Eroze děložního čípku v těhotenství

Bohužel je eroze děložního čípku často zjištěna během těhotenství. Děje se to proto, že latentní průběh eroze ženě neumožňuje podezřívat, že je něco v nepořádku, a konzultovat s lékařem před otěhotněním. A důkladné vyšetření těhotné ženy gynekologem vede k tomu, že lze odhalit různé patologie děložního čípku a dalších částí genitální oblasti.

Co dělat v takové situaci? Jak eroze ovlivňuje těhotenství? Měla by se léčit hned, nebo bychom měli počkat, až se dítě narodí? Spousta otázek, že? Na některé z nich se dnes pokusíme odpovědět.

[ 1 ]

Příčiny eroze děložního čípku během těhotenství

Je nesmírně důležité zvážit příčiny eroze děložního čípku během těhotenství, aby byl léčebný proces onemocnění co nejúčinnější a aby se eliminoval hlavní provokující faktor, který způsobil patologii. Lékaři se zaměřují na následující řadu možných příčin onemocnění:

• náhlé změny v rovnováze hormonů v těle ženy;
• onemocnění způsobená pohlavně přenosnými infekcemi (papilomatóza, kapavka, ureaplasma, chlamydie, urogenitální trichomonáda, genitální herpes);
• dlouhodobé užívání hormonálních léků ještě před početím (včetně antikoncepce);
• příliš brzké zahájení sexuální aktivity;
• opakované umělé ukončení těhotenství;
• zánětlivá onemocnění v genitální oblasti;
• nízké hladiny hormonů v těle;
• onkologie reprodukčního systému;
• prudký pokles imunitní ochrany;
• příliš časté a drsné sexuální kontakty;
• fyzické nebo chemické trauma sliznic (nesprávné výplachy, nesprávné umístění nitroděložního tělíska, hrubý sexuální kontakt s použitím kondomu nebo dilda);
• častý a hluboký stres, starosti.

[ 2 ], [ 3 ]

Příznaky eroze děložního čípku během těhotenství

Hlavním důvodem pozdní detekce eroze je její latentní průběh: onemocnění často probíhá bez jakýchkoli příznaků a je objeveno náhodně při běžné nebo preventivní návštěvě lékaře. Příznaky eroze děložního čípku se často projevují až v těhotenství, kdy je onemocnění zhoršeno rostoucí hladinou hormonů v těle. Právě v tomto období se nejčastěji objevují některé podezřelé příznaky, které nutí ženu být ostražitá a poradit se s lékařem:

• krvavý výtok z pochvy po pohlavním styku;
• bolest a nepohodlí během pohlavního styku;
• výskyt hnisavého nebo hlenovitého výtoku;
• svědění a pálení v pochvě;
• bolestivé pocity v podbřišku.

Uvedené příznaky nejsou specifické pro erozi, ale umožňují vám podezřívat přítomnost nějaké nemoci a konzultovat s lékařem. Diagnózu eroze lze potvrdit pouze po vyšetření pacienta.

Diagnóza eroze děložního čípku během těhotenství

Metody diagnostiky eroze děložního čípku během těhotenství určuje lékař.

Jedním z prvních a nejvýznamnějších zákroků je vyšetření děložního čípku v zrcadlech. Během tohoto vyšetření lze detekovat zřetelný epiteliální defekt, který vypadá jako ohraničená červená skvrna různé velikosti.

Pro stanovení hustoty postižené tkáně se provádí Krobakův test – sondáž erozivní tkáně.

Dalším krokem jsou laboratorní testy. Lékař zpravidla odebere stěr přímo z eroze a z cervikálního kanálu, po kterém se provede cytologie stěru, včetně bakterioskopické a bakteriologické analýzy.

Kolposkopické vyšetření pomáhá stanovit konečnou diagnózu. Lékař by měl vidět jasně definované poškození cervikálního epitelu s viditelnou stromální zónou. Pravá eroze se vyznačuje nízkou úrovní dna - měla by být ve vrstvě válcovitého nebo plochého vícevrstvého epitelu. Pro objasnění diagnózy se provádí test s 3% roztokem octa: aplikuje se na oblast eroze, dno by mělo zblednout.

Pokud existuje podezření na maligní proces, lékař odebere kousek erozivní tkáně k biopsii (k detekci atypických buněk v tkáni).

Je třeba si uvědomit, že pouze komplexní přístup k diagnostice pomůže následně určit nezbytný a účinný léčebný režim.

[ 4 ], [ 5 ]

Léčba eroze děložního čípku během těhotenství

Léčba eroze děložního čípku během těhotenství vyžaduje zvláštní přístup. Po porodu lze provádět běžné metody léčby eroze, jako je kryodestrukce, laserová terapie a diatermokoagulace. Během těhotenství se používá pouze šetrná a podpůrná terapie.

Léčba by měla být co nejopatrnější, zaměřená především na zpomalení erozivního procesu a prevenci rozvoje zánětlivé reakce.

