Lékařský expert článku
Nové publikace
Cytomegalovirová infekce s obvyklou ztrátou těhotenství
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Intrauterinní infekce cytomegalovirem je nejčastější mezi ostatními infekcemi a vyskytuje se u 0,4–2,3 % (v průměru 1 %) všech novorozenců, i když se toto číslo v různých populacích výrazně liší.
Mnoho žen se během těhotenství nakazí CMV infekcí nebo ji reaktivuje, ale jen málo z nich přenese virus na své plody, přičemž se vyvine akutní nebo chronická infekce. Generalizovaná CMV infekce u plodu je téměř vždy důsledkem primární infekce u matky, která je obvykle asymptomatická.
V současné době není možné rozlišit škodlivý účinek perzistence a/nebo nosičství viru na plod od exacerbace latentní infekce. Vylučování viru nemůže sloužit jako spolehlivý ukazatel, protože virus se vylučuje slinami týdny a měsíce po primární infekci a v moči a děložním hrdle může být detekován po měsících a dokonce i letech.
Vrozená cytomegalovirová infekce novorozence může vést k hluchotě, mentální retardaci a dalším neurologickým poruchám.
Není divu, že mnoho zemí provádí programy screeningu této infekce u těhotných žen, aby se zmírnily její důsledky pro plod. Četnost žen s protilátkami proti cytomegaloviru se pohybuje od 55 do 85 %. Protilátky proti cytomegaloviru tříd IgM a IgG nezabraňují reaktivaci viru, ale jejich přítomnost u těhotné ženy je pro porodníka nesmírně důležitá. Přítomnost protilátek znamená, že infekce je sekundární, a proto pro plod není příliš nebezpečná.
Diagnóza „primární cytomegalovirové infekce“ je extrémně obtížná. K tomu je třeba zaregistrovat všechny ženy, které nemají protilátky proti cytomegaloviru, a provádět pravidelné testy alespoň jednou měsíčně, aby se zachytil okamžik, kdy se protilátky objeví. Jejich výskyt bude znamenat, že došlo k infekci a pacientka se stala séropozitivní na cytomegalovirus ze séronegativní.
Při primární cytomegalovirové infekci onemocní 30–40 % novorozenců.
Z nich se 10–15 % narodí s příznaky onemocnění, z nichž 20–30 % zemře. Z těch, kteří přežijí, se 90 % stane postiženými a pouze 10 % se uzdraví.
Při sekundární infekci nebo reaktivaci infekce se narodí 0,2–1 % novorozenců nakažených. Při sekundární infekci děti neumírají, ale v 5–10 % případů mohou mít neurologické následky, 90–95 % je zdravých. Pokud dítě v době narození nemá žádné příznaky infekce, pak bude 99 % dětí zdravých.
Perinatální infekce může být získána transplacentárně z matky na plod nebo ascendentně z infikovaného děložního čípku přes neporušené obaly. Primární infekce je nejnebezpečnější v prvním a druhém trimestru těhotenství, i když k intrauterinní infekci může dojít i během reaktivace, ale probíhá s mnohem menšími komplikacemi pro plod.
[