Cytomegalovirus v těhotenství

Cytomegalovirus během těhotenství je poměrně častá infekce, která se vyskytuje u mnoha žen. Zvažte hlavní příčiny infekce cytomegaloviru, symptomatologii a jaké nebezpečí představuje v období těhotenství.

Infekce CMV nebo cytomegaloviru patří do skupiny herpetických infekčních mikroorganismů. Nejčastěji se objevují u lidí s virem imunodeficience a těhotných žen. Hlavním nebezpečím infekce jsou vážné důsledky a komplikace, které může způsobit. Podle lékařských statistik je asi 1% novorozenců nakaženo infekcí matky. U některých dětí není CVI doprovázeno bolestivými příznaky, ale infekce může způsobit vrozená onemocnění, která se vyskytuje během prvních měsíců života dítěte.

Statistiky tvrdí, že 1000-750 dětí s CMV, které jsou vrozené nebo se rozvíjejí po narození. Vrozená forma cytomegaloviru může být akutní nebo chronická. Získaná CMV je však latentní, generalizovaný a akutní mononukleosid. Inkubační doba není dosud známa, diagnóza je komplikována nevyjádřeným klinickým obrazem. V lékařské literatuře uveďte dobu 20-60 dnů před vznikem prvních příznaků cytomegaloviru.

• Pokud má osoba normální imunitní systém, onemocnění trvá latentní formou. To znamená, že infekce může být v těle po mnoho let a necítí se, až imunitní systém snižuje své ochranné vlastnosti. Jedním z důvodů poklesu imunity je těhotenství.
• CMV podobná mononukleóze se vyskytuje u těhotných žen s oslabeným tělem. Hlavní příznaky infekce: slabost, horečka, bolesti svalů, zimnice, zvětšené lymfatické uzliny. Nejčastěji tato choroba nemá pro tělo závažné důsledky, protože ochranné vlastnosti imunitního systému se vyrovnávají s patogenem a cytomegalovirusem a stávají se latentní.
• Cytomegalovirové hepatitidy jsou velmi vzácné. Tato forma onemocnění způsobuje žlutá kůže a sklera, změny barvy moči a stolice. Kromě toho existují biochemické příznaky onemocnění, jmenovitě zvýšení jaterních enzymů. Akutní průběh infekce prochází přes týden a trvá latentní formou.
• Generalizovaná forma se vyskytuje u dětí mladších tří měsíců, pacientů s virem imunodeficience a také po transplantaci orgánů nebo krevních transfúzích. Onemocnění pokračuje velmi tvrdě, což způsobuje poškození plic, ledvin, gastrointestinálního traktu a nervového systému.

Velmi často dochází k CMVI současně s akutní respirační infekcí. Mezi hlavní příznaky patří obecná malátnost, zvýšená únava a slabost, nízká horečka, runny nos a bolest v krku. Pokud žena během těhotenství podstoupila CMV, dojde k nitroděložní infekci. Ale přesto, pouze 5% plodů trpí cytomegalií.

Všechny případy vrozené infekce jsou považovány za nebezpečné. Pokud žena utrpěla poranění cytomegaloviru v raných stádiích těhotenství, mohlo by to vést k úmrtí plodu ak spontánnímu potratu. V pozdním těhotenství vede vrozená CMVI k hemoragickému syndromu, který je doprovázen krvácením do tkání a vnitřních orgánů. Někdy se vrozená infekce projevuje několik let po narození dítěte. Dítě má sluchové postižení a vývojové zpoždění. Možná fibróza vnitřních orgánů a motorické poruchy. Hlavním rysem cytomegalovirové infekce je to, že vykazuje další léze těla novorozence: imunodeficience, hemolytické onemocnění a další.

[1]

Příčiny cytomegaloviru v těhotenství

Příčiny cytomegaloviru v těhotenství jsou různorodé, ale všechny se vztahují k oslabeným ochranným funkcím imunitního systému ženy. Za prvé, stojí za to vědět, že CMV je vrozená a získaná. Vrozená forma může být akutní a chronická. A získal - skrytý, akutní, generalizovaný nebo mononukleový. Existuje několik způsobů přenosu CMV z člověka na člověka, tj. Příčiny infekce cytomegaloviru během těhotenství:

• Klesání vzduchu.
• Kontakt nebo domácí - infekce se vyskytuje pouze v případě, že je virus v aktivní formě. Infekce vstupuje do těla skrz sliny během polibku, při použití někoho jiného kartáčku na zuby a dokonce i přes nádobí.
• Transplacentální - představuje nebezpečí pro plod a normální průběh těhotenství. Infekce je možná i při předávání dítěte skrze rodný kanál (pokud je dítě plné, není nebezpečí). Mateřské mléko nemocné matky také může způsobit infekci dítěte.
• Sexuální - hlavní způsob infekce mezi dospělou populací. Virus vstupuje do těla během genitálního, orálního nebo análního kontaktu bez použití kondomu.
• Se špatnou hygienou - cytomegalovirus se může dostat do lidského těla po kontaktu s močí nebo stolicí obsahujícími CMV. Hygiena rukou je zvláště důležitá, protože virus se dostane do úst v důsledku špatně umývaných rukou.
• Hemotransfúze - infekce se vyskytuje, když se transfuzuje donorová krev a její složky, pomocí vajíček dárců nebo při transplantaci orgánů a tkání.

