Měkký děložní čípek

Děložní čípek je dutý orgán, který spojuje pochvu s dělohou samotnou. Jeho rozměry jsou v průměru 2,5 x 3 cm. V tomto článku se pokusíme zjistit, zda je měkký děložní čípek patologií nebo přirozeným fyziologickým procesem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny měkkého děložního čípku

Při popisu zdrojů, které mohou vyvolat změkčení děložního čípku, je třeba poznamenat, že mohou mít fyziologicky opodstatněné příčiny nebo mohou být způsobeny patologickými změnami v ženských pohlavních orgánech.

Mezi známé příčiny měkkého děložního čípku patří:

• Isthmicko-cervikální insuficience je snížení svalového tonusu, neschopnost odolávat nitroděložnímu tlaku, což vede k oslabení jejich funkcí a neschopnosti udržet plod uvnitř dělohy. Možné jsou pozdní potraty. K tomuto procesu dochází hlavně mezi dvacátým a třicátým týdnem těhotenství.
• Endocervicitida děložního čípku je zánětlivé onemocnění ženských pohlavních orgánů. Nejčastější příčinou ženské neplodnosti.
• Vrozená patologie.
• Hormonální nerovnováha v ženském těle. Pod vlivem prostaglandinů je narušena kontraktilní schopnost dělohy a jejího děložního čípku.
• První týdny těhotenství.
• Prenatální období. Děloha a její děložní čípek se připravují na porod a průchod novorozence porodními cestami.
• Předchozí kyretáž sliznice dělohy a děložního čípku, která je doprovázena mechanickou dilatací.
• Mechanické, fyziologické nebo jiné poškození svalové tkáně daného orgánu.
• Porušení vztahu mezi pojivovými a svalovými strukturami v oblasti, která nás zajímá.
• Důsledky patologických porodů, které proběhly s velkými a hlubokými trhlinami. Aplikace stehů.
• Užívání léků, které patří do určité farmakologické skupiny.

Patogeneze

Jak ukazuje lékařská praxe, příčiny měkkého děložního čípku mohou mít mechanické, léčivé i neléčivé zdroje. Zároveň patogeneze tohoto jevu nebyla dosud plně prozkoumána.

Lékaři se domnívají, že výskyt tohoto faktoru je výsledkem poruch reakce buněčných struktur na neurohumorální podněty. Nebo důsledky vzájemného rozdílu v množství svalové a pojivové tkáně.

Příznaky měkkého děložního čípku

Pokud mluvíme o přípravě na porodnické aktivity, pak v této fázi plod začíná sestupovat, připravuje se na porod a celé tělo matky se na to připravuje. Hmotnost dítěte zvyšuje tlak na děložní čípek.

V této době placenta stárne, čímž se snižuje množství produkovaného hormonu. Děložní čípek začíná ztrácet tonus a měkne. Příznaky měkkého děložního čípku se projevují neschopností orgánu zadržet hlenovou zátku, což je jeden z prvních příznaků blížícího se těhotenství.

V jiných případech nejsou pozorovány žádné specifické patologické příznaky a tento faktor lze identifikovat pouze během schůzky a vyšetření u gynekologa.

První známky

Jak již bylo uvedeno výše, neexistuje žádná specifická zjevná symptomatologie faktoru uvažovaného v tomto článku. Proto není možné identifikovat a popsat první příznaky změknutí.

[ 4 ]

Měkký děložní čípek před menstruací

Ženské tělo je jedinečné. Je stvořeno pro velké poslání - uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění, vynesení embrya a narození silné a zdravé, stále malé, ale již lidské bytosti.

Žena se na tuto misi připravuje každý měsíc. V každém menstruačním cyklu prochází ženské tělo stejnou cestou. A pokud to neskončí ovulací a následným otěhotněním, čeká něžné pohlaví menstruaci - uvolnění již nepotřebného produktu (neoplodněného vajíčka), obnova sliznice genitálií, její příprava na další cyklus.

Během tohoto cyklu se mění hustota, textura, lokalizace a poloha děložního čípku a samotné dělohy. Měkký děložní čípek před menstruací je jedním z hlavních příznaků blížící se menstruace. Tato skutečnost je doprovázena zvednutím a částečným otevřením orgánu.

