuje vysoká pravděpodobnost, že hluk bude rozpoznán jako neškodný a dítě bude jednoduše pod ambulantním dohledem dětského kardiologa.

[ 23 ]

Léčba srdeční šelesty u novorozence

V případech, kdy jsou po vyšetření šelesty v srdci novorozence rozpoznány jako benigní nebo způsobené minimálními strukturálními změnami srdečního svalu (velkých cév), není dítěti předepsána léčba. Léčí ho okresní pediatr, někdy jsou nutné konzultace s kardiologem. Šelesty často samy odezní. Pokud se ukáže, že příčinou funkčního šelestu není srdeční onemocnění, ale zánětlivý proces způsobený nitroděložní infekcí, anémií, křivicí, Rhesus konfliktem, pak se zjištěná příčina eliminuje, načež se stav dítěte normalizuje a šelesty v srdci zmizí.

Pokud je srdeční šelest u novorozence rozpoznán jako patologický, tj. způsobený vrozenou srdeční vadou, je obvykle indikována chirurgická léčba. K chirurgické léčbě se však ne vždy uchyluje. Pokud je stav dítěte uspokojivý, je aktivní, dobře jí a přibírá na váze, nemá cyanózu a dušnost, může mu být předepsána farmakoterapie.

Užívání léků je předepsáno jak v předoperačním období, tak i po operaci. V některých případech (pokud vady nepodléhají úplné chirurgické korekci) je indikována dlouhodobá farmakoterapie. Léčebné režimy jsou v každém případě individuální.

U novorozenců s vrozenými srdečními vadami je nutné kompenzovat srdeční selhání a eliminovat žilní krevní přetížení. V první řadě se dítěti zajistí příznivé podmínky prostředí, umístí se do inkubátoru nebo vyhřívané postýlky.

V mírných případech v počátečních stádiích srdeční dysfunkce stačí snížit zátěž srdečního svalu úpravou rovnováhy vody a elektrolytů. Novorozenec je navíc krmen sondou, čímž se snižuje úsilí potřebné k sání. Současně je předepsána kyslíková terapie s pravidelným sledováním obsahu plynů v krvi.

V jakékoli fázi jsou indikovány léky, které aktivují metabolické procesy a svalovou výživu myokardu. Jedná se o enzymatické přípravky, které jsou obvykle dobře snášeny. Interakce se srdečními glykosidy, antianginózními a inotropními léky, které jsou také zahrnuty v léčebném režimu, je pozitivní. Kojeneckému dítěti může být předepsáno:

1. Kokarboxyláza (jednorázová denní dávka se vypočítává individuálně na 10 mg/kg tělesné hmotnosti) – normalizuje srdeční rytmus a zabraňuje okyselení krve, rozvoji hypoxické encefalopatie, pneumonie a obnovuje krevní oběh. Zesiluje účinek srdečních glykosidů a zlepšuje jejich toleranci.
2. Riboxin, který aktivuje oxidačně-redukční procesy v srdečním svalu, jeho výživu, normalizuje srdeční frekvenci a krevní oběh v koronárních cévách. Je třeba poznamenat, že lék může občas přispívat ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krevním séru.
3. Panangin normalizuje srdeční rytmus, jehož porucha je způsobena nedostatkem draslíku (nedoporučuje se při hyperkalemii), zlepšuje příjem kyslíku a snižuje hypoxii srdečního svalu. Zkušenosti s užíváním tohoto léku u dětí jsou nedostatečné, ale někdy je předepisován.
4. Cytochrom C – zlepšuje buněčné dýchání, eliminuje hypoxii myokardu a obnovuje jeho trofiku (dávkování 10 mg na injekci).

Kojencům se srdečními vadami se také předepisují diuretika k odstranění přebytečné tekutiny a snížení zátěže srdečního svalu. Jsou obzvláště účinná, pokud se objeví příznaky intersticiálního plicního edému.

Pro dlouhodobou terapii se používají thiazidy (chlorothiazid, cyklomethiazid), Veroshpiron v dávce 1-3 mg denně na kilogram hmotnosti dítěte. Triamteren lze předepsat, pokud existuje hrozba nedostatku draslíku - dávkuje se 0,3 mg na kilogram hmotnosti. Obvykle se užívá perorálně. Pokud je nutná urgentní pomoc, provede se jednorázová intravenózní injekce furosemidu, dávka se stanoví na základě 1-3 mg na kilogram hmotnosti dítěte, v závažných případech se zvýší na 8-10 mg/kg, užívání tohoto léku je spojeno s otevřením Botallova vývodu, což se vysvětluje zesílením účinku prostaglandinů. Předepisování je pokaždé individuální, je možná kombinace diuretik s úpravou dávkování.