Od 45% lidí na světě mají protilátky proti CMV infekci, tj. Jsou seropozitivní. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost, že má imunitu vůči cytomegaloviru. Ve Švýcarsku je přibližně 45% populace séropozitivních vůči infekci, v Japonsku asi 96%, ale na Ukrajině z 80-90%. Primární CMV se projevuje v období 6-12 let, tedy v dětství. V tomto případě infekce může mít latentní povahu, to znamená, že se dostane do těla dítěte během kojení, během průchodu porodním kanálem a dalšími. Příčiny cytomegaloviru v těhotenství jsou různé, protože infekce může být v krvi, spermie, moči, slinách, slzách a dokonce i ve vaginálním tajemství.

Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství?

Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství a do jaké míry je CMV kontaminace nebezpečná - záležitost zájmu mnoha očekávaných matek. Během těhotenství je imunitní systém ženy výrazně oslabený. To se děje z pochopitelných důvodů, takže tělo neodmítá embryo (protože to vnímá jako cizí předmět). Během tohoto období se zvyšuje riziko infekce cytomegalovirovou infekcí. Pokud je virus v těle v latentním stavu, pak se během těhotenství stává aktivnější a zhoršuje.

Nemoc je velmi nebezpečný, protože s intrauterinní infekcí plodu může vést k jeho smrti nebo k různým porušením vývoje systémů a orgánů. Infekce embrya se může vyskytnout během koncepce spermií. Nejčastěji však dochází k infekci během porodu, když prochází porodem. Současně je intrauterinní infekce mnohem nebezpečnější pro plod, na rozdíl od infekce mateřským mlékem.

Pokud se těhotná žena nakazí CMV v prvním trimestru těhotenství, vede to k náhlým potratům, mrtvým a nevyřešeným. Pokud dítě přežije nebo infekce nastane v pozdním těhotenství, dostane dítě vrozené cytomegalovirové infekce, které se projevuje bezprostředně po narození nebo v prvních letech života. Symptomatologie CMV během těhotenství se projevuje jako horečka, obecná malátnost a slabost nebo vůbec žádná.

• Hlavní nebezpečí viru je, že se nemůže cítit, to znamená, že je asymptomatická. V takovém případě můžete infekci identifikovat výsledky krevních testů. Vzhledem k tomu, že cytomegalovirus proniká do placentární bariéry, patří do skupiny onemocnění, které musí žena podstoupit v testovacím stadiu dítěte.
• Cytomegalovirus může způsobit těžké těhotenství. Velmi často infekce způsobuje potraty a předčasné oddělení placenty. Navíc se zvyšuje riziko vzniku hypoxie plodu, což vede k nesprávnému vývoji a předčasnému porodu.
• Pokud žena během těhotenství dostala CMV a virus způsobil vážné komplikace, nastane umělé ukončení těhotenství. Ale předtím lékaři provádějí hluboké virologické studie ke studiu placenty a plodu. Protože i v nejkritičtějších situacích existuje šance dítě zachránit.
• Obzvláště nebezpečný je cytomegalovirus během těhotenství, ke kterému dochází spolu s herpes, rubeola nebo toxoplazmóza. V takovém případě budou následky infekce nepříznivě ovlivňovat stav budoucí matky i dítěte.

Pokud žena poruší cytomegalovirus poprvé během těhotenství, znamená to primární infekci. Tento stav je velmi nebezpečný, protože virus může proniknout do plodu a způsobit řadu komplikací ve vývoji. Aby se zjistilo, zda cytomegalovirus pronikl do plodu, provede taková vyšetření:

• Ultrazvukové vyšetření

Odhalí abnormality plodu, které jsou způsobeny tím, cytomegalovirus: mikrocefalie, nitroděložní zpomalení růstu, ascites, oligohydramnion, abnormality ve vývoji mozku.

• Amniocentéza

Toto vyšetření je analýzou plodové vody. Tato metoda je považována za jednu z nejúčinnějších metod detekce nitroděložní CMV. Studie je možná od 21 týdnů těhotenství, ale ne dříve než 6-7 týdnů po údajné infekci. S negativní analýzou můžete říci, že dítě je zdravé. Pokud je analýza pozitivní, je ženě podána kvantitativní analýza PCR pro cytomegalovirus. V tomto případě je vyšší výskyt virové zátěže, tím horší je prognóza těhotenství. Zvažte možné výsledky studie:

• Množství DNA cytomegaloviru <10 * 3 kopie / ml - 80% pravděpodobně, že budoucí dítě je zdravé.
• Množství DNA cytomegaloviru ≥ 10 x 3 kopie / ml - 100% pravděpodobnost, že virus pronikl plodu.
• Množství cytomegalovirové DNA <10 x 5 kopií / ml je 90% pravděpodobnost, že u dítěte nedojde k porodu CMV.
• Množství cytomegaloviru DNA ≥ 10 x 5 kopií / ml - pravděpodobnost výskytu symptomatické vrozené CMV a patologie způsobené tímto virem je vysoká. V takovém případě může lékař předepsat potrat.