To umožňuje snadnější vniknutí spermií a následné oplodnění. Pokud k otěhotnění nedojde, objeví se lepkavý výtok. Během tohoto období může žena pociťovat silnější výtok z děložního čípku.

Pokud k oplodnění vajíčka nedojde, děloha spolu s děložním hrdlem začne klesat, kanál se rozšíří a dojde k jeho změknutí. Tato fyziologická změna stavu orgánu zajišťuje nerušený odtok menstruační krve.

Ženské tělo tak reguluje proces početí nebo, v jeho nepřítomnosti, očistu těla od „nevyužitého materiálu“.

Měkký děložní čípek během těhotenství

Období po početí a před normálním porodem je jedním z nejnapínavějších období v životě nastávající matky. Žena musí prožít mnoho úzkostných okamžiků, pokud jí je během těhotenství diagnostikován měkký děložní čípek. Možná je tato situace normální fyziologickou změnou, která si neumožňuje starosti, ale v některých případech, pokud je tato skutečnost ignorována, může vést k nenapravitelným následkům.

Jak již bylo zmíněno výše, před okamžikem, kdy je ženské tělo připraveno k oplodnění a dojde k ovulaci, se děložní čípek změkčí a stoupá nahoru, což umožňuje mužským spermiím snadněji dosáhnout vajíčka a oplodnit ho.

Jakmile dojde k početí, děložní čípek by se měl opět zúžit a utěsnit dělohu. To umožňuje embryu normální vývoj bez obav z opuštění dělohy.

Postupem času se plod vyvíjí, roste, přibírá na váze a začíná aktivněji tlačit na dno dělohy, a v důsledku toho i na její děložní čípek. Pokud je svalový tonus orgánu nedostatečný, děložní čípek začíná měknout a otevírat se, což ohrožuje (pokud se nejedná o prenatální období) předčasný výstup plodu z dělohy - potrat.

Jak ukazují statistiky, tento patologický proces se nejčastěji vyskytuje v období od dvacátého do třicátého týdne těhotenství, obzvláště kritický je pro porodníky a gynekology 24. týden těhotenství.

Během normálního těhotenství začíná fyziologicky odůvodněný proces měknutí bezprostředně před porodem. Takto se tělo ženy připravuje na průchod dítěte porodními cestami při narození.

Měkký děložní čípek v raném těhotenství

Po početí se mění nejen děloha, ale i orgán, o kterém se v tomto článku hovoří. Změní svůj odstín a získá namodralou barvu. To je způsobeno vytvořením rozsáhlejší sítě žláz a cév, které nyní musí živit nejen ženské tělo, ale i „nový život, který se objevil“.

Hustota tkáně se mění: před oplodněním změkne, po otěhotnění by se děložní hrdlo mělo zhutnit, aby se vytvořil efekt zátky. To umožňuje udržení embrya v děloze. Další funkcí „rigidního“ děložního hrdla je bariéra, která zabraňuje vniknutí patogenní flóry a infekčních kmenů do děložní dutiny.

Během tohoto období se v oblasti, která nás zajímá, vytvoří hlenová zátka, která se stává druhou bariérou proti invazi. Lze pozorovat krémové výtoky bez patogenního zápachu. Jejich odstín se může lišit: od průhledných a narůžovělých bílých až po drobné krvavé nebo nahnědlé odstíny tekutiny. Tyto příznaky obvykle vymizí do třetího nebo čtvrtého týdne po početí.

Pokud se v raných stádiích těhotenství pozoruje měkký děložní čípek, je to již důvod k obavám. Pokud se děložní čípek časem nezhustne, existuje jasné riziko spontánního potratu. To znamená, že těhotná žena je ohrožena potratem - ztrátou dítěte.

Tento klinický obraz se může objevit na pozadí řady patologických změn. Nejčastější příčinou změkčení je isthmicko-cervikální insuficience - snížený svalový tonus tkání. K takové patologii může vést řada faktorů. Může se například jednat o patologii vývoje dělohy, hormonální selhání a také o trauma orgánu v důsledku proběhlých porodů nebo řady potratů.