Léky používané k léčbě novorozenců se srdečními vadami by měly obnovit a udržovat normální srdeční rytmus a tepovou frekvenci. K tomuto účelu se používají srdeční glykosidy, které se užívají v dlouhých kúrách. Léčba začíná saturací těla novorozence digoxinem po dobu jednoho nebo jednoho a půl dne. Lék se nejčastěji podává intravenózně, dávka se vypočítá podle vzorce 0,03-0,04 mg digoxinu na každý kilogram hmotnosti dítěte. Poprvé se podává polovina vypočítané dávky. Poté se dvakrát, s dodržením intervalu osmi až dvanácti hodin, podává další čtvrtina dávky. Poté se přechází na udržovací terapii - každých 12 hodin se podává osmina dávky. Během celé léčby lékem je nutné pravidelně sledovat tepovou frekvenci dítěte, protože toxické účinky léku se u novorozenců projevují velmi rychle. Pokud se tepová frekvence sníží, časový interval mezi podáními léku se během udržovací terapie prodlužuje.

K výskytu příznaků intoxikace přispívají následující faktory: nedostatek kyslíku v tkáních, nedostatek vápníku a okyselení krve. Pokud je indomethacin zaveden do léčebného režimu (k potlačení autoimunitního procesu), dávka digoxinu se sníží na polovinu, aby se zabránilo intoxikaci. Toxický účinek tohoto léku se projevuje odmítáním jídla, častým regurgitací, zvracením a zhoršením celkového stavu.

K úlevě od příznaků intoxikace se v antiarytmických dávkách předepisují Unithiol, Lidokain nebo Difenin.

Pokud nedojde k odpovědi na léčbu srdečními glykosidy, lze v počáteční fázi srdečního selhání předepsat monoterapii léky, které inhibují enzymatickou aktivitu exopeptidázy (Capoten nebo Captopril). Lék se dávkuje individuálně, přičemž se dbá na to, aby se u kojence nesnížil krevní tlak, a to na základě denní dávky 1-4 mg na kilogram hmotnosti, rozdělené do dvou až čtyř dávek.

Ve druhé fázi srdečního onemocnění se ACE inhibitory předepisují současně s diuretiky, ve třetí fázi se léčba provádí na pozadí digoxinu.

Stimulace kontraktility myokardu se provádí kardiotonikami neglykosidového původu (dobutamin, dopamin), která rozšiřují cévy, zvyšují kontraktilitu srdečního svalu a systolický objem krve. V kritických stavech, kdy nedochází k srdeční kontrakci, se používá Amrinon. Léky této skupiny se používají výhradně za pečlivého sledování srdeční činnosti, korekce metabolických poruch, dysfunkce vnějšího dýchání a výměny plynů.

Aby se zabránilo rozvoji endokarditidy, novorozencům jsou předepsány antibakteriální léky.

U dětí se srdečními šelesty se doporučuje vitamínová terapie: vitamíny skupiny B zlepšují metabolické procesy a trofiku srdečního svalu, kyselina askorbová pomáhá zvyšovat imunitu a má antioxidační vlastnosti. Vitamíny A a E nebudou nadbytečné pro prevenci komplikací. Lékař může v závislosti na výsledcích vyšetření dítěte předepsat kúru vitamínů nebo vitamín-minerální komplex. Kojení a správná výživa matky jsou nejlepší vitamínovou terapií pro novorozence s bezpečnými srdečními šelesty.

Fyzioterapeutická léčba závisí na stavu dítěte a měla by být zaměřena na normalizaci srdečních funkcí: automatizmus myokardu, jeho excitabilitu a kontraktilitu, zlepšení krevního oběhu v systémovém a plicním oběhu, dodávku kyslíku do orgánů a tkání, zejména do mozku, a aktivaci imunitních procesů.

Aby se zabránilo hypoxii, může být dítěti předepsáno následující koupání: chlorid sodný (normalizace sympatického nervového systému), kyslík (saturace kyslíkem), oxid uhličitý (zlepšuje funkci myokardu, zvyšuje odolnost vůči fyzické zátěži), jod-brom a dusík (mají uklidňující vlastnosti).

Imunostimulační procedury – sluneční a vzduchové koupele, inhalace s ženšenem, extraktem z aloe vera a dalšími imunomodulátory.

V přítomnosti ložisek chronické infekce se používá lokální a celkové ultrafialové ozařování.

Zákroky jsou kontraindikovány v případech srdečního selhání druhého a třetího stupně a v případech komplikací s endokarditidou.

Lidové prostředky

Arzenál receptů tradiční medicíny pro léčbu srdečních onemocnění, včetně šelestů, je poměrně rozsáhlý. V podstatě se jedná o léčbu bylinkami, které mají sedativní vlastnosti a ředí krev. Věk pacientů, o které se zajímáme, je však příliš mladý na to, aby riskovali perorální užívání odvarů a nálevů z léčivých bylin, ale můžete do koupele přidat nálevy nebo odvary z léčivých bylin. Dezinfikují pokožku dítěte a zklidňují ho před spaním, posilují imunitní systém a dodávají sílu. Jehličí, kozlík lékařský, levandule, oregano a máta mají dobrý vliv na nervový systém. V lékárnách si můžete koupit bylinné koupelové směsi, například směs mateří dřeviny a laločnice, oddenek kozlíku lékařského, listy meduňky.