Ale nemějte předem paniku, protože není vždy infikován cytomegalovirem, dítě má komplikace pro zdraví. Všechny děti s CMV jsou neustále sledovány. V některých případech však virus, který ovlivňuje plod v děloze, způsobuje jeho smrt. Některé infikované novorozence začnou vážně patologicky ve svém fyzickém a duševním vývoji.

Symptomy cytomegaloviru v těhotenství

Symptomy cytomegaloviru během těhotenství závisí na typu a formě infekce. Velmi často se CMV nevykazuje, dochází k tomu silnému imunitnímu systému. V tomto případě je virus v latentním stavu a projevuje se, když síla těla oslabuje. Mnoho infikovaných lidí vnímá aktivaci infekce jako obyčejnou zimu. Ale ne všechno je tak jednoduché, protože s takovým "chladem" je hlavní zaměření léze na centrální nervový systém, ledviny, plíce, srdce, játra.

• U žen cytomegalovirus způsobuje eroze děložního čípku, zánět vaječníků a vaječníků a cervicitidu. Zánětlivý proces může mít vliv na vaječníky, které jsou doprovázeny silnými bolestmi v dolní části břicha a belavými-modravými sekrety. U těhotných žen může být infekce asymptomatická.
• U mužů způsobuje CMV příznaky nachlazení, které jsou doprovázeny zánětem urogenitálního systému. Nemoci močové trubice a testikulární tkáně mohou být zhoršeny. Kvůli cytomegaloviru s močením člověk cítí bolest a nepohodlí
• Zvažte obecné příznaky cytomegaloviru v těhotenství, které jsou obvykle určovány diferenciální diagnózou:
• Akutní respirační virové infekce - žena si stěžuje na slabost, únava a malátnost, časté bolesti hlavy, zánět slinných žláz, zvýšené pocení, bělavý povlak na jazyku a dásních.
• Porucha genitourinálního systému - projevy chronického nespecifického zánětlivého procesu se projevují. Pokud lékaři nemohou prokázat virovou povahu patologických příznaků, provádí se antibiotická terapie, která zpravidla neposkytuje očekávané výsledky.
• Pokud má žena generalizovanou formu infekce cytomegaloviru, je doprovázena porážkou vnitřních parenchymálních orgánů. Nejčastěji dochází k zánětu nadledvin, ledvin, pankreatu, sleziny. Z tohoto důvodu je první vzhled způsoben nezpůsobenou bronchitidou a pneumonií, které se obtížně léčí antibiotiky.
• Cytomegalovirovou infekci doprovází významné snížení imunitního stavu, pokles počtu krevních destiček. Možné poškození stěn střeva, periferních nervů, cév očí a mozku. To není neobvyklé pro případy zvětšení submandibulárních a příušných slinných žláz, kožní vyrážky a exacerbace zánětlivých onemocnění kloubů.

Často se CMV vyskytuje v dospívání nebo v dětství, kdy imunitní systém není dostatečně silný. V 90% případů je virová léze asymptomatická. Doba inkubace trvá od 20 do 60 dnů, tj. Po vniknutí do těla se virus okamžitě necítí. Po infekci žije cytomegalovirus a množí se v buňkách slinných žláz. Po uplynutí inkubační doby CMV viremie je krátkodobý, což je doprovázeno zánětem regionálních lymfatických uzlin, zvětšení slinné žlázy, zvýšené slinění a povlaku jazyka. Kvůli těžké intoxikaci se vyskytují bolesti hlavy, slabost, celková malátnost a horečka.

Cytomegalovirus proniká do mononukleárních fagocytů a leukocytů a je náchylný k replikaci. Infikované buňky se množí, zvětšují a vnášejí do jádra viry. To vše naznačuje, že CMV může zůstat v latentním stavu dost dlouho, zvláště pokud léze jsou lymfatické orgány. Doba trvání onemocnění může být od 10 do 20 dnů.

Důsledky cytomegaloviru v těhotenství

Účinky cytomegaloviru během těhotenství mohou být pro dítě duležité. Proto by měla každá žena podstoupit vyšetření CTM před počátkem. To umožní zjistit, zda stojí za to bát nebo jen posilovat imunitní systém. Důsledky se mohou projevit jak u primární infekce cytomegaloviru, tak u transplacentální infekce.

Maximální nebezpečí pro plod se vyskytuje v prvních 4-23 týdnech těhotenství. Minimální nebezpečí pro budoucnost dítěte nastane v okamžiku, kdy je CMV znovu aktivována během těhotenství. Současně by si měla každá žena vzpomenout, jak závažné mohou mít následky cytomegaloviru v těhotenství. CMV u budoucí matky může u dítěte způsobit následující patologické stavy:

• Smrt plodu, zmrazené těhotenství, předčasné oddělení placenty a umělé porodnictví.
• Srdeční vady a kardiovaskulární patologie.
• Ztráta nebo poruchy sluchu a zraku.
• Mentální retardace a nedostatečně rozvinutý mozek.
• Hepatitida, zvětšená játra, žloutenka.
• Patologické léze centrálního nervového systému.
• Patologie muskuloskeletálního systému.
• Zvýšená slezina a játra.
• Intracerebrální kalcifikace, mikrocefalie.
• Petechie, kapky, křeče.
• Ventrikulomegalie a další.