Měkký děložní čípek před porodem

Děložní čípek je jedním z hlavních orgánů ženského reprodukčního systému, který se podílí na procesu porodu. Měkký děložní čípek před porodem je normální fyziologický proces, který podporuje zdravý porod.

Bezprostředně před porodem začíná tělo matky s přípravou. Podílí se na tom i děložní čípek. Postupně se stává poddajnějším, což vede k tomu, že již není schopen udržet hlenovou zátku, která vychází ven. Lékaři tento proces nazývají odchod zátky, což je první známka blížícího se porodu.

Následně dochází k prasknutí plodové vody a začínají kontrakce. V tomto okamžiku je však děložní čípek uvolněný a otevřený asi o jeden centimetr, což nestačí k tomu, aby dítě prošlo porodními cestami bez traumatu.

Během normálního prenatálního procesu děložní čípek nadále měkne a zvětšuje průchodnou plochu. Tento průběh procesu ochrání jak nastávající matku, tak i její dítě před možnými poraněními a rupturami během porodu.

Pokud děložní čípek není dostatečně otevřený a porodní proces již začal, musí porodník-gynekolog předepsat léky, které působením na děložní čípek pomohou jeho změkčení, což mu umožní více se otevřít.

Proces změkčování probíhá na hormonální úrovni. Před porodem placenta stárne a přestává produkovat nedávné množství hormonů, což okamžitě vyvolává výskyt antagonistických hormonů, které vyvolávají změkčování a otevírání děložního čípku, stejně jako křeče dělohy (začátek kontrakcí).

Během tohoto období dochází ke zvýšení hladiny estrogenů a snížení množství progesteronu v těle matky. Lékaři zaznamenávají akumulaci prostaglandinů, serotoninu, oxytocinu a acetylcholinu. Komplex těchto sloučenin významně ovlivňuje přirozenost porodu, včetně připravenosti děložního čípku k porodu.

To se nestane okamžitě. Proces změkčení svalové tkáně a zvětšení plochy průtoku probíhá postupně a trvá několik hodin.

Pokud proces porodu začal a děložní čípek není dostatečně otevřený, musí se gynekolog-porodník uchýlit k pomoci určitých léků, které podporují aktivnější změkčení tkání. Do tohoto okamžiku se děložní čípek nazývá nezralý, ale pokud je gynekolog-porodník schopen zavést více než jeden prst, lékaři tvrdí, že děložní čípek je zralý a žena je fyziologicky připravena k porodu. V tomto stavu však většina žen může trpět ještě další dva týdny.

V důsledku toho může taková žena překročit termín porodu a porodit o týden později.

Vytékající hlen a plodová voda jsou signálem, že těhotná žena musí být hospitalizována, pokud nechce rodit doma.

Důsledky

Závěrem z výše uvedeného vyplývá, že důsledky uvažovaného procesu do značné míry závisí na doprovodné patologii nebo, pokud mluvíme o těhotenství, na období nosení dítěte, během kterého je diagnostikována změkčení.

V některých případech se jedná o zcela vysvětlitelný fyziologický proces, který je ženě vlastní od přírody. V případě patologického projevu tohoto faktoru mohou být důsledky změn ve struktuře orgánu ztráta dítěte (potrat) nebo další rozvoj patologických změn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikace

Jakákoli patologie s sebou nese poruchy ve fungování těla pacienta. Komplikace, které měkký děložní čípek s sebou nese, mohou být následující.

• Jak již bylo výše několikrát uvedeno, jedná se o hrozbu nedonošení plodu do termínu, tj. o potrat.
• Ze stejného důvodu mohou lékaři diagnostikovat neplodnost.

Možná i to stačí k tomu, aby se žena snící o dítěti nad tím zamyslela a vyhledala pomoc porodníka-gynekologa.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza měkkého děložního čípku

Tuto skutečnost může zjistit přímo gynekolog během preventivní prohlídky, vyšetření týkajícího se registrace ženy v těhotenství nebo během sledování těhotenství. Diagnostika měkkého děložního čípku je tedy vyšetření porodníkem-gynekologem, který tuto skutečnost konstatuje.

