Dítě v noci špatně spí: proč a co dělat?

Dítě v noci špatně spí - to je poměrně častý jev, který je podle statistik pozorován u 25 % z celkového počtu rodin s dětmi. Děti do jednoho roku se v noci pravidelně probouzejí z pochopitelných důvodů, potřebují krmit, přebalovat. Spánek novorozenců nepodléhá pravidlům cirkadiánního rytmu, tedy dennímu rytmu. Teprve ve čtyřech měsících si dítě začíná zvykat na střídání dne a noci a jeho spánek se postupně reguluje. Neurologové považují narušení usínání a procesu spánku za kompenzační reakci těla na neobvyklý režim, vnitřní dysfunkci orgánů nebo systémů, psychoemoční vnější stres.

Proč dítě v noci špatně spí?

Mezi nejčastější důvody, proč dítě v noci špatně spí, patří:

• Změna teritoria, postele, spánkového režimu. Pokud je dítě zvyklé na houpání nebo ukolébavky, jakákoli výjimka z těchto obvyklých rituálů může narušit spánek.
• Porušení denního režimu obecně. Nepravidelný denní spánek, předčasné jídlo, procházky mohou vést k tomu, že vnitřní „hodiny“ dítěte v noci přestanou fungovat.
• Nadměrně aktivní, zábavné hry před spaním, sledování filmů s agresivním obsahem, účast na koncertech s velkým davem lidí, večerní návštěvy mohou vyvolat nadměrnou vzrušivost dítěte a narušit jeho spánek.
• Konflikty v rodině, napjatá atmosféra v rodině. Neměli byste si myslet, že dítě je příliš malé na to, aby chápalo hádky a roztržky mezi rodiči. V dětství je opravdu těžké analyzovat příčiny konfliktů, ale dítě cítí všechno a často, neschopné najít příčinu rodinných nepohodlí, se obviňuje. Emoční traumata také často vyvolávají poruchy spánku u dětí.
• Adaptační období na nový kolektiv, režim, prostředí – školka, škola.
• Vrozené vlastnosti nervového systému, zvýšená dráždivost, citlivost. Takové děti citlivě reagují na vše, co se děje ve vnějším světě, předávají si informace a dojmy. Dítě proto v noci špatně spí, během nočního spánku „zpracovává“ emoce.
• Chronický stres spojený s hrubým porušováním pravidel výchovy a vývoje dítěte (antisociální rodiny).
• Vnitřní chronická onemocnění často probíhají asymptomaticky a projevují se jako první známky nočního probuzení.
• Puberta je období, které je doprovázeno intenzivním růstem mnoha orgánů a systémů, včetně hormonálního systému.

Co můžete dělat sami, když vaše dítě v noci špatně spí?

Mezi uvedenými důvody převažují vnější příčiny, které lze v případě potřeby odstranit samostatně, bez lékařské pomoci. Existují však i závažnější příznaky, které signalizují možné skryté patologie, s nimiž by se měl lékař zabývat.

Nejvíce alarmující příznaky, které naznačují možné psychovegetativní problémy, jsou následující:

• Všechny druhy houpání (kývání). Miminko se houpá jako kyvadlo, často sedí v posteli, aniž by otevřelo oči. Houpání může být celkové (celého těla), nebo se může houpat pouze hlava. Tyto projevy jsou typické pro miminka do jednoho roku, nejčastěji v šesti až osmi měsících. Pokud se známky houpání objeví po roce, je nutná konzultace s neurologem.
• Dítě, které má v noci problémy se spaním a má problémy s fungováním nervového systému, se v noci může postavit na ruce a vleže na břiše si narazit hlavou do polštáře. Takové „bití“ se pozoruje u dětí mladších jednoho roku, tento příznak vyžaduje pomoc dětského neurologa.
• Děti ve věku jeden a půl až tři roky, které mají v anamnéze hyperexcitabilitu, hypertonus svalů, se mohou ve spánku pohybovat „kyvadlovým“ způsobem: když dítě stojí na všech čtyřech, houpá se tam a zpět. Takové noční projevy je třeba pozorovat, aby se zjistilo, jak často se opakují. Pokud se tyto příznaky objeví do dvou až tří týdnů, mělo by dítě vyšetřit neurologem.
• Pokud si rodiče všimnou, že dítě v noci špatně spí, posadí se z lehu a pak si znovu lehne do postele nebo několikrát zvedne a spustí hlavu na polštář, měli by se poradit s lékařem. Takové příznaky se v neurologii nazývají „skládací“ syndrom a mohou naznačovat dysfunkci nervového systému.
• Neurotické sání, které se projevuje u mnoha dětí, spočívá v tom, že dítě v noci špatně spí; neusne, pokud si necucá prst. Do jednoho roku se takové projevy nepovažují za patologii, ale ve vyšším věku jsou přímým ukazatelem varianty dětské neurózy. Paradoxní fakt: statistiky uvádějí, že sání palce je typické pro děti, které vyrůstají v navenek prosperujících rodinách s poměrně vysokým materiálním bohatstvím. V podstatě se tento příznak projevuje u dívek ve věku od 2 do 10 let. Příčinu neurotického projevu by měl určit neurolog a psycholog.
• Pubertální sexuální projevy v podobě masturbace jsou poměrně častou příčinou poruch spánku u dospívajících. Tyto úkony se často provádějí nevědomě během spánku a jsou typické jak pro chlapce, tak pro dívky. Epizodické projevy jsou považovány za fyziologickou věkovou normu, ale jejich pravidelné opakování se může zakořenit v psychické struktuře dospívajícího a následně vést k perverzím (sexuálním deviacím). Tyto příznaky by měly být léčeny co nejpřesněji a nejšetrněji, měly by být vedeny důvěrné rozhovory a vysvětlování. V obtížných případech byste se měli obrátit na dětského psychologa.