Cytomegalovirus během těhotenství může být vážným ohrožením zdraví dítěte. Pravděpodobnost, že virus povede k výše popsaným následkům, je 9% a primární CMV nebo reaktivace 0,1%. To znamená, že mnoho žen, které byly během těhotenství diagnostikovány cytomegalovirovou infekcí, se narodily absolutně zdravé děti.

[2], [3],

Diagnóza cytomegaloviru v těhotenství

Diagnóza cytomegaloviru během těhotenství by měla být provedena ve fázi plánování koncepce. K identifikaci viru se vyšetřuje krev, moč, sliny, škrábání a tampóny od genitálií. Během těhotenství se CMV detekuje krevní test. Diagnostika infekce je obtížná kvůli fuzzy klinickému obrazu. Proto jsou prováděny testy k detekci protilátek. Pokud by analýza odhalila přítomnost specifických protilátek proti CMV, pak by to znamenalo přítomnost viru v těle.

Hlavní metody diagnostiky cytomegaloviru:

• Cytologická - odhaluje zvětšené buňky v mateřském mléce, usazeninách moči, slinách a jiných sekrečních tekutinách.
• Serologické protilátky cytomegaloviru jsou detekovány pomocí imunoglobulinů IgG a IgM. Pokud těhotná žena má IgM, pak to znamená nedávnou infekci, která vyžaduje podrobnou studii. Proveďte analýzu pupečníkové krve embrya pro detekci imunoglobulinů. Pokud test ukazuje IgM, znamená to, že dítě je infikováno CMV.
• Molekulárně-biologická - je prováděna pro detekci cytomegalovirové DNA v buňkách těla.
• Virologický je poněkud drahý a časově náročný způsob diagnostiky. Pro jeho provedení se patogen roste na svém živném médiu.

Ze všech výše popsaných metod diagnózy, nejčastěji používaných sérologických. Pokud existují protilátky proti cytomegaloviru v krvi, tj. Igg je pozitivní, znamená to, že těhotná žena má vysokou imunitu. Ve většině případů je CMV latentní.

Při negativní diagnostice cytomegaloviru se těhotným ženám doporučuje provést studii každý trimestr, protože budoucí matky jsou klasifikovány jako riziko. V každém případě je absence protilátek potenciální hrozbou pro normální těhotenství. Děti narozené od nemocné matky jsou povinny v prvních dnech života diagnostikovat přítomnost protilátek. Nicméně, pokud novorozence byly v prvních třech měsících zjištěny IgG protilátky, pak to není známka vrozeného cytomegaloviru. Přítomnost IgM však naznačuje akutní CMVI.

[4], [5], [6],

Analýza cytomegaloviru v těhotenství

Analýza cytomegaloviru během těhotenství je povinná pro každou budoucí matku. Je to proto, že infekce CMV během prvních 20 týdnů těhotenství může vést k potratu a úmrtí plodu. Ale v posledních měsících gestace je cytomegalovirus velmi nebezpečný. Proto, aby se zabránilo závažným následkům onemocnění, poskytne každá žena analýzu cytomegaloviru.

Laboratorní diagnostika CMV se skládá ze studie moči a slin, polymerázové řetězové reakce a sérologického vyšetření krevního séra. Zvažme každou analýzu podrobněji.

• Cytologické vyšetření sedimentu moči a slin

Moč a sliny těhotné ženy se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistila charakteristika CMV obrovských buněk.

• PCR nebo polymerázovou řetězovou reakci

Diagnóza je založena na definici infekce DNA, která je obsažena ve virových buňkách a je nosičem dědičných informací v krvinkách. Pro provádění PCR použijte moč, zbytky, sputa nebo sliny.

• Sérologické testy krevního séra

Analýza se provádí za účelem detekce protilátek specifických pro CMV v krvi. K dnešnímu dni je nejpřesnější enzymová imunotest. Pomocí takové analýzy je možné určit různé typy imunoglobulinů IgG, IgM a jejich aviditu.

[7]

Norma cytomegaloviru v těhotenství

Norma cytomegaloviru během těhotenství závisí na individuálních charakteristikách těla ženy. To znamená, že norma neexistuje. Například pokud člověk nemá protilátky proti viru v jeho krvi, pak je to velmi dobré. Ale to neznamená, že není infikován a že virus neprojde na ženu. Nedostatek protilátek v krvi ženy je hrozbou pro CMV. Dříve neinfikované těhotné ženy jsou ohroženy a mohou dostat cytomegalovirus. Absence protilátek významně zvyšuje riziko intrauterinní infekce. Zvláště ohrožují těhotné ženy, které již mají děti navštěvující mateřské školy nebo školu. Protože CMV neustále cirkuluje v dětských skupinách.