Následně může předepsat další vyšetření, pokud má podezření na existenci nějaké nemoci, jejímž se tato skutečnost stala příznakem.

Fáze vyšetření mohou být následující:

• Objasnění anamnézy.
• Analýza stížností pacienta (pokud existují).
• Specializované vyšetření na gynekologickém křesle, které se provádí po skončení menstruace. Pokud existuje podezření na těhotenství, provádí se takové vyšetření pouze ze závažných zdravotních důvodů, aby nedošlo k narušení procesu vývoje embrya.
• Těsně před menstruací (pokud nedojde k oplodnění vajíčka) si žena může sama zkontrolovat stav děložního čípku. Musí to však být provedeno za dodržování všech hygienických pravidel. Zároveň žena jen stěží dokáže situaci adekvátně posoudit. Proto je lepší toto vyšetření nechat na specialistech.
• Laboratorní testy:
  • Obecná a biochemická analýza moči.
  • Obecný a biochemický rozbor krve.
  • Studie sekretů.
  • V případě potřeby histologické vyšetření.
• Vyšetření s využitím moderního lékařského vybavení.
• Diferenciální diagnostika.

[ 10 ]

Testy

První věc, která je předepsána každému pacientovi, který přijde s nějakým problémem, jsou následující laboratorní testy:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Obecná a biochemická analýza moči.

Mohou být vyžadovány i další studie:

• Krevní test pro určení krevní skupiny a Rh faktoru.
• Bakteriologická a bakterioskopická analýza vaginálního výtoku, která odpovídá na otázku o přítomnosti infekce.
• Analýza hladiny hormonů hypofyzárně-gonadotropního systému.
• PAP test - stěr z pochvy. Cytologická analýza stěru z pochvy. Vzorek se v laboratoři vyšetří pod mikroskopem. Pokud jsou zjištěny atypické buňky, je pacientka odeslána na další vyšetření.
• V případě potřeby lze provést biopsii. Testování na lidský papilomavirus (HPV). Odebraný materiál (stěr) se odešle na polymerázovou řetězovou reakci (PCR). Pokud je HPV rozpoznán, určí se jeho typ.
• Imunohistochemie s nádorovými markery - tato studie se provádí pouze u pacientů s podezřením na maligní patologii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentální diagnostika

Dnes je poměrně těžké si představit lékaře, který není vybaven moderními diagnostickými metodami, používanými s pomocí inovativního lékařského vybavení. Instrumentální diagnostika používaná v tomto případě může být reprezentována:

1. Hysterosalpingografie (HSG). Metoda rentgenové diagnostiky s použitím kontrastní látky. Metoda umožňuje posoudit stav ženských genitálií.
2. Magnetická rezonance pánevních orgánů je vysoce informativní vyšetřovací metoda s minimální radiační zátěží.
3. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk). Echografické vyšetření.
4. Biopsie endometriální aspirace je mikroskopické vyšetření vzorků tkáně.
5. Punkcí retrouterinního prostoru přes zadní poševní fornix.
6. Škrábání děložního hrdla a děložní dutiny.
7. Endoskopie, hysteroskopie nebo kolposkopie jsou výzkumné metody využívající optický přístroj vybavený osvětlovacím zařízením.

Diferenciální diagnostika

Poté, co má specialista k dispozici výsledky celého komplexu vyšetření, provede diferenciální diagnostiku – analýzu výsledků studií. Ta zahrnuje sestavení kompletního klinického obrazu zdravotního stavu pacienta s následnou diferenciací konkrétního onemocnění. Na základě těchto znalostí se vylučují onemocnění, která mají podobné příznaky, ale nejsou potvrzena výzkumem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba měkkého děložního čípku

Fyziologický jev uvažovaný v tomto článku může být buď příznakem řady onemocnění, v takovém případě by měla být provedena terapie pro konkrétní onemocnění, nebo přirozeným procesem normy. Léčba měkkého děložního čípku je proto nejednoznačnou otázkou.