Koupele s mořskou solí pro koupání dětí mají celkově posilující účinek na organismus. O možnosti a četnosti jejich použití, stejně jako o koncentraci soli, se můžete poradit s lékařem. Sůl se ředí samostatně v misce a poté se přefiltruje do koupele přes čtyři vrstvy gázy. Můžete také přidat nálev z nějaké byliny (levandule, mateří dřeň, máta).

Je důležité si uvědomit, že bylinky mohou u tak malého dítěte vyvolat alergickou reakci. Chcete-li provést test, musíte namočit kousek vaty do odvaru nebo nálevu bylin a aplikovat ho na kůži na paži, pokud po čtvrt hodině nedojde k zarudnutí - můžete se koupat.

Odvary a nálevy se připravují v poměru hrst bylin na pětilitrovou koupel. Bylinky se zalijí litrem vroucí vody ve smaltované, skleněné nebo kameninové nádobě, nechají se asi hodinu louhovat, dobře se scedí a přidají se do připravené vody. Bylinné nálevy se užívají v poměru 1:1, přičemž se dbá na to, aby na složky nebyla alergie. Odvary a nálevy ke koupání novorozenců se používají pouze čerstvě připravené.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopatie

Homeopatická terapie je pro novorozence nejbezpečnější. Touto léčbou lze úspěšně léčit i děti s vývojovými vadami, výjimkou jsou pouze ty, jejichž vady jsou neslučitelné se životem a jejich adaptace na mimoděložní existenci je v principu nemožná. Takové děti potřebují neodkladnou chirurgickou léčbu a v rehabilitačním období homeopatie pomáhá k rychlému a úplnému uzdravení.

Homeopatičtí lékaři tvrdí, že tělo kojence má vynikající reaktivitu a čím je dítě mladší, tím rychleji reaguje na homeopatickou léčbu. Homeopatický lékař by měl předepisovat léky a dávkovat je. K stimulaci srdeční činnosti, odstranění arytmie, hypoxie a normalizaci krevního oběhu v případě srdečních vad se používá více než čtyřicet léků, včetně stejného Digitalisu, Kafru, Konvalinky, pouze v homeopatických ředěních.

Chirurgická léčba

Korekce vrozených anomálií struktury srdce a velkých cév se provádí otevřenou operací nebo, pokud je to možné, za použití minimálně invazivních technologií. Často se v důsledku provedených operací plně obnoví normální funkce srdečního svalu. Ve složitých případech se provádí několik operací v etapách, v důsledku čehož se výrazně zlepší výkonnost postiženého orgánu, stabilizuje se stav pacienta a prodlouží se délka a kvalita života.

Prevence

Rodiče by měli přemýšlet o prevenci vrozených vad u budoucího dítěte ještě před jeho narozením. Nyní je zjištěno, že řada faktorů ovlivňujících ženu během těhotenství může zvýšit pravděpodobnost narození dítěte s vrozenými srdečními patologiemi. Většině z nich lze předejít. Pokud není možné ovlivnit dědičnou predispozici, environmentální situaci v oblasti bydliště a věk nastávající matky, pak je plně v našich silách vymýtit špatné návyky - nepít alkohol, nekouřit, nepodrobovat se samoléčbě, zdravě se stravovat a vést zdravý životní styl.

Během těhotenství byste se měla snažit omezit možnost infekce. Chřipka, hepatitida, dětské infekce (zarděnky, plané neštovice atd.), které nastávající matka prodělala, mají negativní vliv na nitroděložní vývoj plodu.

Zvláště důležité je, aby těhotné ženy s nepříznivou rodinnou anamnézou, chronickými onemocněními a ve zralém věku v tomto období podstoupily všechna předepsaná diagnostická vyšetření a neužívaly žádné léky ani vitamíny bez předchozí konzultace s lékařem.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Předpověď

Funkční nebo benigní srdeční šelesty u novorozence nebudou mít žádný negativní vliv na fungování kardiovaskulárního systému, kvalitu a délku dalšího života. Pokud ultrazvuk srdce neodhalil závažné organické poruchy srdeční struktury, pak není důvod k obavám.

Registrace u kardiologa a pravidelné preventivní prohlídky jsou nezbytné, aby se nepropásl čas na poskytnutí pomoci (pokud je potřeba).

I když je u dítěte diagnostikována srdeční vada, úspěšná operace může zcela obnovit jeho normální funkce a dítě bude žít plnohodnotný život. Bez operace se většina dětí s těžkými srdečními vadami nedožije jednoho roku věku.

[ 36 ], [ 37 ]