Použití lékové terapie je komplikováno skutečností, že ne všechny léky lze užívat během těhotenství. Proto mnoho specialistů při absenci komplikací dává přednost pouhému pozorování eroze a kontrole jejího vývoje až do porodu.

Pokud žena pociťuje nepříjemné pocity, pálení nebo ji trápí výtok (zejména krvavý), může jí lékař předepsat následující léky:

• - methyluracil (vaginální čípky) – dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 10–14 dnů;
• - čípky s rakytníkem (rakytníkový olej) – jednou až dvakrát denně po dobu 8–15 dnů;
• - pokud se objeví zánět – antivirotika a antibiotika individuálně a v závislosti na výsledcích bakteriální kultivace.

Některé ženy dávají přednost lidové medicíně, ale drtivá většina specialistů na tradiční medicínu takovou léčbu nevítá, zejména během těhotenství. Lidové metody terapie obvykle zahrnují použití bylinných mastí, tamponů a výplachů. Jako základ se používá dýňová dužina, vlaštovičník, šťáva z aloe vera, odvar z dubové kůry, měsíček lékařský, květy heřmánku, ale i propolis, přírodní med a mumiyo. Nedoporučujeme používat lidovou léčbu během těhotenství bez předchozí konzultace s odborníkem!

Prevence eroze děložního čípku během těhotenství

Prevence eroze děložního čípku během těhotenství je velmi důležitá, protože je mnohem snazší onemocnění předcházet než ho léčit. Abyste snížili riziko onemocnění, měli byste dodržovat jednoduchá a dostupná pravidla:

• podrobte se preventivním prohlídkám u gynekologa alespoň 1-2krát ročně, aby se zajistilo včasné odhalení a léčba problému;
• dodržujte pravidla osobní hygieny - sprchujte se každý den a noste čisté spodní prádlo, během menstruace včas měňte hygienické potřeby;
• je žádoucí mít jednoho stálého sexuálního partnera;
• Pokud plánujete nezávazný sex, nezapomeňte použít kondomy;
• Pokud neplánujete otěhotnět, používejte antikoncepci, protože jakékoli umělé ukončení těhotenství je významným traumatem pro genitálie a celé tělo jako celek;
• Jakékoli zánětlivé onemocnění genitální oblasti by mělo být léčeno okamžitě.

A ještě jedna věc: pokud máte jakékoli podezřelé příznaky (nepříjemné pocity, výtok, pálení, nudná bolest), měli byste navštívit lékaře. To platí pro všechny ženy bez výjimky, včetně těhotných žen.

Prognóza eroze děložního čípku během těhotenství

Proč mnoho lékařů nedoporučuje těhotenství s neléčenou erozí děložního čípku? Jaká je prognóza eroze děložního čípku během těhotenství?

Faktem je, že eroze zvyšuje riziko vzniku komplikací během těhotenství, jako je spontánní ukončení těhotenství (potrat), předčasný porod, předčasné odtržení placenty a předčasné odtržení membrán.

Ruptura tkáně poškozené erozí během porodu je mnohem pravděpodobnější než u zdravého děložního čípku.

Eroze se může stát zdrojem infekčních a hnisavých komplikací v poporodním období.

Samozřejmě se ne vždy očekává negativní prognóza. Pravidelné sledování a preventivní konzervativní léčba onemocnění umožňují mnoha ženám plně přenášet těhotenství a porodit zdravé dítě. Proto je eroze děložního čípku během těhotenství povolena, i když vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Těhotenství po erozi děložního čípku

Je možné otěhotnění po erozi děložního čípku? Samozřejmě, že je to možné: teorie o možné neplodnosti po kauterizaci eroze nebyla potvrzena. Proto je před plánováním těhotenství velmi důležité podstoupit kompletní léčebnou kúru. Samotná eroze samozřejmě nemusí nijak ovlivnit početí, ale v přítomnosti erozivního povrchu se vytváří ideální prostředí pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů, které mohou následně vyvolat různá zánětlivá onemocnění.

Obvykle, pokud nedojde ke komplikacím a proces hojení probíhá normálně, můžete těhotenství plánovat měsíc po léčbě. Pokud byla léčba eroze komplikovaná nebo erozivní povrch měl značný rozsah, bude nutné početí odložit až o šest měsíců, v závislosti na rozhodnutí lékaře.

Pokud se eroze neléčí, mohou být důsledky pro těhotenství negativní:

• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• spontánní ukončení těhotenství;
• malignita erozivního procesu;
• předčasný porod;
• předčasné prasknutí plodové vody.

Lékaři se shodují, že eroze děložního čípku před otěhotněním by se měla léčit, pokud ne chirurgicky, pak konzervativně. Pokud je onemocnění zjištěno během těhotenství, doporučuje se odložit léčbu až do poporodního období, ale bez přerušení sledování eroze. Vzhledem k riziku, že se eroze vyvine v maligní onemocnění, měla by být během těhotenství pravidelně konzultována s gynekologem.

Velké eroze nebo eroze, které se již zanítily, vyžadují povinnou léčbu, a to i během těhotenství.