Pokud mluvíme o porodu, zralost děložního čípku v tomto období určují specialisté pomocí speciální Bishopovy stupnice. Tento ukazatel obdrží porodník-gynekolog při vyšetření rodící ženy.

Aby porod proběhl bez výrazných trhlin a dalších zranění matky i dítěte, měl by být průměr průchodu kanálu v první fázi porodnictví asi deset centimetrů.

Pokud ale ještě nenastal čas porodu a ženě je diagnostikován měkký děložní čípek, vůbec to neznamená, že nebude schopna nosit a porodit zdravé dítě. Takové pacientce je předepsán klid na lůžku a bude muset ležet v posteli téměř až do samotného porodu. Nohy takové ortopedické postele jsou zvednuty pod úhlem 30 stupňů.

Takové rodící ženy by se měly vyhýbat silnému přetížení. To se týká jak fyzických, tak emocionálních aspektů života.

Pokud je na pozadí měkkého děložního čípku zjištěna i hypertonicita dělohy, jedná se o definitivní hospitalizaci těhotné ženy - je umístěna „na konzervaci“.

V takové situaci budou pacientovi předepsány léky, které uvolňují svaly dělohy; v některých případech také stimulují tonus děložního čípku a posilují ho.

V některých případech je změkčení daného orgánu doprovázeno pozorováním jeho malé velikosti. Takový klinický obraz lékaři označují jako cervikální insuficienci, která může vést ke ztrátě plodu již v pozdních stádiích těhotenství (20.–30. týden těhotenství). V tomto případě se porodník-gynekolog může uchýlit k pomoci pesaru. Jedná se o speciální zdravotnický prostředek ve formě kroužku. Je upevněn na děložním čípku a zabraňuje jeho předčasnému odchýlení. Chrání také daný orgán před nadměrným tlakem vyvíjeným rostoucím plodem.

Instalace je poměrně rychlá a těhotné ženě nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Odstraňuje se ihned, jakmile se blíží termín porodu: po 37.–38. týdnu. Tento postup instalace a odstranění se provádí pouze ve specializované nemocnici (porodnici). Důvodem je možnost, že porod začne ihned po odstranění pomůcky.

Tato inovace umožňuje matce dosáhnout termínu porodu a porodit silné a zdravé dítě.

Další metodou řešení problému je aplikace chirurgických stehů na děložní čípek. Podstatou metody je utažení orgánu uvažovaného v tomto článku speciálními chirurgickými stehy za použití katgutu.

Tato metoda uzavření kanálu se provádí pouze v nemocničním prostředí v anestezii. Nejvhodnější dobou pro zákrok je období od 14. do 20. týdne těhotenství. Před zákrokem musí těhotná žena podstoupit nezbytné vyšetření. Taková pacientka zůstává pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře téměř až do samotného porodu. Stejně jako každá operace může i tato metoda vést k řadě komplikací nebo nepřinést očekávaný výsledek. Přesto však ve většině případů tato opatření umožňují ženě úspěšně vynést plod do termínu a porodit zdravé dítě.

V případě funkční insuficience děložního čípku pacientka dostává léčivou podporu organismu. Jedná se především o léky vyrobené na bázi progesteronu. Ty neumožňují předčasné oslabení svalové tkáně děložního čípku.

Pokud k otěhotnění dosud nedošlo, může se zvážit plastická operace děložního čípku. V tomto případě se nutně bere v úvahu anamnéza ženy: počet porodů, ukončení těhotenství, přítomnost gynekologických onemocnění atd. Taková korekce však přítomnost těhotenství nevylučuje.

Léky

Snad téměř žádná z nemocí se nedá vyléčit bez použití léčivých metod ovlivňujících tělo pacienta. Léky použité v daném případě jsou klasifikovány jako léky obsahující progesteron. Můžeme například zmínit: progesteron, progestogel, utrogestan.

Léčivo progesteron může být pacientovi podáno formou injekcí, a to buď pod kůži, nebo do svalu.