Poruchy spánku ve formě paroxysmů (ataky, záchvaty) jsou také alarmujícími příznaky naznačujícími možnou skrytou patologii. Nejtypičtější paroxysmální příznaky jsou následující:

• Reflexní záškuby. Během usínání (v pomalé fázi spánku) jsou záškuby relativně fyziologickou normou. Pravidelné záškuby ve střední fázi spánku však mohou naznačovat minimálně nadměrnou emoční vzrušivost a maximálně nervové poruchy. Tento příznak je považován za obzvláště alarmující v dospívání, kdy se blíží dokončení formování nervového systému a mnoha duševních procesů. V takových situacích by byla vhodná pomoc neurologa.
• Skřípání, skřípání zubů (bruxismus). Charakteristický zvuk zubů, který se v noci vydává, naznačuje, že spánek není úplný a přerušovaný. Bruxismus by neměl být spojován s mýtickou vírou o „červech“, lékařské statistiky nemají žádná potvrzená fakta. Skřípání zubů v noci však může naznačovat patologii čelistí, latentní neurózu a další neurologické dysfunkce. Pokud se skřípání opakuje do měsíce, mělo by dítě být ukázáno pediatrovi, neurologovi a zubnímu lékaři.
• Astmatické astmatické záchvaty se mohou objevit v jakémkoli věku – od šesti měsíců do 13–14 let. Na rozdíl od klasického astmatu se záchvaty vyskytují pouze v noci a pro dítě jsou velmi vyčerpávající. Nejčastěji je tento příznak charakteristický pro latentní hysterii, méně často pro alergie. Je nutné komplexní vyšetření a adekvátní terapie.
• Zhoršení bolesti vnitřních orgánů a systémů v noci - nyktalgie. Latentní somatické onemocnění často probíhá asymptomaticky nebo s klinicky slabými příznaky. Vzhledem k motorické aktivitě, mobilitě, rychlosti přepínání pozornosti dítě bolest během dne prakticky nevnímá. V noci však kontrolní centra oslabují a pocity bolesti se začínají projevovat intenzivně, paroxysmálně. Takové příznaky, opakující se dva nebo tři dny, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Periosomotorické projevy v podobě křiku jsou strachy. Dítě v noci špatně spí, může křičet poměrně dlouho - až pět minut, aniž by usnulo. Pokud se dítě probudí, nepamatuje si svou noční můru a znovu usne. Jednorázové noční křiky se nepovažují za alarmující signál, ale noční strachy, které trvají déle než tři dny, vyžadují psychokorekci.
• Noční děsy často doprovází záchvaty nevolnosti a zvracení. Takové projevy také vyžadují pomoc neurologa a psychologa.

Dítě v noci špatně spí a během spánku se objevují příznaky související s duševní kategorií. Takové příznaky by měl sledovat neurolog po předchozím komplexním vyšetření. Mezi duševní příznaky patří:

• Náměsíčnost (somnambulismus). Náměsíčnost by neměla být považována za dočasný behaviorální příznak, bohužel je nejčastěji projevem počátečního stádia epilepsie a psychopatologických odchylek (dromomanie). Je nutná neurologická korekce a komplexní vyšetření.
• Noční můry. Pokud jsou noční můry jednorázovou epizodou, stačí eliminovat vnější dráždivé látky a využít dostupné relaxační metody (teplá koupel, procházky, klidné rozhovory). Pokud se noční můry stanou pravidelnými, je nutná pomoc dětského psychiatra. Noční můry je třeba odlišit od záchvatů nočních strachů. Strachy se projevují formou paroxysmálních výkřiků, dítě si nepamatuje, co takovou reakci způsobilo, ani v noci po probuzení, ani ráno. Noční můry si dítě pamatuje dlouho, začíná na ně myslet i během dne a stále více se na ně podivívá.

Dítě v noci špatně spí nejčastěji z důvodů, které lze připsat objektivním, vnějším. Tyto důvody lze poměrně snadno neutralizovat, aby se dítěti obnovil plný spánek. Existuje však mnoho alarmujících příznaků, které naznačují možné patologie. Čím dříve rodiče vyhledají pomoc lékaře, tím účinnější a rychlejší bude léčba.