K detekci protilátek proti viru během těhotenství je testována žena na infekci TOCH. Stojí za zmínku, že při požití virus zůstává navždy. Pouze testy na protilátky mohou odhalit vztah mezi tělem a cytomegalovirem. Při dešifrování výsledků krevních testů je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím skutečnostem:

Indikátory		Avidness	Vysvětlení výsledků
IgM-	IgG-	Neurčujte	Seronegativita, v ženském těle chybí virus. Nic neohrožuje normální vývoj plodu.
IgM +	IgG - / +	Nízká	Existuje primární infekce CMV a riziko infekce plodu.
IgM +/-	IgG +	Prahová oblast (průměr)	Primární infekce je v poslední fázi, riziko infekce plodu je vysoké.
IgM-	IgG +	Vysoká	Cytomegalovirus je v latentním stavu, riziko pro plod je minimální.
IgM +/-	IgG +	Nízká	CMV ve stádiu reaktivace, vysoké riziko infekce plodu.

Normální IgG je považováno za normální a bez IgM. Takové výsledky naznačují, že ženské tělo nikdy nebylo v kontaktu s tímto virem. Pokud je IgG nad normálem a IgM není přítomen, pak organismus ženy obsahuje virus v latentním stavu. V tomto případě je v případě výskytu provokujících faktorů a oslabeného imunitního systému pravděpodobnost infekce plodu v děloze nebo dítě během porodu minimální. Pokud je IgM vyšší než normální, žena přežila primární infekci, ale těhotenství může znovu spustit virus a způsobit infekci plodu.

IgG je individuální pro každou ženu, proto může mít různé hodnoty pro různé ženy. Lékaři doporučují provést test před těhotenstvím, poskytnou příležitost porovnat indikátory a určit riziko infekce nebo exacerbace cytomegaloviru. Protože IgM není detekován v 10% případu, tak je veškerá pozornost zaměřena na hodnotu IgG.

IgG proti cytomegaloviru v těhotenství

IgG proti cytomegaloviru během těhotenství určuje aviditu protilátek. Tento parametr umožňuje zjistit, jak dlouho došlo k infekci. Současně čím je avidita vyšší, tím dříve došlo k infekci, což znamená, že situace pro budoucí dítě je bezpečnější. Pokud je avidita vysoká, to je více než 60%, pak neexistuje žádná hrozba pro těhotenství, pokud ukazatel pod 50% znamená, že infekce nastala méně než tři měsíce a je pro těhotnou nebezpečná.

Za účelem zjištění přítomnosti infekce žena odebírá krve každý trimestr a provádí studii na přítomnost protilátek IgM. Při primárním CMV se IgG objeví na pozadí IgM. Pokud se zvyšuje IgG a není zjištěn žádný IgM, naznačuje to exacerbaci cytomegaloviru. Pokud je IgG detekován v malém množství, indikuje přítomnost viru v těle matky, což znamená, že existuje riziko infekce plodu.

• IgG proti cytomegaloviru během těhotenství umožňuje potvrdit primární infekci. U primární infekce se objevují později IgG protilátky v krvi než IgM a pro ni charakterizuje nízká avidita.
• Test IgG protilátek je součástí komplexu laboratorních testů na infekci HBV. Kromě cytomegaloviru je žena testována na herpes infekci, zarděnku a toxoplazmózu.
• U všech dětí do 6 měsíců a starších existují IgG protilátky v krvi, které jsou mateřského původu. Tím je obtížné interpretovat výsledky IgG avidity.
• Pokud je žena nemocná imunodeficiencí, pak je hladina protilátek velmi nízká a nelze ji stanovit v krvi. Pro diagnostiku se používají jiné biologické tekutiny a provádí se PCR.

Cytomegalovirus IgG pozitivní v těhotenství

Cytomegalovirus IgG pozitivní v těhotenství není neobvyklý, protože podobný výsledek má až 90% populace. Proto může být tento výsledek bezpečně považován za normu, ne za patologii. U mnoha lidí dochází k infekci CMV i v dětství. Infikované děti mohou dlouhou dobu izolovat virus, takže těhotné ženy s oslabeným imunitním systémem se nedoporučují, aby úzce spolupracovaly s dětmi nebo jsou v dětských skupinách.

Pozitivní IgG je nezbytná pro všechny ženy, které plánují těhotenství. V tomto případě je riziko vážných patologií u dítěte při aktivovaném viru 0,1% a u primární infekce matky a plodu 9%. Při primární infekci trvá inkubační doba a imunitní rekonstrukce od 15 do 60 dnů, v závislosti na průběhu těhotenství a individuálních charakteristikách těla ženy.

Ochranná reakce organismu je založena na produkci protilátek IgM a IgG, které jsou zodpovědné za lýzu a replikaci intracelulárního cytomegaloviru. Cytomegalovirový IgG má průměrné hodnoty normy v ME / ml. Pokud je tedy hodnota vyšší než 1,1, pak to znamená přítomnost infekce v těle. Pokud je indikátor menší než 0,9, výsledek je negativní, to znamená, žena a normální průběh těhotenství není ohrožen.

[8], [9], [10]

IgM proti cytomegaloviru v těhotenství

IgM proti cytomegaloviru během těhotenství vám umožní zjistit, zda imunitní systém virus překonal nebo je v současné době aktivní. Přítomnost IgM protilátek naznačuje, že primární infekce se stala akutní nebo se virus znovu objevil. Pokud žena před těhotenstvím neměla IgM protilátky proti cytomegaloviru, pak je jejich výskyt v krvi primární infekcí. V některých případech je však obtížné detekovat přítomnost viru v krvi samotným IgM, protože protilátky přetrvávají po 10 až 20 týdnech a déle po onemocnění.

Je velmi důležité identifikovat primární cytomegalovirus, protože primární infekce může vést k intrauterinní infekci plodu. V tomto případě při analýze analýzy jsou vzaty v úvahu hodnoty IgG a jejich vlastnosti. Otázka léčby cytomegaloviru s pozitivními protilátkami IgM závisí na několika faktorech:

• Přítomnost příznaků - v případě, že symptomy infekce zcela chybějí, ale v analýze se objevuje CMVI, antivirové léky nejsou předepsané těhotné ženě.
• Asymptomatický průběh CMV svědčí o vysokém stavu imunitního systému, který se s infekcí sám vyrovnal. Pro zrychlení procesu tvorby protilátek jsou těhotné ženy předepsány imunomodulátory a vitamíny, které mají posilující vlastnosti a zvyšují imunitu.
• Při výrazné symptomatologii cytomegaloviry podstupuje žena antivirovou léčbu. Povinná je terapie vitaminem.

Cytomegalovirus IgM pozitivní v těhotenství

Cytomegalovirový IgM je pozitivní v těhotenství, může být stanoven pouze pomocí metody PCR nebo ELISA. Diagnostika pomocí testu ELISA umožňuje zjistit přítomnost protilátek v krvi, tj. Reakci imunitního systému na infekční agens. Pokud má těhotná žena zvýšenou hladinu IgM protilátek, pak to indikuje primární infekci a exacerbaci infekce cytomegaloviru. V tomto případě se provádějí další testy pro stanovení koncentrace obou imunoglobulinů.

Pozitivní výsledek na IgM a IgG indikuje sekundární exacerbaci cytomegaloviru. U 90% populace má IgG pozitivní výsledek, což se považuje za normu. Ale v důsledku analýzy s pozitivním IgM se ženám nedoporučuje otěhotnět před normalizací tohoto titru. Pokud je stav diagnostikován během těhotenství, je nutná konzultace s gynekologem a lékařským zákrokem.

Určité množství IgM působí jako indikátor aktivity cytomegaloviru. IgM indikuje závažnost infekce, reinfekci nebo reaktivaci. Pokud je u séronegativního pacienta zjištěn pozitivní IgM, pak to indikuje primární příčinu onemocnění. Protilátky IgM se objevují pouze s endogenní reaktivací CMV. Včasná detekce protilátek umožňuje komplexní pozorování, studium dynamiky cytomegaloviru a jeho klinických projevů. Pokud těhotná CMV vzala těžkou formu, pak je vývoj protilátek značně zpomalen. To platí pro osoby s oslabeným imunitním systémem.

[11], [12], [13], [14]

Avidita vůči cytomegaloviru v těhotenství

Avidita vůči cytomegaloviru během těhotenství je druh hodnocení schopnosti protilátek vázat se na CMV za účelem neutralizace viru. Pro definici avidity se provádí diagnostika ELISA. Tato metoda vyšetření umožňuje detekovat přítomnost protilátek v krvi, jejich obsah a afinitu. Avidita je určena hodnotami IgG a IgM, které vám umožňují vědět o zralosti protilátek.

Indikátory		Avidness	Vysvětlení výsledků
IgM-	IgG-	Neurčujte	Seronegativita, v ženském těle chybí virus. Nic neohrožuje normální vývoj plodu.
IgM +	IgG - / +	Nízká	Existuje primární infekce CMV a riziko infekce plodu.
IgM +/-	IgG +	Prahová oblast (průměr)	Primární infekce je v poslední fázi, riziko infekce plodu je vysoké.
IgM-	IgG +	Vysoká	Cytomegalovirus je v latentním stavu, riziko pro plod je minimální.
IgM +/-	IgG +	Nízká	CMV ve stádiu reaktivace, vysoké riziko infekce plodu.

Avidita dává představu o stupni vazby protilátek a antigenů, specifičnosti jejich interakce a počtu aktivních míst. Když se tělo nejprve dotýká cytomegaloviru, začne imunitní systém produkovat nativní protilátky. Takové protilátky mají malý stupeň interakce s patogenním činidlem. V závislosti na šíření viru v lymfocytech jsou možné genomové mutace, které jsou zodpovědné za syntézu imunoglobulinů. Z nových protilátek jsou izolovány ty, které jsou podobné proteinům mikroorganismu, to znamená, že je mohou neutralizovat. Znamená to, že avidity rostou.

Údaje o aviditě jsou důležitým indikátorem stadia infekčního vývoje cytomegaloviru. Pokud je avidita nižší než 30%, pak to znamená šíření viru prostřednictvím těla a primární infekce. Avidita je více než 60% indikuje minulou infekci, to znamená, že virus je v latentním stavu. Avidita u 30-50% je reinfekce nebo cytomegalovirus je v aktivní fázi.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus v roztěku během těhotenství

Cytomegalovirus v nátěru během těhotenství může být stanoven od prvních dnů koncepce. A to není překvapivé, protože CMV patří do rodiny herpetických virů. To znamená, že DNA infekčních agens, jakmile je vniknuta do lidského těla, nemůže být zničena. Infekci můžete detekovat rozetou z sliznice vaginy nebo během primárního vyšetření. Podle statistik laboratorní testy odhalují CMV u každé druhé ženy. Takové výsledky ukazují, že virus je podroben podrobné diagnóze, protože může mít jak latentní, tak akutní stav.

Nebezpečí detekce cytomegaloviru v roztěku u těhotné ženy je, že infekce může způsobit komplexní onemocnění - cytomegaliu. U žen se zdravým imunitním systémem, i když jsou nositeli CMV, je virus v latentním stavu a nevykazuje se. V tomto případě se při odhalení objeví protilátky proti typu V herpesu. Pokud v průběhu těhotenství nebo v generickém procesu nedojde k aktivaci viru, pak se plod neinfikuje, to znamená, že dítě neohrožuje nic.

• Riziko infekce přichází v době, kdy tělo těhotné ženy je ve stresu. Reaktivace cytomegaloviru může být škodlivým zvykem ženy, která nepříznivě ovlivňuje její zdraví.
• Různé chronické nemoci a patologie, dlouhodobá léčba nebo terapie, oslabení imunitního systému představují riziko infekce CMV. Infekce dítěte přichází nevyhnutelně, protože již oslabený imunitní systém ženy nemůže potlačit virus. Symptomatologie cytomegaloviru je podobná jako ARVI, trvání infekce dýchacích cest trvá nejméně 5-6 týdnů.
• Největší nebezpečí cytomegaloviru je v prvním trimestru těhotenství. Protože infekce během tohoto období může vyvolat potrat. Při reaktivaci CMV v posledních fázích těhotenství může dojít k přerušení placenty, zmrazení těhotenství nebo předčasného porodu.

Nicméně přítomnost cytomegaloviru neznamená vždy, že dítě bude infikováno. Závisí to na chování těhotné ženy, jejíž skvrna byla nalezena CMV. Žena by měla dodržovat pokyny lékaře a dodržovat všechna doporučení. Zpravidla se ženě předepisují antivirové léky a imunomodulátory. Od budoucí matky se vyžaduje pečlivé sledování zdraví, udržování imunitního systému a konzumace zdravé vyvážené stravy. Dodržujte tyto podmínky je zvláště důležité u žen, které mají cytomegalovirus v latentním stavu. Pokud budoucí matka vede zdravý životní styl a sleduje její zdraví, je skvělé, že se dítě narodí zdravě a bez patologií způsobených cytomegalovirem.

[19], [20], [21]

DNA cytomegaloviru v těhotenství

DNA cytomegaloviru v těhotenství se určuje pomocí škrabání, což se týká metod kvalitativní detekce CMV. Nebezpečí viru je, že může způsobit infekční onemocnění - cytomegalii. Toto onemocnění postihuje slinné žlázy a formy v tkáních obřích buněk s intranukleárními inkluzemi. Velmi často infikované ženy nevědí o svém stavu, protože infekce je v latentním stavu.

• Existuje celková a lokalizovaná forma onemocnění způsobená cytomegalovirusem. Při lokalizované formě jsou patologické procesy zjišťovány pouze ve slinách a se změnami jsou obecně ovlivněny všechny orgány a systémy.
• CMVI patří do skupiny reprodukčně nebezpečných infekcí, které jsou součástí komplexu TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Zkouška na TORCH se provádí půl roku před těhotenstvím, aby se zjistila stav imunitního systému budoucí matky a v případě potřeby provést imunoterapii a další terapeutická opatření.

Pro diagnostiku cytomegaloviru DNA a posoudit riziko CMV otroy formě, který se používá speciální zkoušky: ANTI-CMV-IgG a anti-CMV-IgM. Materiálem pro analýzu je krev a metoda PCR odhaluje virovou DNA. Pokud se podle výsledků analýzy objeví fragment cytomegalovirové DNA u těhotné ženy, znamená to infekci. Není-li nalezena DNA, může to znamenat, že neexistují žádné fragmenty DNA nebo že biologický materiál s nedostatečným množstvím DNA cytomegaloviru byl odebrán do studie.

[22], [23], [24]

Léčba cytomegaloviru v těhotenství

Léčba cytomegaloviru během těhotenství se provádí, pokud virus skutečně ohrožuje normální vývoj plodu. V ostatních případech je ženě zobrazena preventivní opatření. K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které trvale likvidují CMV. Žádná lék nezničí infekci v lidském těle. Proto je hlavním cílem léčby eliminace příznaků cytomegaloviru a jeho uchování latentní.

• Budoucí maminky, kteří našli cytomegalovirus, lékaři předepisují vitamínové a imunomodulační léky k posílení imunitního systému. Taková léčba je však možná pouze tehdy, když je CMV v pasivním stavu.
• Pro udržení imunitního systému používejte bylinné čaje, přírodní džusy, ovoce a zeleninu. Těhotná žena by měla sledovat její stravu, výživa by měla být vyvážená. Zúčastněný lékař pomůže vyzvednout sbírku bylin, která bude pro dítě bezpečná a nevyvolá potrat, ale současně posílí imunitu ženy.
• Pokud je cytomegalovirus v aktivním stavu, používají se k léčbě antivirové činidla, protože vitamíny a imunomodulátory nemohou tuto chorobu zvládnout. V tomto případě je hlavním cílem léčby vyhnout se možným komplikacím. Léčba umožní porodit a porodit zdravé dítě bez odchylek a patologií.