Dávku podávaného léku v tomto případě předepisuje ošetřující lékař individuálně v rozmezí od 5 do 25 mg. Injekční schéma může být denní nebo obden. Délka podávání je do úplného vymizení příznaků hrozícího potratu. Kontraindikacemi pro předepsání tohoto léku mohou být středně těžká nebo těžká dysfunkce jater nebo ledvin, anamnéza rakoviny prsu, hepatitida, zvýšená tvorba trombů, sklon k nervovým poruchám a období kojení. Tradiční medicína

Je třeba ihned poznamenat, že jakákoli léčba, ať už tradiční nebo netradiční metody terapie, by měla být prováděna pouze pod dohledem a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Jak ukazuje praxe, lidová léčba změklého děložního čípku nepřináší pozitivní výsledky.

Tato nekonvenční metoda může být pomocnou metodou pro řešení problému: zvýšení imunitních sil ženského těla, zastavení zánětlivých procesů v těle atd. Většina těchto receptů je založena na použití minerálů, bylin a dalších rostlin.

Bylinná léčba

Moderní léčitelé jsou připraveni nabídnout širokou škálu receptů tradiční medicíny, které podpoří tělo a umožní vám rychleji vyřešit váš zdravotní problém. Jejich používání jako jediné metody léčby je však přísně zakázáno.

Bylinná léčba měkkého děložního čípku se nepoužívá. Můžeme nabídnout pouze řadu receptů, které zvýší obranyschopnost těla a také provedou antibakteriální a protizánětlivou terapii.

Homeopatie

Moderní homeopatie bohužel nedokáže nastávajícím matkám s problémem měkkého děložního čípku pomoci.

Chirurgická léčba

Moderní klasická medicína je vybavena řadou technik, které umožňují chirurgickou léčbu změklého děložního čípku (istmicko-cervikální insuficience).

Pokud je příčinou tohoto faktoru ruptura a trauma děložního čípku - důsledek předchozích porodů, pak lze jako chirurgický zákrok provést plastickou operaci daného orgánu. Operace se provádí před plánovaným těhotenstvím. Tato metoda dává ženě šanci stát se v budoucnu opět matkou.

Pokud žena již očekává dítě, jedinou indikací k chirurgické léčbě může být hrozba samovolného ukončení těhotenství nebo anamnéza předčasného porodu u těhotné ženy.

Dalším důvodem, který může vyvolat otázku chirurgické léčby, je isthmicko-cervikální insuficience svalových tkání daného orgánu.

Chirurgická léčba této patologie se neprovádí, pokud má žena v anamnéze onemocnění, která se stávají kontraindikací pro početí, těhotenství a porod dítěte: závažná patologie kardiovaskulárního, ledvinového systému, jater a řada dalších onemocnění.

V měkké děloze je narušena schopnost uzavírání, což odstraňuje bariéru, která zabraňuje invazi patogenní flóry a infekce do pohlavních orgánů těla.

Další metodou chirurgické léčby je aplikace katgutových stehů. Ty stahují děložní čípek a brání jeho otevření i při rostoucí zátěži od rostoucího plodu.

Nejoptimálnější dobou pro tuto operaci je třináctý až sedmnáctý týden těhotenství. I když ošetřující lékař předepisuje dobu takového zákroku individuálně, na základě doby projevení patologie.

Zároveň s prodlužujícím se obdobím těhotenství se zvyšuje tlak na děložní čípek, což vede k jeho dalšímu otevírání a zvyšuje riziko potratu. Z výše uvedeného lze vyvodit závěr, že chirurgická léčba v pozdějších stádiích těhotenství je méně účinná.

Tato operace se provádí pouze v nemocničním prostředí na specializované klinice.

První dva dny po aplikaci stehů se místo zákroku dezinfikuje speciálně předepsanými antiseptiky. Délka hospitalizace je obvykle pět až sedm dní. Vše závisí na existující hrozbě komplikací.

V budoucnu taková pacientka podstupuje lékařské sledování každé dva týdny ambulantně u svého porodníka-gynekologa.

Pravidelně musí podstupovat analýzu stěru z poševního výtoku. Toto vyšetření se provádí nejméně jednou za dva až tři měsíce.

