Cytomegalovirové infekce s obvyklým potratem
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Intrauterinní infekce cytomegalovirové infekce je nejčastější u dalších infekčních onemocnění a vyskytuje se u 0,4-2,3% (v průměru 1%) všech porodů, i když tento podíl u různých populací se velmi liší.
Mnoho žen získává nebo aktivuje cytomegalovirovou infekci během těhotenství, ale jen některé z nich přenášejí virus na plody, s vývojem akutní nebo dlouhodobé infekce. Generalizovaná infekce cytomegaloviru v plodu se téměř vždy vyskytuje jako důsledek primární infekce u matky, která zpravidla probíhá asymptomaticky.
V současné době není možné rozlišovat škodlivý účinek na plod persistence viru a / nebo jeho nosiče proti zhoršení latentní infekce. Vylučování viru nemůže být spolehlivým ukazatelem, protože uvolňování viru a slin trvá několik týdnů a měsíců po primární infekci a v moči a cervikálním kanálu je možné jej určit v měsících i letech.
Vrozená infekce cytomegaloviru novorozence může vést k hluchotě, mentální retardaci a dalším neurologickým poruchám.
Není divu, že v mnoha zemích jsou prováděny programy zaměřené na vyšetření této infekce u těhotných žen s cílem snížit její následky na plod. Četnost žen s protilátkami proti cytomegaloviru se pohybuje od 55 do 85%. Protilátky proti třídám cytomegaloviru IgM, IgG nebrání reaktivaci virů, ale jejich přítomnost u těhotných žen je pro porodníka nesmírně důležitá. Přítomnost protilátek znamená, že infekce je sekundární, a proto není pro plod velmi nebezpečná.
Diagnóza "primární infekce cytomegaloviru" je velmi obtížná. K tomu musíte zaregistrovat všechny ženy, které nemají protilátky proti cytomegaloviru, a provádět pravidelné studie alespoň jednou za měsíc zachytit okamžik, kdy se objeví protilátky. Jejich vzhled a bude znamenat, že došlo k infekci a pacient ze séronegativních se stal séropozitivním pro cytomegalovirus.
Při primární infekci cytomegalovirusem 30-40% novorozenců ochorelo.
Z nich se 10-15% narodilo se symptomy onemocnění, 20-30% z nich zemřelo. Z pozůstalých je 90% postižených a pouze 10% se zotavuje.
Při sekundární infekci nebo reaktivaci infekce se narodí 0,2-1% novorozenců. Se sekundární infekcí děti neumírají, ale v 5-10% případů mohou mít neurologické následky, zdravé jsou 90-95%. Pokud dítě v době narození nemá žádné příznaky infekce, potom 99% dětí bude zdravé.
Perinatální infekce může být získána transplacentálně od matky k plodu nebo vzestupu z infikovaného děložního čípku přes intaktní membrány. Primární infekce je v prvním a druhém trimestru těhotenství nejnebezpečnější, i když intrauterinní infekce může být během reaktivace, ale dochází s mnohem méně komplikací pro plod.
[