Velmi často je CMVI doprovázeno příznaky ARVI a dalších souvisejících onemocnění. V tomto případě závisí úspěch léčby cytomegaloviry na účinnosti léčby léze. K tomu použijte antivirové a imunomodulační léky ve spojení s předepsanými léky pro léčbu onemocnění. Je přísně zakázáno nezávisle léčit cytomegalovirus. Protože pouze lékař může vybrat bezpečný, ale účinný lék.

Navzdory skutečnosti, že CMV může způsobit vážné abnormality ve vývoji plodu, potrat se neprovádí ve všech případech infekce. Lékař může nabídnout tento postup infekce během těhotenství a pokud se u ultrazvuku objeví anomálie a patologie ve vývoji plodu, což povede k invaliditě dítěte. Další indikací pro potrat je výsledek analýzy plodové vody, která vykazuje vysoké riziko vzniku vrozené CMV.

Léčba cytomegaloviru během těhotenství zahrnuje léčbu léky. Zvažme základní léčebné produkty používané u cytomegaloviru:

• Lidský anticytomegalovirový imunoglobulin

Léčivo obsahuje protilátky z CMV, získané z krve lidí, kteří se vraceli z viru a kteří vyvinuli imunitu. Podle studií během těhotenství tento lék výrazně snižuje zánět placenty a riziko infekce plodu. Léčba se používá v primární CMV (pokud došlo k infekci během těhotenství), když je ve viru detekována DNA a při nízké aviditě IgG protilátek proti CMV.

• Antivirová léčiva

Pro antivirovou terapii použijte Valtrex, Ganciclovil, Valavir a další léky. Účinek léku je založen na prevenci reprodukce viru během těhotenství a snížení virové zátěže plodu.

• Imunomodulátory

Z léků v této kategorii jsou nejčastěji těhotné ženy předepisovány Viferon nebo Wobenzym. Účinnost takových léků zůstává pochybná, protože ne všichni lékaři považují za nezbytné použít imunomodulátory pro léčbu cytomegaloviru v těhotenství.

Preventivní udržování cytomegaloviru v těhotenství

Prevence cytomegaloviru během těhotenství závisí na typu a formě infekce. Konkrétní prevence nebo očkování neexistuje, takže v plánovacím stadiu těhotenství by žena měla podstoupit test na přítomnost protilátek proti CMV. Seronegativní ženy (které nemají IgG protilátky) se doporučují vyhnout se potenciálně nebezpečným kontaktům: malé děti nebo séropozitivní partneři. Pokud má infikovaná žena dítě s intrauterinním cytomegalovirem, další těhotenství může být plánováno nejdříve po 2 letech.

Hlavním způsobem prevence je dodržování osobní hygieny. Vzhledem k tomu, že šíření cytomegaloviru je možné prostřednictvím infikovaných biologických tekutin, které přicházejí do styku s rukama a jsou absorbovány ústy nebo nosem. Je-li těhotná žena v kontaktu s dětmi, doporučuje se dodržovat hygienické metody, od dezinfekce rukou až po výměnu plenky v rukavicích. Hygiena rukou je účinným nástrojem při předcházení šíření viru.

Změna klimatu je vynikajícím preventivním účinkem. Studie ukázaly, že virus je citlivější pro těhotné ženy z velkých megacities než ženy z malých měst. Jednoduchá pravidla prevence pomáhají chránit před infekcí cytomegaloviru během těhotenství, zvažte:

• Pečlivě dodržujte pravidla hygieny, pravidelně si umyjte ruce mýdlem.
• Pokud máte mononukleózu, musíte podstoupit povinné testování pro CMV.
• Nepoužívejte příbory nebo lůžkoviny jiných lidí.
• Jakákoli forma onemocnění herpes je indikací pro testování cytomegaloviru.
• K normalizaci parametrů CMV se doporučuje pít bylinné čaje a pečlivě sledovat jejich stravu

Ovšem i při všech preventivních opatřeních zůstává riziko, že se matka a dítě setkají s cytomegalovirem. Možnost infekce závisí na podmínkách, ve kterých je těhotná žena.

Prognóza cytomegaloviru v těhotenství

Prognóza cytomegaloviru v těhotenství je založena na formě infekce. Takže s vrozenou CMV prognóza plodu není příznivá. Pokud má infekce zobecněnou formu, pak prognóza závisí na účinnosti léčby onemocnění, která snížila imunitní systém ženy a aktivovala virus. Pokud je cytomegalovirus v latentním stavu, je prognóza příznivá. Protože infekce není hrozbou pro matku a nenarozené dítě.

Cytomegalovirus během těhotenství je nebezpečný, pokud je v aktivní formě. Protože to může způsobit intrauterinní infekci plodu. Pokud dojde k infekci v časném těhotenství, CMV způsobuje potrat a v pozdějších případech vážné patologie. Zvláštním nebezpečím je primární infekce, na rozdíl od aktivace dlouhodobě infikované infekce.

Cytomegalovirus v těhotenství není přímým indikátorem pro potrat nebo císařský řez. Aktivní forma CMV by měla být alarmující a vyžaduje další vyšetření.