Stehy se odstraňují v nemocničním prostředí bez anestezie po 37.–38. týdnu těhotenství. Poté musí být žena pod dohledem lékaře po dobu nejméně 24 hodin. Děje se tak proto, že během prvních 24 hodin po odstranění katgutu se mohou objevit kontrakce a porod.

Pokud rodící žena začne pociťovat kontrakce a stehy jí ještě nebyly odstraněny, musí zavolat sanitku nebo taxi a jet do nejbližší porodnice.

Na pohotovosti by měl být zdravotnický personál okamžitě informován o zašití děložního čípku. V takové situaci musí být katgut bezpodmínečně odstraněn, bez ohledu na týden těhotenství. Během kontrakcí může chirurgická nit způsobit poranění daného orgánu jeho přeříznutím.

V posledních letech moderní medicína stále častěji používá jinou, méně traumatickou metodu eliminace změkčení orgánu - umístění speciálního fixátoru na děložní čípek - Meyerova prstence, který má také jiný název - pesar.

Porodník-gynekolog umístí na dotyčný orgán speciální kroužek, který do určité doby zabrání otevření děložního čípku, čímž se odstraní hrozba potratu.

Všechny výše uvedené metody by měly být aplikovány v raných stádiích patologických projevů. To ochrání nastávající matku a její plod před infekcí, která může problémy jen zhoršit.

Prevence

Aby bylo možné poskytnout konkrétní účinná doporučení, je nutné dobře prostudovat příčiny a mechanismus vývoje patologie. Prevence měkkého děložního čípku se proto může projevit řadou doporučení:

• Pokud žena již měla precedenty, byla jí diagnostikována isthmicko-cervikální insuficience, potratila nebo byla tato insuficience zjištěna dříve, pak je před plánováním dalšího početí nutné vyhledat pomoc lékaře a podstoupit komplexní vyšetření. Pokud je diagnóza potvrzena, specialista ve většině případů nabídne rekonstrukci děložního čípku, po které může žena bez obav otěhotnět, nosit těhotenství a porodit zdravé dítě. V případě potřeby porodník-gynekolog předepíše terapeutickou léčbu.
• Pokud žena již má dítě, pak stojí za to počkat alespoň dva roky s dalším porodem. Během této doby bude mít tělo matky čas se plně zotavit.
• S registrací těhotenství byste neměla odkládat, ale udělejte to co nejdříve.
• Je nutné dodržovat všechny požadavky a doporučení lékařů.
• Je nutné vést zdravý životní styl, včetně sexuálního: vyhýbejte se příležitostnému sexu, čím více sexuálních partnerů máte, tím vyšší je riziko „nakažení“ pohlavně přenosnou infekcí.
• Nezanedbávejte očkování a pravidelné preventivní prohlídky.

Předpověď

Pokud žena včas vyhledala specialistu a byla stanovena správná diagnóza, je prognóza měkkého děložního čípku poměrně optimistická. Po absolvování léčby je schopna otěhotnět, nosit a porodit silné a zdravé dítě.

Pokud jsou přijata nezbytná opatření, pravděpodobnost potratu u těchto pacientek se snižuje dvakrát až třikrát. Proto je po početí nutné co nejdříve zaregistrovat těhotenství. Porodník-gynekolog by měl těmto rodícím ženám věnovat větší pozornost.

Období porodu činí nastávající matku obzvláště náchylnou k slovům i činům. Pokud je jí tedy diagnostikován měkký děložní čípek a porod je stále daleko, neměla by zoufat. Moderní medicína je v této věci připravena pomoci. Stačí to nechat udělat specialisty co nejdříve, dokud ještě nedošlo k infekci děložního čípku, samotné dělohy a plodu. Hlavní je neztratit víru a přijmout pomoc lékařů. Pak je vysoká pravděpodobnost naplnění touhy stát se matkou a porodit zdravé dítě.

[ 20 ]

Kód MKN-10

Ve světové medicíně existuje tzv. registr nemocí - "Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize" (kód MKN 10). V něm mají změny fyziologie dělohy, které nás zajímají, své vlastní kódování a lze je označit individuálním kódem - D26 - další benigní nádory dělohy, D26.0, který se nazývá děložní čípek.

V tomto článku: